Épidémiologie , environnement, inégalité de santé

Epidémiologie, environnement,
inégalités de santé
Basile CHAIX
Inserm U707

ENVIRONNEMENT ET EPIDEMIOLOGIE SOCIALE
Questions transversales
- Pourquoi les socio-épidémiologistes ne s’intéressent-ils
pas beaucoup aux déterminants génétiques des
inégalités de santé ? (et est-ce un tort ?)
- Pourquoi restreint-on souvent l’« environnement » aux
seules expositions toxiques de l’environnement
physique ? (et est-ce une bonne chose ?)
- Doit-on ne s’intéresser qu’aux causes immédiates des
maladies (facteurs de risque, expositions toxiques), ou
doit-on également s’intéresser aux causes des causes
des maladies (sociales, environnementales) ?

INEGALITES SOCIALES DE SANTE ET GENETIQUE
Les dérives passées (et présentes…)
Holtzman, JECH 2002
- Charles Davenport, Eugenics Record Office, USA
Un facteur héréditaire expliquant la prévalence plus élevée
de la pellagre parmi les pauvres pourrait être…
… l’insuffisance intellectuelle.
- Richard Herrnstein & Charles Murray, The Bell Curve :
1) L’intelligence est largement héréditaire (40 à 80%).
2) L’intelligence prédit fortement la réussite sociale.
3) La stratification sociale de l’intelligence augmente.
- « Héritabilité des caractères socio-économiques »
-Quantification par excès de l’héritabilité génétique
-Présupposition d’une inertie au cours des générations

LES GENES DANS LES MODELES DES INEGALITES
SOCIALES DE SANTE (1)
Effet des situations
socio-économiques
sur la santé
Situation socio-
économique Etat de santé
Effet de la santé sur
la situation socio-
économique
Situation socio-
économique
Etat de santé
Apparition concomitante
de différences socio-
économiques et de santé
Situation socio-
économique
Etat de santé
Dispositions
individuelles
Mécanismes contribuant au différences socio-
économiques de santé

Effet des situations
socio-économiques
sur la santé
Situation socio-
économique Etat de santé
Effet de la santé sur
la situation socio-
économique
Situation socio-
économique
Etat de santé
Apparition concomitante
de différences socio-
économiques et de santé
Situation socio-
économique
Etat de santé
Dispositions
individuelles
Mécanismes contribuant au différences socio-
économiques de santé
LES GENES DANS LES MODELES DES INEGALITES
SOCIALES DE SANTE (1)