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dans différents centres de prise en charge en alcoologie et addictologie. Cette recherche avait
pour objectif d’étudier les liens entre divers facteurs psychologiques issus de champs
théoriques différents afin de tester l’hypothèse de l’existence d’une « structure » susceptible
d’expliquer la vulnérabilité de certains patients vis-à-vis d’éventuelles rechutes. Cette
démarche était basée sur le recours à des questionnaires d’auto-évaluation et des entretiens
cliniques réalisés avec les patients. L’objectif second de cette recherche était de contribuer à
l’amélioration de la prise en charge et des perspectives d’abstinence à partir des données
recueillies. Les principaux résultats recueillis auprès de l’échantillon de patients montrent que,
parmi les variables étudiées, les addictions compensatoires semblent être le facteur le plus
important à prendre en compte : elles permettent d’identifier une typologie de profils de
patients basée sur la nature des compensations. Les données qualitatives recueillies lors des
entretiens cliniques mettent par ailleurs en évidence que les patients identifient généralement
une fonction pour chacune des compensations, fonctions qui ont pu être classées en quatre
catégories à l’issue d’une analyse de contenu et thématique. A partir de ces fonctions, il
devient plus aisé d’identifier le caractère adapté ou non des phénomènes compensatoires.
Ainsi, sur la base des résultats de cette recherche, une grille d’évaluation a été élaborée et
pré-testée auprès d’un nouvel échantillon de patients. Cette grille, dont l’usage est destiné
aux praticiens en alcoologie, a pour objectif de faciliter le repérage de la fonction des
phénomènes compensatoires auxquels le patient peut avoir recours, ainsi que leur évolution
au cours de la prise en charge. Cette intervention se terminera alors sur une discussion
portant sur l’intérêt que pourra revêtir l’utilisation de cette grille par des psychologues dont la
pratique les amènera à prendre en charge des patients consultant en addictologie.
Regard critique sur les fondements et l’efficacité des prises en charge en
addictologie : la place des addictions compensatoires dans le suivi
thérapeutique
Scroccaro, Nathalie (Centre d'addictologie de laison de melun), Perrin,
Laurence (Association nationale de prévention en alcoologie et
addictologie 33).
La question de la prise en charge, que celle-ci se situe dans le champ de l’addictologie ou
dans d’autres domaines, constitue une problématique se situant à l’interface de la recherche
scientifique et de la pratique professionnelle en tant que psychologue de la santé. Pourtant,
force est de constater que certains écarts entre ces deux domaines d’activité persistent, étant
donné d’une part que les résultats de certaines recherches scientifiques publiées laissent peu
de place pour de véritables applications auprès des pratiques de soin à destination des
patients, et d’autre part que certaines formes de prise en charge couramment utilisées,
comme notamment celles inspirées de l’approche systémique, ne donnent encore aujourd’hui
lieu qu’à un nombre très limité de publications dans le domaine de l’addictologie. Parmi les
concepts issus de la recherche scientifique ayant depuis donné lieu à une véritable
appropriation de la part des praticiens en addictologie dans le cadre de leurs activités, le plus
central semble être celui d’addiction compensatoire. Cette intervention se fixe donc pour
objectif de proposer, sur la base d’expérience professionnelles en psychologie de la santé
spécialisées en addictologie, une articulation entre recherche et pratique clinique, plus
précisément entre le concept d’addiction compensatoire et les modalités de prise en charge
des patients. La première partie de cette intervention proposera un repérage rapide des
différents modes de prise en charge généralement proposés aux patients faisant la démarche
de consulter pour une problématique relevant de l’addiction, en s’intéressant aux fondements
et objectifs de ces prises en charge. La seconde partie proposera un regard critique sur la
place des phénomènes de compensation addictive dans la prise en charge des patients. En
effet, il reste à ce jour difficile de déterminer si la prise en charge en addictologie peut se fixer
pour objectif d’enrayer toute forme de conduite ou de fonctionnement addictif chez le patient,
ou si celle-ci doit recourir à l’initiation ainsi qu’au maintien de phénomènes compensatoires
permettant de préserver l’équilibre de fonctionnement du patient. L’analyse de ces deux
objectifs alternatifs sera étayée sur la base de concepts scientifiques comme notamment celui
du noyau addictif ainsi que sur des illustrations cliniques venant souligner la nécessité
d’adapter la prise en charge et le repérage des addictions compensatoires à chaque patient.