– – / 6
3- Noyau moteur du VII
À hauteur du VI, on a le noyau du VII = noyau moteur du nerf facial (nerf de la mimique).
Ce nerf facial est une exception à la commande corticale croisée.
- Commande faciale supérieure (permet de fermer l’œil)
- Commande faciale inférieure
La partie supérieure du noyau, qui commande la partie haute de la face, a une commande corticale bilatérale (double commande) alors que la
partie inférieure a une commande normale. Une paralysie de la figure peut être centrale ou périphérique :
- Paralysie centrale on demande au patient de fermer les yeux, il y a arrive puisque seule la commande inférieure est atteinte.
- Paralysie périphérique rien ne marche.
Dans cette colonne motrice on trouve un petit noyau moteur du V = noyau masticateur.
4- Noyau végétatif moteur (parasympathique)
Le noyau végétatif de la Xe paire (ancien nerf pneumogastrique) participe à phonation et déglutition. Le nerf vague est un grand nerf
parasympathique viscéral ou nerf cardio-pneumo-entérique commande le cœur, les poumons et une grande partie de l’abdomen.
On trouve au dessus deux petits noyaux :
- noyau salivaire inférieure rattaché au nerf glossopharyngien (IX).
- noyau salivaire supérieur rattaché au nerf facial (V).
- noyau muco-lacrymo-nasale (VII).
Le noyau pupillaire commande la pupille (PS) ; il rétrécit la pupille (myosis). Ce que l’on recherche dans la surveillance étroite des paralysie
dilatation des pupilles (mydriase) = atteinte pupillaire.
La motricité pupillaire est fonction de l’OS et du PS. Si le PS donne un myosis, l’OS à tendance à donner une mydriase. Quand atteinte de l’OS
myosis serré (petite pupille). Atteinte PS mydriase.
5- Noyaux sensitifs
La viscéro-sensibilité passe par l’orthosympathique (loi générale). On décrit dans certains manuels le noyau sensitif dorsal du vague qui serait
un noyau participant à la sensibilité viscérale.
On retrouve dans ce versant sensitif le noyau du faisceau solitaire (nerfs branchiaux). Il correspond à sa partie basse au XI bulbaire, puis au X, au
IX et enfin au VII bis à son extrémité supérieure. Cette partie haute est aussi appelée noyau gustatif (l’innervation gustative dépendant du VII bis
et du IX).
VII bis = nerf intermédiaire de Risberg fonction sensitive du nerf facial.
En dehors, on a le nerf trijumeau (Le plus gros nerf des NC) qui « code » la douleur de la face (migraine, douleur faciale, névralgie faciale)
grosse représentation corticale.
Ce nerf trijumeau va reproduire la moelle épinière :
- noyau pontique du V correspondant au cordon de la sensibilité postérieure.
- noyau bulbaire descendant très bas (partie haute de la ME). C’est le noyau correspondant à la sensibilité extra-lemniscale.
Pour ce qui est de la sensibilité proprioceptive inconsciente de la face, on ne sait pas où elle passe. Il y aurait un 3e noyau au trijumeau = noyau
mésencéphalique.
Dans l’angle du V4, il y a un noyau stato-acoustique pour le VIII.
Syndrome alterne : l’atteinte de la moitié du tronc cérébral donnera une atteinte des nerfs crâniens du côté lésée et un déficit périphérique
croisé.