Viroses à expression cutanée

VIROSES A EXPRESSION CUTANEE
Mégalérythème épidémique
- agent pathogène : parvovirus B19
- aspect souffleté du visage, érythème effilé en mailles de filet aux membres
- rémission en quelques jours
- recrudescence à l’effort, exposition au soleil et chaleur
Mononucléose :
- agent pathogène : EBV
- touche l’adolescent surtout => fièvre + ADP + angine
- éruption cutanée morbiliforme
- évolution en quelques jours
Primo-infection par le VIH :
- incubation de 2-3semaines
- symptomatique dans 60-70% des cas (marqueur pronostic)
- fièvre + Sd grippale + signes digestifs + poly ADP, parfois signes neurologiques
- éruption maculo-papuleuse généralisée confluente prédominant au cou, tronc et racines des
membres
- érosions muqueuses, ulcérations œsophagiennes, génitales et anales
- guérison spontanée en 1à3 semaines
Molluscum contagiosum
- siège ubiquitaire, dissémination importante en cas d’immunodépression
- l’ablation se fait à la curette ou par cryothérapie
Papillomes viraux
- agent pathogène : HPV
- verrues planes, filiformes, verrues vulgaires…
Pityriasis rosé de Gibert :
- agent pathogène inconnue, HHV7 ?
- prodromes : syndrome grippal, malaise générale
- éruption secondaire après 2semaines
- éruption par vagues successives tache maculo-papuleuse + médaillon
- disposition des lésions en arbre de noël ou en baldaquin
Varicelle
- Maladie contagieuse épidémique à déclaration obligatoire
- Virus varicelle-zona, groupe herpes-virus, réservoir : Homme
- Virus ADN cubique à transmission aérienne et liquides des vésicules et croutes
- Touche enfants 2 à 10 ans
- Clinique :

 Eléments d’âge différents : macule – papule – vésicule – croute sans cicatrice (6jours)
 Prurit qui touche tout le corps sauf les faces palmo-plantaires
- Complications :
 Surinfections et cicatrices cutanées
 Encéphalite qui guérit sans séquelles
- TRT :
- Antihistaminique + prévenir les surinfections (couper les ongles, hygiène)
- Acylovir pdt 10j si infection sévère
Zona
- Virus varicelle-zona peu contagieux, immunité solide
- Touche adulte et immunodéprimé
- Clinique :
 Eruption érythémato-vésiculeuse algique (brulure) puis croute noirâtre puis cicatrice
achromique
 Eruption radiculaire unilatérale (intercostale D5 – D6)
- TRT :
 Désinfection + antalgiques
 Acyclovir chez l’immunodéprimé
Herpès
- Herpès virus hominis
- Type 1 : transmission par salive, lèvres
- Type 2 : transmission sexuelle
- Clinique : Herpes péri-orificiel (buccal, oculaire, génital) : bouquet de vésicules + sensation de
brulure
- TRT : Acyclovir
Rougeole
- Paramyxovirus morbilis,
- Transmission aérienne interhumaine
Clinique :
Phase invasion : 3-4 jr
- Fièvre 39-40°
- Catarrhe conjonctivale, nasale, laryngo-trachéo-bronchique
- signe de Koplick pathognomonique (tache blanc-bleuâtre à la face interne des joues)
Phase d’état :

- exanthème maculo-papullaire rouge vif, s’efface à la vitro pression touche les faces palmo-
plantaires
- début : racine du cuir chevelu et derrière les oreilles
- J1 : touche le visage
- J2 : cou, épaule, membres sup, thorax
- J3 : abdomen et racine des cuisses
- J4 : membres inferieurs
Complications
- respiratoire et ORL sont possibles
- neurologique rare :
Encéphalite de la rougeole grave
Pan-encéphalite subaiguë sclérosante
Forme clinique :
- Chez l’adulte : signes cliniques accentués
- Chez la femme enceinte : abortive non pourvoyeuse de fœtopathies
Traitement :
- Symptomatique
- Vaccin : virus vivants atténué
Rubéole
- Rubi virus, maladie bénigne immunisante mais grave chez la femme enceinte
- Contagieuse : pendant l’incubation et jusqu’à 1 mois après les s. cliniques
- PE : naso-pharyngée et conjonctivale
Clinique : Eruption maculo-papuleuse + fébricule + ADP + SPM + Hypoplasmocytose
- J1 : début visage puis qui touche tout le corps
- J2 : éruption plus intense morbiliforme
- J3 : disparait
Rubéole congénitale : survient lorsque la femme n’a pas été immunisée
1- ABRT et mort fœtale
2- SD de Gregg (3ème 4ème mois) : malformations poly viscérales
3- Rubéole congénitale évolutive (>4 mois) : petit poids de naissance, ictère, HPM, SPM,
mort ou survie avec malformations hépatobiliaires, rénales et retard intellectuel.
Diagnostique : sérologique
Traitement : vaccination (CI chez la femme enceinte)