le patient adulte algique en médecine d`urgence

SOMMAIRE
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LE PATIENT ADULTE ALGIQUE
EN MÉDECINE D’URGENCE

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Objectifs
!Connaître le concept d'évaluation de la douleur en médecine d'urgence
!Avoir une connaissance critique des outils de l'évaluation en urgence de
la douleur
!Identifier les éléments permettant en médecine d'urgence de passer de
l'oligo-analgésie à la maîtrise de l'analgésie

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Quelques Dogmes «Erronés»
!Indifférence face à la douleur
!«Fatalité» de la douleur en situation d'urgence
!Traiter la douleur aiguë peut masquer un diagnostic ou une
complication
!Priorité aux détresses vitales
!«Peur» des morphiniques, des effets indésirables (dépression respiratoire,
accoutumance…)
!Estimation difficile de l'intensité de la douleur

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Pourquoi traiter ?
!Raison éthique évidente
!Conséquences délétères de la douleur (1)
"Conséquences cardio-circulatoires
"Conséquences respiratoires
"Conséquences neuro-humorales
"Conséquences psychologiques à court et long terme
!Facilitation de la prise en charge thérapeutique (2)
(1) SFAR 1998, (2) Chambers 1994

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Obligation légale
!Article L.710-3-1 du code de Santé Publique : 4 janvier 1995
«Les établissements de santé doivent mettre en oeuvre les moyens
propres à prendre en charge la douleur des patients qu’ils accueillent»
!DGS/DH N° 98-586 : 24 septembre 1998
«Plan triennal de lutte contre la douleur dans les établissements de
santé publics et privés»
!Circulaire DGS/DH/DAS N°99/84 : 11 Février 1999
«Prise en charge de la douleur dans les services d’urgence»