Virus de la Rubéole

Virus de la Rubéole
Anne Goffard
Université Lille 2 Droit et Santé
Faculté des Sciences Pharmaceutiques et
Biologiques de Lille
5A internat
2.1
2014

Table des
matières
I - Structure et taxonomie 3
II - Épidémiologie des infections par le virus de la rubéole 4
1. Épidémiologie ............................................................................................................................... 4
III - Présentations cliniques des infections par le virus de la rubéole 5
1. Rubéole de l'enfant et de l'adulte ................................................................................................ 5
2. Rubéole congénitale ...................................................................................................................... 6
2.1. Embryopathies liée à la rubéole ................................................................................................................ 6
2.2. Fœtopathies liée à la rubéole .................................................................................................................... 7
2.3. Devenir des enfants contaminés ............................................................................................................... 7
IV - Diagnostic des infections rubéoliques 8
1. Diagnostic direct .......................................................................................................................... 8
2. Diagnostic indirect ....................................................................................................................... 8
3. Diagnostic différentiel .................................................................................................................. 8
V - Prise en charge et prévention des infections rubéoliques 9
1. Vaccination contre la rubéole ....................................................................................................... 9
2. Prévention de la rubéole .............................................................................................................. 9

Structure et taxonomie
3
Le virus de la rubéole appartient à la famille des , genre Rubivirus, espèce Virus deTogaviridae
la rubéole.
Le virion est constitué d'une enveloppe lipoprotéique qui entoure une nucléocapside
icosaédrique. L'enveloppe porte des spicules d'hémagglutinine.
Le génome est constitué d'un ARN monocaténaire.
Structure et
taxonomie I

Épidémiologie des infections par le virus de la rubéole
4
1. Épidémiologie
L'homme est le seul réservoir du virus.
Le virus de la rubéole Il est transmis parse propage par contacts interhumains directs.
les . Le virus est présent dans lemicrogouttelettes salivaires d'un sujet infecté
rhinopharynx de 13 jours avant à 21 jours après l'éruption. La période de contagiosité s'étend
approximativement de 5 à 8 jours avant à 5 à 8 jours après le début de l'éruption (figure 2.).
La rubéole est une maladie qui survient le plus souvent entre 3 et 6essentiellement infantile
ans sous la forme d'épidémies dans les crèches et les écoles. C'est une infection endémique: sous
les climats tempérés, comme en France, les épidémies surviennent le plus souvent à la fin de
l'hiver et au printemps avec des cas sporadiques tout au long de l'année.
Depuis la mise en place de la vaccination dans les pays développés, il y a une diminution
significative de l'incidence des infections rubéoliques mais la maladie n'est pas encore éradiquée
et ses conséquences parfois redoutables chez la femme enceinte n'ont pas disparu.
Le nombre d'infections rubéoleuses materno-fœtales signalées par les laboratoires français est en
constance diminution : de 164 en 2001 à 59 en 2006 et le nombre de rubéoles certaines et
probables est passé de 39 (24%) en 2001 à 7 (12%) en 2006.
En 2004, le taux d'incidence de la rubéole congénitale malformative était de 0.26 pour 100000
nouveau-nés et en 2006, il est de 0 pour 100000 nouveau-nés pour la première fois.
Épidémiologie des
infections par le virus
de la rubéole
II

Présentations cliniques des infections par le virus de la rubéole
5
Le virus de la rubéole se propage par contacts interhumains directs.
Il est transmis par les d'un sujet infecté.microgouttelettes salivaires
Le virus est présent dans le rhinopharynx de 13 jours avant à 21 jours après
.l'éruption
La période de contagiosité s'étend approximativement de 5 à 8 jours avant à 5 à 8
.jours après le début de l'éruption
Le virus de la rubéole est aussi transmis par , lorsqu'une femme enceintevoie transplacentaire
est infectée par le virus.
En France, 80% des femmes en âge de procréer sont immunisées
1. Rubéole de l'enfant et de l'adulte
Classiquement, l'éruption apparaît .16 jours après le contage
non spécifiques peuvent être constatés 1Des prodromes à 5 jours avant l'éruption
associant :
une fièvre modérée,
des céphalées,
des douleurs pharyngées,
des adénopathies cervicales douloureuses,
des arthralgies,
une sensation de malaise.
La se traduit par:phase d'invasion
un puis il s'étend rapidement au cou, au tronc etexanthème qui débute au visage
aux membres en respectant les extrémités. Il est constitué de lésions maculo-papuleuses,
ne dépassant pas 3mm de diamètre, inégales, rosées. En 24 heures, les lésions du visage,
du bas du dos et des fesses sont confluentes alors qu'elles restent le plus souvent séparées
sur l'abdomen et les membres. Cette éruption évolue sur 2 ou 3 jours sans
. Elle ne s'accompagne normalement pas de prurit.desquamation
des en particulier une adénopathie cervicale postérieure et àadénopathies multiples
une une fois sur deux. Les adénopathies sont souvent visibles, tendues etsplénomégalie
légèrement douloureuses.
une , disparaissant au 2ème ou au 3ème jour de l'éruption, est possiblefièvre modérée
(inférieure à 38.5°).
une et un sont aussi observés de temps en temps.conjonctivite coryza
La . La rubéole est le plus souvent uneguérison s'obtient en quelques jours sans séquelle
maladie bénigne. En dehors de la rubéole congénitale, les complications de la rubéole sont
limitées : arthralgies transitoires et polyarthrites, purpura thrombopénique post-éruptif,
encéphalite.
Présentations
cliniques des
infections par le virus
de la rubéole
III