Dépistage des troubles auditifs chez les enfants d`âge
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Décembre 2012 Dépistage des troubles auditifs chez les enfants d’âge préscolaire : examen de l’efficacité clinique et des lignes directrices Contexte Sujet Chaque année en Ontario, une déficience auditive est diagnostiquée chez environ 400 nourrissons et enfants d’âge préscolaire. Il n’est pas rare qu’une déficience auditive survienne chez un enfant d’âge préscolaire chez qui les résultats du dépistage des troubles auditifs effectué à la naissance avaient été normaux. En effet, une perte auditive acquise survient pendant la petite enfance chez environ trois enfants sur 1000, dans la plupart des cas en raison d’une otite moyenne avec épanchement (OME). En présence d’une OME, on retrouve du liquide épais ou collant derrière le tympan, mais il n’y a pas d’infection de l’oreille. La majorité des cas d’OME surviennent chez les enfants à l’âge préscolaire et les épisodes récurrents peuvent entraîner une perte auditive. Au Canada, il n’y a pas à l’heure actuelle de programme de dépistage universel des troubles auditifs chez les enfants d’âge préscolaire. Pour orienter convenablement les efforts de dépistage, il faut procéder à un examen de l’efficacité clinique et de la rentabilité relatives de la mesure des EOA avec et sans tympanométrie. Technologie Les programmes de dépistage des troubles auditifs permettent de diagnostiquer la perte auditive chez les enfants pour éviter tout retard du développement de la parole, du langage, de la cognition et des connaissances. La mesure des émissions otoacoustiques (EOA) est une méthode objective et non invasive qui permet de diagnostiquer les déficiences auditives chez les enfants qui sont trop jeunes pour se prêter aux tests classiques. Les EOA sont des sons produits par les mouvements des cellules ciliées externes de l’oreille interne, ou cochlée, en réponse à un bruit comme un déclic ou une tonalité. Des EOA sont produites dans les conduits auditifs des personnes dont l’ouïe est normale, mais pas chez celles qui présentent une importante perte auditive (30 dB ou plus). L’outil de dépistage permet de déterminer si des EOA sont ou non produites en réponse à un déclic. Le test ne permet toutefois pas de déterminer la cause de la perte auditive. La tympanométrie est un autre test qui exige de l’équipement spécialisé qui mesure la mobilité de la membrane tympanique et des osselets en faisant varier la pression d’air dans le conduit auditif. Elle ne permet pas d’évaluer l’acuité auditive, mais peut permettre de déterminer s’il y a du liquide ou si la pression est négative dans l’oreille moyenne. Méthodes On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir des ressources clés et examiné les titres et résumés des publications repérées. On a ensuite évalué le texte intégral des publications en vue de procéder au choix final des articles selon des critères de sélection déterminés au préalable (population, intervention, comparateur, résultats et plan des études). Messages clés Dépistage de la perte auditive chez les enfants d’âge préscolaire : On ne sait pas si la mesure des EOA est plus ou moins efficace sur le plan clinique selon qu’elle est ou non associée à la tympanométrie. On ne sait pas si la mesure des EOA est plus ou moins rentable selon qu’elle est ou non associée à la tympanométrie. On n’a pas repéré de données probantes. Résultats On n’a pas repéré d’évaluations des technologies de la santé, d’examens méthodiques, de métaanalyses, d’études comparatives et randomisées, d’études non randomisées ni de guides de pratique clinique fondés sur des données probantes. AVERTISSEMENT : L’information présentée ici a pour but d’éclairer la prise de décisions des patients, des professionnels de la santé, des dirigeants de systèmes de santé, des décideurs et des responsables de politiques du secteur de la santé afin d’améliorer la qualité des services de santé. Cette information ne saurait tenir lieu du discernement ou du jugement du clinicien dans la prise en charge d’un patient en particulier, du jugement professionnel qui intervient dans la prise de décisions, ni de l’avis ou de l’opinion en bonne et due forme d’un médecin. Bien que l’ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du contenu, elle décline toute responsabilité à cet égard. Elle ne saurait être tenue responsable des erreurs ou omissions, des blessures, des pertes, des dommages ou des préjudices découlant de l’usage ou du mésusage de l’information contenue ou sous-entendue dans le Rapport en bref. L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme et du contenu définitifs du présent Rapport en bref. Les énoncés, conclusions et points de vue qui y paraissent ne représentent pas forcément l’opinion de Santé Canada ou d’un gouvernement provincial ou territorial. La production du présent Rapport en bref a été rendue possible grâce au soutien financier de Santé Canada.
