Ventilation et pathologies neuromusculaires

Ventilation et pathologies
Ventilation et pathologies
neuromusculaires
neuromusculaires
David
David Orlikowski Orlikowski, service de r , service de ré éanimation m animation mé édicale, Unit dicale, Unité é
de ventilation
de ventilation à à domicile, hôpital Raymond Poincar domicile, hôpital Raymond Poincaré é, ,
Garches.
Garches.
Centre de r
Centre de ré éf fé érence des maladies neuromusculaires, rence des maladies neuromusculaires,
Garches, Necker, Mondor, Hendaye.
Garches, Necker, Mondor, Hendaye.

Probl
Problé ématique matique
Insuffisance respiratoire r
Insuffisance respiratoire ré év vé élatrice latrice
Aigue: Probl
Aigue: Problè ème diagnostic d me diagnostic d’ ’une hypoventilation une hypoventilation
alv
alvé éolaire au d olaire au dé écours d cours d’ ’une IRA (sevrage) une IRA (sevrage)
Chronique: Exploration de symptômes peu
Chronique: Exploration de symptômes peu
sp
spé écifiques (sommeil) cifiques (sommeil)
Maladie neuromusculaire d
Maladie neuromusculaire dé éj jà à connue connue
É
Évaluation de l valuation de l’ ’atteinte respiratoire et de sa gravit atteinte respiratoire et de sa gravité é
Connaissance de l
Connaissance de l’é ’évolution de l volution de l’ ’atteinte respiratoire atteinte respiratoire
Identification pathologie
Identification pathologie « « à à risque risque » »
Suivi respiratoire et prise en charge (ventilation)
Suivi respiratoire et prise en charge (ventilation)

Rappels physiologiques
Rappels physiologiques
D
Dé éfaillance de la pompe respiratoire faillance de la pompe respiratoire
Charge
Muscles
Nava 1996, Misuri 2000, De Troyer 1980
Vitacca 1997, Brack 2002, Estenne 1993

Rappels physiologiques
Rappels physiologiques
=> M
=> Mé écanismes adaptatifs canismes adaptatifs
Muscles
Charge
ÐVT
ÏFR

Rappels physiologiques
Rappels physiologiques
=> M
=> Mé écanismes adaptatifs canismes adaptatifs
Muscles
Charge
ÐVT
ÏFR
Ïventilation
espace mort