ARTICLE COMMENTÉ EXPLORATIONS SUN : UN TEST SIMPLE D’INTELLIGIBILITÉ DANS LE BRUIT Alessia Paglialonga, Gabriella Tognola et Ferdinando Grandori, chercheurs à l’institut d’ingénierie biomédicale de Milan en Italie, ont développé un nouveau test d’intelligibilité dans le bruit, rapide, automatisé et facile à utiliser, en contexte clinique ou non clinique, pour dépister des difficultés de communication verbale chez l’adulte. par Katia Delaval et Claudia Patrone Baptisé SUN (pour Speech Understanding in Noise), ce test est composé d’une liste courte de consonnes intervocaliques (type voyelle-consonne-voyelle) émises dans un bruit à spectre vocal et présentées au casque à un sujet qui devra choisir une réponse parmi trois sur écran tactile. La voix est émise à 60 dB HL et le rapport signal sur bruit progressivement dégradé de + 8 à - 6 dB. Les oreilles droites et gauches sont testées séparément. Le test est disponible en plusieurs langues : La publication anglais, français, allemand et italien. La durée de passation est inférieure à une minute par oreille. Évalué sur plus de 6 000 patients, le test montre une bonne reproductibilité ainsi qu’une sensibilité de 84 %, assortie d’une spécificité de 75 %, pour la détection des surdités supérieures à 40 dB HL sur la meilleure oreille. Des résultats identiques ont été retrouvés quel que soit le niveau sonore ambiant. Sa concordance avec les mesures cliniques classiques telles que l’audiométrie tonale, les tests d’intelligibilité dans le bruit et les questionnaires d’analyse de gêne auditive est bonne, avec un coefficient de corrélation de Spearman (calculé sur 1 528 participants) atteignant 0,93, 0,95 et 0,94, respectivement. Sa sensibilité à détecter des surdités supérieures à 40 dB HL sur la meilleure oreille est de 84 %. Facile à utiliser, rapide et fiable, le test SUN semble donc constituer une approche valable de dépistage de la surdité de l’adulte. Questions à Alessia Paglialonga N otre correspondante pour Audiology infos en Italie, Claudia Patrone a interviewé Alessia Paglialonga, premier auteur de cette étude, réalisée à l’institut d’ingénierie biomédicale de Milan. Quelles ont été vos motivations pour vous lancer dans ce travail ? Nous sommes partis du constat qu’il existe beaucoup de zones d’ombres entre les prémices de la perte auditive chez l’adulte et les symptômes évidents, et qu’il serait intéressant de diagnostiquer les 38 Audiology infos N°33 - Novembre - Décembre 2013 patients dès cette période, en testant leur compréhension dans le bruit comme dans la vraie vie. De plus en plus de publications montrent que la priorité pour le dépistage auditif chez l’adulte est d’identifier les difficultés quotidiennes, dans des conditions réalistes. Nous ne devons plus penser uniquement en termes de mesure de sensibilité auditive, avec des seuils, mais aussi en intégrant la notion d’acuité auditive, mesurant des performances supraliminaires en présence de bruit de fond. Le test SUN est basé sur ce principe. Le défi de sa mise au point était donc plus d’ordre technique que médical. L’AUDITION « Identifier les difficultés quotidiennes en conditions réalistes. » GUIDE COMPLET Collectif d’auteurs membres du Comité Scientifique de la Journée Nationale de l’Audition Ce livre pratique richement illustré apporte des réponses et des conseils clairs et spécifiques sur : l’audition et la parole : bruit, sons, acoustique la Alessia Paglialonga, chercheuse à l’IsIB-CNR (Institut d’Ingénierie Biomédicale du Centre National de la Recherche italien). surdité et les troubles de l’audition : bruit au travail, dépistage des troubles auditifs, acouphènes les solutions et la réhabilitation auditive : aide auditive et appareillage, aide auditive implantable Quels sont les caractéristiques et les avantages du test SUN ? des Ce test permet d’évaluer l’audition dans le bruit en conditions réelles, et pas seulement dans l’espace confiné d’un laboratoire : dans la rue, les espaces publics ou tout autre environnement où le malentendant évolue quotidiennement. Il est rapide et complètement automatisé. Il utilise des séries de stimuli linguistiques sans signification. Le nombre de stimuli varie selon la langue, mais il est en général de douze à quinze. Le test est adapté à des cadres très variés, qu’il s’agisse d’environnements contrôlés où le bruit de fond est peu imporant –­ laboratoires, salles d’attente, hôpitaux, cliniques, pharmacies etc. –, ou de tests à l’extérieur en milieux bruyants (~ 65 dB A) – rues et centres commerciaux par exemple. Depuis sa mise au point en 2009, le test a été implémenté sur des milliers de sujets âgés de 14 à 95 ans, caractérisés par des seuils et des configurations audiométriques différents. Et nous avons montré que l’âge du patient n’influe pas sur les performances du test. informations pratiques : adresses utiles, questions/réponses. Quels sont les futurs développements de ce test ? Nous souhaitons rendre ce test disponible dans une vaste gamme de langues : il existe déjà en italien, anglais, français et allemand, il est en cours de développement en espagnol, portugais et cantonnais mandarin. L’intérêt du test SUN pour dépister les pertes auditives dans des populations spécifiques est en cours d’étude : travailleurs exposés au bruit ou à des ototoxiques, patients d’établissements gériatriques, etc. Enfin, il pourrait être utilisé pour le dépistage auditif en milieu scolaire, après adaptation, chez les enfants sachant lire. RÉFÉRENCE Paglialonga A et al. Using the Speech Understanding in Noise (SUN) test for adult hearing screening. Am J Audiol. 2013;22(1):171-4. Audiology infos N°33 - Novembre - Décembre 2013 3971 éditions J. Lyon ISBN : 978-2-84319-274-6 Prix : 22 € Ouvrage disponible sur : www.edition-sciences.com