19.11.11 UE 5 Bonus Membrespopulaire
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CORPORATION DES ETUDIANTS EN MEDECINE DE PARIS 6 TUTORAT SANTE DE PSA SAMEDI 19 & DIMANCHE 20 NOVEMBRE 2011 UE 5 – Organisation des appareils et systèmes : Aspects morphologiques et fonctionnels L’APPAREIL LOCOMOTEUR : Membres supérieur & inférieur Sujet BONUS pour mon.TutoratPsa.org Durée : 1 heure & Quelques poussières Documents et calculatrices interdits Big Brother is watching You ! A lire avant de commencer l’épreuve : Vous disposez pour cette épreuve d’un fascicule qui comprend Quelques pages en comptant celle-­‐ci : - Quelques pages numérotées de 1 à Quelques pages et comportant Quelques QCM. Les réponses aux Quelques QCM se feront sur une feuille prévue à cet effet (ou pas). Assurez-­‐vous que le fascicule comporte bien Quelques pages au total. Dans le cas contraire, veillez à y remédier immédiatement AUCUNE RÉIMPRESSION NE SERA ADMISE PAR LA SUITE Pour toutes questions sur ce sujet, rendez-­‐vous sur le forum du Tutorat pour les poser. Bon courage ! Site du Tutorat : http://tutoratpsa.org/ Ne peut être vendu ou utilisé dans un but commercial sous peine de poursuite. Ce sujet a été entièrement réalisé par le Tutorat. Ni les professeurs ni la faculté ne pourront être tenus responsables de la validité des informations qu'il contient, même en cas d'une éventuelle relecture par un professeur. 1 Enjoy !!! =P 2 MEMBRE SUPÉRIEUR (25 QCM) 1) Parmi les propositions suivantes concernant l’épaule, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Le ligament trapézoïde prend son origine sur le tubercule du trapèze et se termine sur le processus coracoïde. B. Les ligaments gléno-­‐huméraux limitent la rotation interne de l’épaule. C. Le muscle subclavier a une direction oblique en bas et en dedans. D. Le muscle grand pectoral possède trois faisceaux et est abducteur de l’épaule. E. La capsule articulaire de l’articulation scapulo-­‐humérale est fragile et lâche. 2) Parmi les propositions suivantes concernant les muscles de l’épaule, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Le muscle petit pectoral s’insère au niveau des troisième, quatrième et cinquième côtes et se termine au niveau du tubercule mineur. B. Les muscles supra-­‐épineux, infra-­‐épineux et subscapulaire adhèrent à la capsule articulaire de l’épaule. C. Le muscle subscapulaire se termine sur le tubercule majeur de la tête humérale. D. Les muscles grand rond et subscapulaire sont rotateurs médiaux de l’épaule. E. Le muscle dentelé antérieur appartient au plan médial des muscles de l’épaule. 3) Parmi les propositions suivantes concernant l’épaule, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A. Le ligament huméral transverse ferme en avant le sillon intertuberculaire. B. Le muscle supra-­‐épineux est étendu de la fosse supra-­‐épineuse à la facette supérieure du tubercule majeur de l’humérus. C. Les muscles supra et infra-­‐épineux sont adducteurs du bras. D. Les muscles supra et infra-­‐épineux appartiennent à la coiffe des rotateurs. E. Le muscle grand rond se termine sur la crête du tubercule mineur de l’humérus, il est rotateur externe du bras. 4) Concernant l’ostéologie et l’arthrologie du membre supérieur, laquelle (lesquelles) de ces propositions est (sont) exacte(s) ? A. La trochlée constitue l’élément le plus latéral du condyle huméral. B. Sur une vue antérieure de l’humérus, on voit au-­‐dessus et médialement au condyle la fosse coronoïdienne. C. Le V deltoïdien est situé sur la face antéro-­‐latérale de l’humérus et sur le bord postérieur de l’humérus. D. Entre le col chirurgical et le col anatomique de l’humérus se trouve un angle de 120-­‐ 130°. E. Le tubercule mineur est visible sur une vue postérieure de l’humérus. 3 5) Concernant la myologie du bras, laquelle (lesquelles) de ces propositions est (sont) exacte(s) ? A. Le muscle coraco-­‐brachial partage son insertion au sommet du processus coracoïde avec le chef long du biceps brachial. B. Le muscle coraco brachial participe à la flexion et l’adduction du bras. C. Le muscle brachial s’insère sur la moitié inférieure de la partie antérieure de l’humérus et est traversé par le nerf musculo-­‐cutané qui passe ainsi de la fosse axillaire à la loge antérieure du bras. D. Le muscle brachial se termine sur la face postérieure de la tubérosité radiale. E. Le biceps brachial permet la flexion et la supination de l’avant-­‐bras. 6) Parmi les propositions suivantes concernant le coude, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. L’articulation huméro-­‐ulnaire est une articulation de type trochléenne. B. L’articulation huméro-­‐radiale est de type ellipsoïde et met en jeu 3 surfaces articulaires. C. Les trois faisceaux du ligament collatéral ulnaire se fixent sur la partie proximale de l’ulna. D. Lorsque l’ulna reste fixe, l’axe du mouvement de prono-­‐supination passe par le 5ème doigt. E. L’articulation huméro-­‐ulnaire met en jeu l’incisure trochléaire de l’ulna, la circonférence articulaire du radius et le ligament annulaire du radius. 7) Parmi les propositions suivantes concernant le coude, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Le ligament carré constitue une surface articulaire pour l’articulation radio-­‐ulnaire proximale. B. Le faisceau postérieur du ligament collatéral ulnaire née de la partie postéro-­‐ inférieure de l’épicondyle médial et s’étale en éventail sur tout le bord latéral de l’olécrâne. C. Le faisceau antérieur du ligament collatéral radial se fixe sur le bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna et rejoint le ligament carré qu’il renforce. D. Le faisceau postérieur du ligament collatéral radial s’étend à tout le bord latéral du radius. E. Lorsque l’ulna est mobile, l’axe du mouvement de prono-­‐supination passe par le 3ème doigt. 4 8) Parmi les propositions suivantes concernant le coude, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Les articulations huméro-­‐ulnaire, huméro-­‐radiale et radio-­‐ulnaire possèdent chacune leur capsule articulaire propre. B. Les trois faisceaux du ligament collatéral ulnaire se fixent sur l’épicondyle médial de l’humérus. C. Le faisceau moyen du ligament collatéral radial passe en avant de la tête radiale alors que son faisceau postérieur passe en arrière de celle-­‐ci. D. Le ligament carré se termine au bord inférieur de l’incisure radiale de l’ulna. E. Le ligament annulaire s’insère sur le bord antérieur de l’incisure ulnaire du radius. 9) Parmi les propositions suivantes concernant le radius, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Le radius présente une concavité médiale qu'on appelle la courbure supinatrice. B. Le processus styloïde radial descend plus bas que le processus styloïde ulnaire. C. Le bord latéral du radius porte le tubercule interosseux qui donne insertion à la membrane interosseuse. D. Au niveau proximal du radius, le col est situé entre la tête et la tubérosité radiale. E. La circonférence articulaire radiale s'articule avec l'extrémité inférieure de l'humérus. 10) Parmi les propositions suivantes concernant la myologie de l'avant-­bras, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Le muscle carré pronateur appartient à la couche la plus profonde de la loge antérieure de l'avant-­‐bras. B. Le muscle long palmaire est inconstant et se fixe sur la face antérieure du rétinaculum des fléchisseurs. C. Le tendon du muscle fléchisseur ulnaire du carpe passe sous le rétinaculum des fléchisseurs pour aller se fixer sur l'os pisiforme. D. Le chef d'insertion ulnaire du muscle rond pronateur s'insère sur la face antérieure de l'ulna. E. Le muscle long fléchisseur du pouce a pour origine la face antérieure du radius et se termine sur la face palmaire de la troisième phalange du pouce (P3). 11) Parmi les propositions suivantes concernant la myologie de l'avant-­bras, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. Le muscle carré pronateur à un trajet horizontal. B. Le corps du muscle long fléchisseur du pouce est plus médial que celui du muscle fléchisseur profond des doigts. C. Les deux chefs du muscle fléchisseur ulnaire du carpe se réunissent en une arcade fibreuse sous laquelle chemine le nerf ulnaire. D. Le muscle fléchisseur profond des doigts se termine en 5 tendons qui passent sous le rétinaculum des fléchisseurs et se fixent sur la phalange distale des doigts I à V. E. Le muscle fléchisseur radial du carpe est plus externe que le muscle fléchisseur ulnaire du carpe. 5 12) Parmi les propositions suivantes concernant la myologie de l’avant-­bras, quelle(s)s est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Le muscle brachio-­‐radialis a pour action de fléchir le coude, mais également celle de mettre la main dans la position anatomique de référence. B. Le muscle long extenseur radial du carpe est responsable du relief de l’avant bras. C. Le muscle long extenseur radial du carpe se termine se le 2ème métacarpien tandis que le muscle court extenseur radial du carpe se termine sur le 3ème métacarpien. D. Le muscle supinateur possède deux chefs. E. Tous les muscles cités dans ce QCM appartiennent à la loge externe de l’avant-­‐bras. 13) Parmi les propositions suivantes concernant la myologie de l’avant-­bras, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Le muscle brachio-­‐radialis et le muscle anconé sont antagonistes B. Le muscle extenseur propre du V se termine par un tendon fusionnant avec le tendon de l’extenseur commun des doigts, c’est pourquoi ces deux muscles ont les mêmes actions C. Le muscle extenseur propre du II et le muscle long extenseur du pouce s’insèrent tous deux sur la membrane interosseuse et sur la face postérieure de l’ulna D. Le muscle long abducteur du pouce est plus profond que le muscle extenseur commun des doigts E. Le muscle long extenseur du pouce se termine sur la face palmaire de la dernière phalange du pouce (P2). 14) Parmi les propositions suivantes concernant l'articulation du radio-­ carpienne distale, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. B. C. D. E. Elle est de type synovial sphéroïde avec 2 plans de mobilité. Le triquetrum s'articule avec l'ulna. Elle permet des mouvements de flexion/extension et d'adduction/abduction. Le disque articulaire s'insère sur le bord externe de l'extrémité distale du radius. Le scaphoïde et le lunatum s'articulent avec la surface articulaire carpienne du radius. 15) Parmi les propositions suivantes concernant la main, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. B. C. D. E. Le scaphoïde est proximal par rapport au trapèze. Le carpe est constitué de 7 pièces osseuses. Les 14 phalanges s'articulent avec les os du carpe. Le pisiforme n'est pas visible sur une vue postérieure du carpe. Le carpe est concave en arrière. 6 16) Concernant les muscles intrinsèques de la main, laquelle (lesquelles) de ces propositions est (sont) exacte(s) ? A. Ils se répartissent en trois loges avec la loge thénar latéralement et la loge hypothénar médialement. B. Les muscles lombricaux ont tous une insertion sur un muscle fléchisseur superficiel des doigts et une terminaison sur un extenseur. C. Les muscles lombricaux permettent la flexion de la phalange proximale et l’extension des phalanges moyennes et distales. D. Dans l’espace interosseux, les muscles interosseux palmaires s’insèrent sur le bord axial du métacarpien le plus proche du métacarpien médian. E. Aucun interosseux palmaire ne s’insère sur le 3ème métacarpien, ces muscles participent à l’adduction des doigts. 17) Concernant les muscles intrinsèques de la main, laquelle (lesquelles) de ces propositions est (sont) exacte(s) ? A. Les muscles interosseux palmaires et dorsaux ont un rôle synergique dans le mouvement des doigts dans le plan frontal. B. Les interosseux dorsaux ont leur insertion la plus large sur le métacarpien de l’espace interosseux le plus proche du 3ème doigt. C. La terminaison des interosseux dorsaux se fait sur le tubercule des phalanges distales du doigt où ils prennent leur insertion la plus large. D. Les tendons terminaux des interosseux palmaires et dorsaux envoient des expansions fibreuses à la face postérieure de l’appareil extenseur des doigts. E. Les tendons terminaux des interosseux palmaires et dorsaux envoient des expansions fibreuses à la face palmaire de l’appareil fléchisseur des doigts. 18) Parmi les propositions suivantes concernant la vascularisation du membre supérieur, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. L’artère axillaire traverse la fente costo-­‐claviculaire en dehors de la veine axillaire. B. L’artère brachiale se divise en artères radiale et ulnaire en dessous du pli du coude. C. Le tendon terminal du muscle dentelé antérieur se termine sur la clavicule entre l’artère et la veine axillaires. D. L’artère profonde du bras chemine dans la gouttière du nerf radial. E. La branche postérieure de l’artère profonde du bras s’anastomose avec l’artère récurrente interosseuse. 7 19) Parmi les propositions suivantes concernant l’artère axillaire et ses branches collatérales, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. L’artère axillaire devient l’artère brachiale au niveau du bord inférieur du muscle petit pectoral. B. L’artère axillaire a un trajet oblique en haut et en dedans. C. L’origine de l’artère subscapulaire est plus distale que celle de l’artère thoracique latérale. D. Les artères thoracique suprême, thoraco-­‐acromiale et thoracique latérale irriguent la région mammaire. E. L’artère circonflexe de la scapula irrigue la fosse supra-­‐épineuse. 20) Parmi les propositions suivantes concernant l’artère ulnaire, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) juste(s) ? A. Elle naît de l’artère brachiale, environ 3 cm en dessous du pli du coude. B. Elle est médiale par rapport à l’artère radiale. Elle descend par ailleurs dans la loge médiale de l’avant-­‐bras. C. Elle est toujours accompagnée du nerf ulnaire avec lequel elle passe le canal ulnaire. D. Elle forme des anastomoses avec l’artère radiale. Par exemple elle forme l’arcade palmaire superficielle avec le rameau superficiel de l’artère radiale. E. Elle donne les rameaux carpien palmaire, carpien dorsal et palmaire profond ainsi que les artères récurrente ulnaire et interosseuse commune. 21) Parmi les propositions suivantes concernant la vascularisation de la main, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) juste(s) ? A. On distingue 3 arcades artérielles toutes constituées de l’artère ulnaire et de l’artère radiale ou de leurs branches. B. L’arcade palmaire profonde donne trois artères métacarpiennes palmaires uniquement pour les doigts 2, 3 et 4. C. L’arcade palmaire superficielle permet la vascularisation directe du 5ème doigt par l’artère digitale palmaire propre médiale du 5ème doigt contrairement à l’arcade palmaire profonde, qui ne vascularise ce doigt qu’indirectement par anastomoses avec l’arcade palmaire superficielle. D. L’arcade dorsale du carpe est constituée du rameau carpien dorsal radial et du rameau carpien dorsal ulnaire. E. L’arcade dorsale du carpe donne les artères métacarpiennes dorsales qui se divisent en 2 artères digitales dorsales propres, elles-­‐mêmes se terminant à la face dorsale de la phalange distale. 8 22) Parmi les propositions suivantes concernant l’innervation du membre supérieur, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A. Le plexus brachial est issu des branches antérieures des racines C4, C5, C6, C7 et T1. B. Le plexus brachial est issu des branches antérieures des racines C5, C6, C7 et T1. C. Les nerfs rachidiens sortant de la moelle possèdent une racine dorsale sensitive et une racine ventrale mixte. D. Le tronc moyen du plexus brachial est issu uniquement de la branche antérieure de C7. E. Le faisceau médial du plexus brachial est constitué uniquement de la branche antérieure du tronc inférieur. 23) Parmi les propositions suivantes concernant l’innervation du membre supérieur, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s)? A. Le faisceau postérieur du plexus brachial a pour branches terminales les nerfs axillaire, musculo-­‐cutané et radial. B. Le nerf thoracique long, issu des racines C5-­‐C6, est un nerf moteur innervant le muscle grand pectoral. C. Le nerf supra-­‐scapulaire naît de la face postérieure du tronc supérieur du plexus brachial et innerve les muscles infra épineux et supra épineux. D. Le nerf thoraco-­‐dorsal provient du faisceau latéral du plexus brachial. E. Le nerf musculo-­‐cutané devient le nerf cutané latéral de l’avant-­‐bras lorsqu’il traverse le fascia superficiel à proximité du coude. 24) Parmi les propositions suivantes concernant l'innervation du membre supérieur, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) A. Le nerf ulnaire est une branche collatérale du plexus brachial provenant des racines C8 et T1. B. Le nerf médian provient de la réunion des faisceaux latéral et médial du plexus brachial sur la face antérieure de l'artère axillaire. C. Le nerf axillaire est purement sensitif, il s'occupe de la sensibilité de la face latérale de l'épaule. D. Le nerf radial provient des fibres C5, C6, C7, C8, C9 et T1. E. Le nerf axillaire provient du faisceau postérieur du plexus brachial, c'est à dire de fibres des racines C5 et C6. 25) Parmi les propositions suivantes concernant l'innervation du membre supérieur, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) A. Les nerfs médian et ulnaire sont les deux branches terminales postérieures du plexus brachial. B. Le nerf médian est mixte, il assure entre autre la motricité du muscle court abducteur du pouce et du muscle opposant du pouce. C. Le nerf ulnaire se termine en deux branches à la sortie du canal ulnaire : une superficielle (motrice) et une profonde (sensitive). D. Le nerf radial est le nerf de l'extension, il est mixte et assure la sensibilité du dos de la main : la face dorsale du pouce, de l'index (sauf extrémité) et de la moitié externe du majeur (sauf extrémité). E. Le nerf ulnaire chemine dans le canal brachial pour rejoindre la face postérieure de l'épicondyle médial de l'humérus. 9 MEMBRE INFÉRIEUR (20 QCM) 26) Parmi les propositions suivantes concernant le membre inférieur, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. B. C. D. E. Le nerf musculaire latéral perfore le muscle sartorius. Le muscle ilio-­‐psoas descend en arrière de la corne postérieure de l'acétabulum. Le nerf ischiatique sort du pelvis au-­‐dessus du muscle piriforme. Le muscle obturateur médial passe au-­‐dessus du col fémoral. Au niveau de la moitié proximale de la cuisse, le nerf ischiatique passe en avant du muscle pectiné. 27) Parmi les propositions suivantes concernant le membre inférieur, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Au niveau de la cuisse, le muscle court adducteur est situé dans un plan plus ventral que le muscle long adducteur. B. L'artère fémorale profonde donne la deuxième artère perforante mais pas la première qui naît de l'artère du quadriceps. C. La première artère perforante s'insinue entre les deux faisceaux du muscle long adducteur. D. Au niveau de la loge antérieure de cuisse, le muscle semi-­‐tendineux est situé dans un plan plus dorsal que le muscle semi-­‐membraneux. E. La zone condylo-­‐trochléenne latérale est plus postérieure que la zone conylo-­‐ trochléenne médiale. 28) Parmi les propositions suivantes concernant le membre inférieur, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. B. C. D. La cavité glénoïde tibiale latérale est concave. Le muscle quadriceps fémoral est fléchisseur de la jambe. Le ménisque médial est adhérent au ligament collatéral médial. Les tendons de terminaison des muscles de la patte d'oie sont situés en arrière du ligament collatéral latéral. E. La terminaison distale du tractus ilio-­‐tibial est située sous le plateau tibial latéral. 29) Parmi les propositions suivantes concernant la ceinture pelvienne, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. L'ilion est la partie la plus haute de l'os coxal. Cette région est plane et résistante et permet l'insertion de nombreux muscles de la paroi abdominale. B. Les ailes du sacrum font saillie dans la cavité pelvienne. C. La face exopelvienne de l'os coxal est formée de trois branches: ischio-­‐pubienne en bas, ilio-­‐pubienne en avant et ilio-­‐ischiatique en arrière. D. L'acétabulum et la tête fémorale sont dits antéversés E. Le plexus lombal vient de L1, L2, L3, L4. Il se divise en deux contingents: le contingent antérieur (qui donne le nerf fémoral) et le contingent postérieur. 10 30) Parmi les propositions suivantes concernant le Triangle de Scarpa, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Le muscle ilio-­‐psoas plonge vers le petit trochanter. B. Ce dernier est un fléchisseur de la hanche sur le tronc. C. Le nerf cutané latéral de la cuisse donne des rameaux perforants destiné à l’angle supéro-­‐latéral du triangle. D. L’artère circonflexe postérieur est médiale par rapport à l’antérieure. E. L’artère fémorale donne l’artère du quadriceps. 31) Parmi les propositions suivantes concernant la région glutéale, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. B. C. D. Le muscle obturateur médial contourne le rebord postérieur de l’os coxal. Les muscles jumeaux s’insèrent sur le bord postérieur de l’os coxal. Le muscle carré fémoral s’insère sur le pubis. Le muscle biceps fémoral est médial par rapport aux muscles semi-­‐tendineux et semi-­‐membraneux. E. Les nerfs glutéaux viennent du tronc lombo-­‐sacral et de S1, S2 et S3. 32) Parmi les propositions suivantes concernant la loge postérieure de la cuisse, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Tous les muscles de la loge postérieure de la cuisse ont au moins une insertion sur la tubérosité ischiatique. B. Le muscle semi-­‐membraneux se termine dans la région de la patte d’oie (région médiale du tibia) C. Le tendon direct du semi-­‐membraneux s’insère sur la face postéro-­‐médiale du tibia D. Le nerf sciatique est en position médiale par rapport au semi-­‐tendineux E. Le muscle semi-­‐membraneux et le faisceau inférieur du muscle grand adducteur se font vis-­‐à-­‐vis 33) Parmi les propositions suivantes concernant les éléments anatomiques autour de l’articulation du genou, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Les deux branches de division terminale du nerf sciatique (ou ischiatique) sont le nerf tibial et le nerf fibulaire profond B. En coupe transversale à la face postérieure du genou, on peut voir deux compartiments musculaires séparés par un compartiment vasculo-­‐nerveux C. L’artère poplitée succède à l’artère fémorale et vient directement au contact de la face postérieure du fémur D. Le nerf fibulaire, au niveau proximal, est satellite du muscle biceps fémoral E. Le rôle du tendon proximal du muscle poplité est de stabiliser le ménisque latéral 11 34) Parmi les propositions suivantes concernant la fosse poplitée, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. La veine poplitée passe en avant des muscles gastrocnémiens. B. L’artère poplitée a une direction oblique en bas et en dehors depuis le hiatus du muscle grand adducteur. C. Le muscle plantaire est au contact des structures vasculo-­‐nerveuses. D. Le nerf fibulaire commun est satellite du biceps fémoral, passe en avant du gastrocnémien latéral et contourne le col de la fibula par l’extérieur pour se terminer en deux branches. E. Le nerf cutané sural médial est une branche sensitive qui provient du nerf tibial postérieur. 35) Parmi les propositions suivantes concernant la loge postérieure de la jambe, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Le muscle triceps sural est constitué de trois chefs : le gastrocnémien latéral, le gastrocnémien médial et le muscle plantaire. B. Le gastrocnémien médial est plus volumineux et descend plus bas que le gastrocnémien latéral. C. Le tendon du triceps sural s’insère sur la partie postérieure et supérieure du calcanéum. D. Le muscle tibial postérieur croise par en arrière le muscle long fléchisseur des orteils. E. Le talus du pied n’a aucune insertion musculaire. 36) Parmi les propositions suivantes concernant la vascularisation et l’innervation de la jambe, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Le nerf tibial postérieur donne l’innervation de tous les muscles postérieurs de la jambe. B. Le paquet vasculo-­‐nerveux chemine dans le canal tarsien entre le tendon du muscle long fléchisseur de l’Hallux au dessus et le tendon du muscle long fléchisseur des orteils en dessous C. L’artère fibulaire naît de l’artère tibiale antérieure. D. L’artère tibiale antérieure donne des branches pour l’articulation du genou. E. Au tiers distal de la fibula, l’artère fibulaire donne un rameau perforant pour l’articulation de la cheville. 37) Parmi les propositions suivantes concernant la loge antérieure de jambe, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Le muscle long extenseur de l’hallux est situé latéralement par rapport au muscle tibial antérieur. B. Le muscle long extenseur des orteils se termine sur la phalange proximale et moyenne des orteils 2, 3, 4 et 5. C. Le nerf fibulaire profond pénètre dans la loge antérieure de jambe en passant au dessus de la membrane interosseuse. D. Au 1/3 distal de la jambe, le nerf fibulaire profond est situé en dehors de l’artère tibiale antérieure. E. Le n. fibulaire profond est sensitif pour le dos du pied (par l’intermédiaire du n. cutané dorsal médial et du n. cutané dorsal intermédiaire). 12 38) Parmi les propositions suivantes concernant la loge latérale de jambe, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Sur une coupe transversale au 1/3 supérieur de jambe, il y a absence du muscle court fibulaire et du muscle court extenseur de l’hallux. B. Le muscle court fibulaire est plus en avant et plus profond que le muscle long fibulaire. C. Le n. fibulaire superficiel est moteur pour tous les muscles de la loge latérale de jambe et sensitif pour la voûte plantaire. D. Le tendon du muscle court fibulaire passe au contact de la malléole tibiale. E. Le n. fibulaire superficiel est sensitif pour la 1ère commissure du pied. 39) Parmi les propositions suivantes concernant l'ostéologie du pied, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Le tarse postérieur est composé de 2 os superposés : le talus en haut et le calcanéum en bas. B. L’os cuboïde est situé en avant du talus et en dedans de l’os naviculaire. C. La gouttière sous l’os cuboïde laisse passage au tendon du muscle long fibulaire. D. L’interligne de Chopart passe au niveau de la base des métatarsiens. E. La facette talienne moyenne est située au dessus du sustentaculum tali. 40) Parmi les propositions suivantes concernant l'articulation de la cheville, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Le ligament calcanéo-­‐fibulaire s’insère en avant du tubercule des tendons fibulaires. B. Le ligament deltoïdien s’insère sur le talus. C. Le ligament glénoïdien est tendu entre le sustentaculum tali du calcanéum et l’os naviculaire. D. Le ligament bifurqué admet un faisceau calcanéo-­‐naviculaire et un faisceau talo-­‐ cuboïdien. E. L'articulation sous-­‐talienne aménage un espace en avant du thalamus appelé le sinus du tarse. 41) Parmi les propositions suivantes concernant la terminaison des muscles de la loge antéro-­latérale de la jambe, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Le court fibulaire passe contre la malléole latérale du tibia et se termine sur le 5ème métatarsien. B. Le long fibulaire est séparé du court fibulaire par le tubercule des tendons fibulaires. C. Le long fibulaire passe en avant du court fibulaire et en arrière de la malléole latérale de la fibula. D. Le court fibulaire s’insère sur l’apophyse styloïde du 5ème métatarsien et a pour action d’élever la voute plantaire vers le dedans. E. Le long fibulaire passe dans la gouttière sous l’os naviculaire puis traverse toute la voute plantaire pour se terminer sur le 1er métatarsien. 13 42)Parmi les propositions suivantes concernant la partie médiale de la cheville, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. Le muscle tibial postérieur passe en arrière de la malléole médiale du tibia et se termine sur le 1er os cunéiforme. B. Le muscle tibial postérieur sert au creusement de la voute plantaire. C. Le tendon du muscle long fléchisseur des orteils passe au sommet du Sustentaculum Tali. D. Le tendon du muscle long fléchisseur de l’hallux croise par en dessous le tendon du muscle long fléchisseur des orteils. E. Le muscle long fléchisseur de l’hallux passe dans la gouttière postérieure du Talus puis dans le sinus du tarse. 43)Parmi les propositions suivantes concernant les loges du pied, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. B. C. D. E. La loge médiale contient l’abducteur de l’hallux et le muscle court fibulaire. La loge latérale contient l’adducteur du V. La loge latérale contient l’abducteur du V. La loge intermédiaire comprend 3 plans : superficiel, intermédiaire et profond. L'aponévrose plantaire moyenne recouvre la face superficielle du muscle court fléchisseur des orteils 44) Parmi les propositions suivantes concernant les loges du pied, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ? A. On compte trois loges du pied : superficielle, intermédiaire et profonde. B. Chaque loge est recouverte par une aponévrose plantaire du même nom. C. Le nerf tibial postérieur fournit des rameaux calcanéens pour la sensibilité des orteils. D. Trois pédicules vasculo-­‐nerveux plantaires -­‐médial, latéral et moyen-­‐ fournissent la vascularisation et l’innervation du pied. E. Aucune de ces propositions n’est vraie. 45) Lequel (lesquels) de ces muscles appartient (appartiennent) au plan profond de la loge intermédiaire ? A. B. C. D. E. Muscle court fibulaire. Muscle tibial postérieur. Muscle abducteur de l’hallux. Muscle court fléchisseur de l’hallux. Muscle carré plantaire. 14 CORRECTION MEMBRE SUPÉRIEUR (25 QCM) 1) CE A. B. C. D. E. Faux : il prend son origine sur la ligne trapézoïde de la clavicule. Faux : ils limitent la rotation externe de l’épaule. Vrai : ou bien en haut et en dehors, c’est la même chose. Faux : c’est un adducteur de l’épaule. Vrai : pour permettre des mouvements plus amples de l’épaule. 2) BDE A. B. C. D. E. Faux : il se termine sur la portion horizontale du processus coracoïde. Vrai. Faux : il se termine sur son tubercule mineur. Vrai. Vrai. 3) ABD A. Vrai. B. Vrai. C. Faux : les muscles sont abducteurs du bras, ils tirent en effet le pôle proximal de l’humérus ce qui par effet levier déplace le bras latéralement dans le plan frontal. D. Vrai. E. Faux : il se termine bien sur la crête du tubercule mineur mais il est rotateur médial de l’épaule. 4) B A. B. C. D. E. Faux : L’élément le plus interne. Vrai. Faux : Face antéro-­‐latérale et bord antérieur. Faux : Angle de 45° Faux : Seul le tubercule majeur est visible sur une vue postérieur de l’humérus. 5) BE A. Faux : Avec le chef court du biceps brachial B. Vrai. C. Faux : C’est le coraco-­‐brachial qui est traversé par le nerf musculo-­‐cutané, le reste est juste D. Faux : C’est le biceps brachial qui a cette terminaison ce qui lui permet d’ailleurs d’être supinateur de l’avant-­‐bras E. Vrai. 15 6) ACD A. B. C. D. E. Vrai. Faux : elle est de type sphénoïde. Vrai : pourquoi ? parce que c’est comme ça. Vrai. Faux : c’est l’incisure radiale de l’ulna qui est mise en jeu. 7) BE A. B. C. D. E. Faux : c’est le ligament annulaire. Vrai. Faux : ce n’est pas le ligament carré mais l’annulaire qu’il rejoint. Faux : tout le bord latéral de l’olécrâne. Vrai : tu le savais pas ? 8) BD A. B. C. D. E. Faux : la capsule articulaire est commune aux trois. Vrai. Faux : ils passent tous les 2 en arrière la tête radiale. Vrai. Faux : incisure radiale de l’ulna. 9) BD A. Faux : c'est la courbure pronatrice. B. Vrai. C. Faux : c'est le bord médial du radius qui porte le tubercule interosseux et donc la membrane interosseuse puisqu'il est latéral à l'ulna. D. Vrai : le col correspond à une partie rétrécie. E. Faux : la circonférence articulaire radiale reçoit l'incisure radiale de l'ulna. (le bord inférieur et latéral de l'humérus (capitulum) s'articule lui avec la fossette articulaire radiale) 10) ABD A. Vrai : retenir : 4 couches dans la loge antérieure de l'avant-­‐bras, de la plus superficielle à la plus profonde : Les muscles épicondyliens médiaux / le muscle fléchisseur superficiel des doigts / les muscles fléchisseurs profonds / le muscle carré pronateur. B. Vrai. C. Faux : attention le tendon du muscle fléchisseur ulnaire du carpe ne passe pas sous le rétinaculum des fléchisseurs, mais dans une gaine à part. Il se termine bien sur l'os pisiforme du carpe. D. Vrai. E. Faux : ce muscle se termine sur la face palmaire de la phalange terminale du pouce, or le pouce ne contient que deux phalanges !! Donc il se termine sur la deuxième phalange c'est à dire P2. 16 11) ACE A. B. C. D. Vrai. Faux : le contraire. Vrai. Faux : il se termine en 4 tendons, pour la phalange distale des doigts II à V ! Le pouce est pris en charge par un muscle propre : le muscle fléchisseur du pouce. E. Vrai. 12) CDE A. Faux : Dans la position anatomique de référence, la main est en supination. Or le brachio-­‐radialis n’est pas supinateur : il permet juste de ramener la main de la position pronatrice vers la position neutre. B. Faux : c’est le muscle brachio-­‐radialis C. Vrai. D. Vrai. E. Vrai. 13) ACD A. Vrai : le brachio-­‐radialis est fléchisseur et l’anconé est extenseur du coude. B. Faux : le muscle extenseur propre du V n’agit que sur l’auriculaire, contrairement à l’extenseur commun des doigts qui agit sur tous les doigts sauf le pouce C. Vrai. D. Vrai. E. Faux : sur la face dorsale de P2. 14) CE A. Faux : L'articulation radio-­‐carpienne a bien 2 plans de mobilité mais elle est de type synoviale ellipsoïde. B. Faux : L'ulna ne participe PAS à l'articulation radio-­‐carpienne, le triquetrum s'articule donc avec le disque articulaire. C. Vrai. D. Faux: Le disque articulaire s'insère sur le bord externe du processus styloïde ulnaire et la face interne de l'extrémité distale du radius. E. Vrai. 15) AD A. Vrai. B. Faux : 8 pièces osseuses. C. Faux : Il y a bien 14 phalanges pour les doigts d'une main, mais elles s'articulent avec les os du métacarpe. D. Vrai: A savoir! E. Faux : Concave en avant. La position anatomique de la main correspond à la paume tournée vers l'avant. 17 16) ACE A. B. C. D. E. Vrai. Faux : Ils s’insèrent sur le fléchisseur profond des doigts Vrai. Faux : Du côté le plus éloigné du 3ème doigt Vrai. 17) BD A. Faux : Dans le plan frontal, les interosseux palmaires sont adducteurs des doigts (ils les rapprochent les uns des autres, les interosseux dorsaux sont abducteurs (ils les écartent) Moyen mnémotechnique ; les interosseux dorsaux sont plus volumineux, on peut imaginer que leur grosseur écarte les doigts… B. Vrai. C. Faux : la terminaison se fait sur la phalange proximale. D. Vrai : ils forment la dossière des interosseux ou aponévrose dorsale du doigt. E. Faux : cf. D. 18) BDE A. Faux, c’est l’artère subclavière qui traverse la fente costo-­‐claviculaire (en dehors de la veine subclavière). B. Vrai. C. Faux, le muscle dentelé antérieur se termine sur la 1ère côte. D. Vrai. E. Vrai. 19) BCD A. Faux, elle devient brachiale au bord inférieur du muscle grand pectoral. B. Vrai, ou bien oblique en bas et en dehors, c’est la même chose. C. Vrai. D. Vrai. E. Faux, elle irrigue la fosse infra-­‐épineuse. 20) ADE A. Vrai : cette région est en regard du col du radius B. Faux : la loge médiale de l’avant-­‐bras n’existe pas. L’artère ulnaire descend dans la loge antérieure. C. Faux : elle rejoint le nerf ulnaire après être passée sous l’arcade du muscle fléchisseur ulnaire du carpe. D. Vrai. E. Vrai : elle donne aussi des rameaux pour les muscles environnants. 18 21) ACD A. Vrai : l’arcade palmaire profonde, l’arcade palmaire superficielle et l’arcade dorsale du carpe. B. Faux : pour les 2ème, 3ème et 4ème espaces interosseux. C. Vrai. D. Vrai. E. Faux : phalange proximale. 22) DE A. Faux : C5, C6, C7, C8 et T1. B. Faux : il manque encore C8, c’est dommage... C. Faux : la racine ventrale est seulement motrice. D. Vrai. E. Vrai. 23) C A. Faux : pas le musculo-­‐cutané. B. Faux : c’est un nerf respiratoire (peut-­‐être mixte, qui sait ?) innervant le muscle dentelé antérieur. C. Vrai. D. Faux : du faisceau postérieur. E. Vrai. 24) BE A. Faux : le nerf ulnaire est une branche terminale du plexus brachial et non collatérale. B. Vrai : il provient des racines C6 à T1. C. Faux : il est mixte et non purement sensitif, il assure l'innervation motrice des muscles subscapulaire, petit rond et deltoïde. D. Faux : attention la racine C9 n'existe pas ! E. Vrai. 25) BDE A. Faux : ce sont deux branches terminales antérieures, les deux branches terminales postérieures sont les nerfs radial et axillaire. B. Vrai. C. Faux : c'est le contraire : la branche superficielle est sensitive alors que la profonde est motrice. D. Vrai. E. Vrai. 19 MEMBRE INFÉRIEUR (20 QCM) 26) AD A. B. C. D. E. 27) Vrai: et il donne l'innervation motrice de ce muscle. Faux: il descend en avant de la corne antérieure de l'acétabulum. Faux: il sort du pelvis en-­‐dessous du muscle piriforme. Vrai. Faux: en arrière du muscle pectiné ! rappel : on se place en position anatomique de référence donc en vue postérieure, les structures les plus superficielles sont en fait plus postérieures/dorsales que les structures profondes. E A. Faux: il est dans la couche intermédiaire de la loge antéro-­‐médiale de cuisse, donc il est dans un plan plus dorsal que le muscle long adducteur (couche superficielle). B. Faux: les 3 artères perforantes viennent de l'artère fémorale. C. Faux: entre les deux faisceaux du muscle court adducteur. D. Faux: au niveau de la loge postérieure ! le reste de la proposition est juste. E. Vrai. 28) CE A. B. C. D. E. 29) Faux: c'est la cavité glénoïde tibiale médiale qui est concave. Faux: extenseur de la jambe. Vrai. Faux: en avant du ligament collatéral médial. Vrai. CD A. Faux: l’ilion est une zone fragile. Le reste de la proposition est correct. B. Faux: ce ne sont pas les ailes du sacrum qui font saillie dans la cavité pelvienne mais le promontoire (disque L5-­‐S1). C. Vrai. D. Vrai. E. Faux: attention, le contingent antérieur donne le nerf obturateur et le contingent postérieur donne le nerf fémoral. 30) ABCD A. Vrai. B. Vrai: comme dirait le Professeur Lazennec, il faut l’imaginer « se ratatiner » sur lui même… C. Vrai. D. Vrai: l’artère circonflexe postérieure est médiale et l’artère circonflexe antérieure est latérale. E. Faux: c’est l’artère profonde de cuisse qui donne l’artère du quadriceps. Encore une fois, l’artère fémorale n’est pas directement en charge de la vascularisation de la cuisse. 20 31) ABE A. B. C. D. E. 32) Vrai. Vrai. Faux: le muscle carré fémoral s’insère sur la tubérosité ischiatique et sur le fémur Faux: il leur est latéral. Vrai: comme le nerf sciatique. ACE A. Vrai. B. Faux: c’est le semi-­‐tendineux qui se termine dans la région de la patte d’oie ; le semi-­‐ membraneux possède trois tendons d’insertion distale au niveau du tibia et du fémur C. Vrai. D. Faux: le nerf sciatique est plus latéral que le semi-­‐tendineux, de plus il passe entre les deux chefs du biceps fémoral E. Vrai: la cloison intermusculaire qui les sépare constitue un repère chirurgical 33) BCDE A. B. C. D. E. 34) ABCE A. B. C. D. E. 35) Faux: le nerf sciatique se divise en nerf tibial et nerf fibulaire commun Vrai: cf diapo 45 Vrai. Vrai. Vrai. Vrai. Vrai. Vrai. Faux: le nerf fibulaire commun passe en arrière du muscle gastrocnémien latéral. Vrai. BE A. Faux: le muscle plantaire est aussi un muscle de la loge postérieure superficielle de la jambe, mais il ne participe pas à la constitution du triceps sural, il s’agit du muscle soléaire. B. Vrai C. Faux: le tendon du triceps sural s’insère sur la partie postérieure et inférieure du calcanéum. D. Faux: le muscle tibial postérieur croise par en avant le muscle long fléchisseur des orteils. Attention, on regarde sur une vue postérieure. E. Vrai. 36) ADE A. Vrai. B. Faux: il chemine entre le tendon du long fléchisseur des orteils au dessus et le tendon du long fléchisseur de l’Hallux en dessous. C. Faux: l’artère fibulaire nait de l’artère tibiale postérieure. D. Vrai. E. Vrai. 21 37) A A. Vrai B. Faux: le muscle long extenseur des orteils se termine sur P2 (phalange moyenne) et P3 (phalange distale) des orteils 2 à 5 C. Faux: c’est l’artère tibiale antérieure qui pénètre dans la loge antérieure de jambe en passant au dessus de la membrane interosseuse. Le n. fibulaire profond contourne la tête la fibula, puis perfore le muscle long extenseur des orteils pour entrer dans la loge antérieure de jambe. D. Faux: le n. fibulaire profond, initialement latéral à l’a. tibiale antérieure dans le 1/3 supérieur de jambe, va la pré-­‐croiser au 1/3 moyen de jambe, pour finalement se placer en dedans de celle-­‐ci au 1/3 distal de jambe E. faux: le n. fibulaire profond est sensitif pour la 1ère commissure du pied. C’est le n. fibulaire superficiel qui donne un n. cutané dorsal médial et un n. cutané dorsal intermédiaire pour l’innervation sensitive du dos du pied 38) AB A. Vrai. B. Vrai. C. Faux: le n. fibulaire superficiel est moteur pour tous les muscles de la loge latérale de jambe et sensitif pour le dos du pied (via les nerfs cutanés dorsaux, latéral et intermédiaire) D. Faux: le tendon du m. court fibulaire passe au contact de la malléole fibulaire E. Faux: le n. fibulaire superficiel est sensitif pour le dos du pied 39) ACE A. B. C. D. E. Vrai. Faux : l’os cuboïde est situé en avant du calcanéum et en dehors de l’os naviculaire. Vrai. Faux: l’interligne de Lisfranc passe à la base des métatarsiens. Vrai 40) CE A. Faux: le ligament calcanéo-­‐fibulaire s’insère en haut et en arrière par rapport au tubercule des tendons fibulaires. B. Faux: le ligament deltoïdien s’insère sur l’os naviculaire, le sustentaculum tali et le ligament glénoïdien ainsi que sur la malléole tibiale. C. Vrai. D. Faux: le ligament bifurqué admet un faisceau calcanéo-­‐naviculaire et un faisceau calcanéo-­‐cuboïdien. E. Vrai. 41) B A. Faux: malléole latérale de la fibula B. Vrai. C. Faux: le long fibulaire passe en arrière du court fibulaire, qui passe lui-­‐même en arrière de la malléole latérale de la fibula. D. Faux: vers le dehors (éversion du pied) E. Faux: gouttière sous l’os cuboïde. 22 42) BC A. Faux: il se termine sur l’os naviculaire. B. Vrai: il suspend l’arche interne (+++). Une rupture du tendon du muscle tibial postérieur provoque donc un affaissement la voûte plantaire. C. Vrai. D. Faux: le tendon du muscle long fléchisseur de l'hallux croise par en dessus le tendon du muscle long fléchisseur des orteils. E. Faux: il ne passe pas dans le sinus du tarse mais sous le Sustentaculum Tali. 43) CDE A. B. C. D. E. Faux: pas le court fibulaire. Faux: l’abducteur du V et non l’adducteur. Vrai. Vrai. Vrai. A. B. C. D. E. Faux: Médiale, latérale et intermédiaire. Vrai. Faux: Ils fournissent la sensibilité du talon. Faux: Il n’y a que deux pédicules : médial et latéral. Faux. 44) B 45) BD A. B. C. D. E. Faux: Le long fibulaire Vrai. Faux. Adducteur de l’hallux. Vrai. Faux. Le carré plantaire est dans le plan intermédiaire. Sujet Bonus réalisé par Victor, Tiphaine, Paul, Lan-­Anh, Lucas, Garance, Valentin, Océane, Arthur, Emilie H., Lucie, Anna, Agathe, et Tim. Merci à tous ! =D 23
