Dépistage des troubles auditifs chez les enfants d`âge

Dépistage des troubles auditifs chez les enfants d’âge
préscolaire : examen de l’efficacité clinique et des lignes directrices
Contexte
Chaque année en Ontario, une déficience auditive est
diagnostiquée chez environ 400 nourrissons et enfants
d’âge préscolaire. Il n’est pas rare qu’une déficience auditive
survienne chez un enfant d’âge préscolaire chez qui les
résultats du dépistage des troubles auditifs effectué à la
naissance avaient été normaux. En effet, une perte auditive
acquise survient pendant la petite enfance chez environ trois
enfants sur 1000, dans la plupart des cas en raison d’une otite
moyenne avec épanchement (OME). En présence d’une OME,
on retrouve du liquide épais ou collant derrière le tympan,
mais il n’y a pas d’infection de l’oreille. La majorité des cas
d’OME surviennent chez les enfants à l’âge préscolaire et les
épisodes récurrents peuvent entraîner une perte auditive.
Technologie
Les programmes de dépistage des troubles auditifs permettent de
diagnostiquer la perte auditive chez les enfants pour éviter tout
retard du développement de la parole, du langage, de la cognition
et des connaissances. La mesure des émissions otoacoustiques
(EOA) est une méthode objective et non invasive qui permet de
diagnostiquer les déficiences auditives chez les enfants qui sont
trop jeunes pour se prêter aux tests classiques. Les EOA sont des
sons produits par les mouvements des cellules ciliées externes de
l’oreille interne, ou cochlée, en réponse à un bruit comme un
déclic ou une tonalité. Des EOA sont produites dans les conduits
auditifs des personnes dont l’ouïe est normale, mais pas chez
celles qui présentent une importante perte auditive (30 dB ou
plus). L’outil de dépistage permet de déterminer si des EOA sont
ou non produites en réponse à un déclic. Le test ne permet
toutefois pas de déterminer la cause de la perte auditive. La
tympanométrie est un autre test qui exige de l’équipement
spécialisé qui mesure la mobilité de la membrane tympanique et
des osselets en faisant varier la pression d’air dans le conduit
auditif. Elle ne permet pas d’évaluer l’acuité auditive, mais peut
permettre de déterminer s’il y a du liquide ou si la pression est
négative dans l’oreille moyenne.
Sujet
Au Canada, il n’y a pas à l’heure actuelle de programme de
dépistage universel des troubles auditifs chez les enfants
d’âge préscolaire. Pour orienter convenablement les
efforts de dépistage, il faut procéder à un examen de
l’efficacité clinique et de la rentabilité relatives de la
mesure des EOA avec et sans tympanométrie.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir
des ressources clés et examiné les titres et résumés des
publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral
des publications en vue de procéder au choix final des
articles selon des critères de sélection déterminés au
préalable (population, intervention, comparateur, résultats
et plan des études).
Résultats
On n’a pas repéré d’évaluations des technologies de la santé,
d’examens méthodiques, de métaanalyses, d’études
comparatives et randomisées, d’études non randomisées ni de
guides de pratique clinique fondés sur des données probantes.
Messages clés
Dépistage de la perte auditive chez les enfants
d’âge préscolaire :
 On ne sait pas si la mesure des EOA est plus ou
moins efficace sur le plan clinique selon qu’elle
est ou non associée à la tympanométrie.
 On ne sait pas si la mesure des EOA est plus ou
moins rentable selon qu’elle est ou non associée
à la tympanométrie.
 On n’a pas repéré de données probantes.
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Décembre 2012