Télécharger la présentation - Congrès mondial du SIDIIEF

La maladie chronique :
une préoccupation
au sein de la formation
en soins infirmiers
en Belgique
(Druart M., Haulotte D.)
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Plan
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Introduction
Définition de la maladie chronique
Les besoins des patients
La formation en soins infirmiers
– L’interdisciplinarité en Bac2 et Bac3
– Les cas cliniques en Bac3
• Conclusion
Introduction
• En Europe (KCE report, 2012) :
– Les maladies chroniques = cause majeure de
morbidité et de mortalité (63% des décès);
– Les causes de décès les plus fréquentes : maladies
cardio-vasculaire, cancers, diabète, maladies
respiratoires;
– Le problème des maladies chroniques = un
problème de multimorbidité
Introduction
• En Belgique (KCE report, 2012) :
– Les principales causes de décès chez nous sont
similaires à celles des autres pays européens :
pathologies du système circulatoire (33%) et
tumeurs (27%)
Définition de la maladie
chronique
• Selon l’OMS, « les maladies chroniques sont
des affections de longue durée, qui en règle
générale évoluent lentement »
(http://www.who.int/topics/chronic_diseases/fr/
Les besoins des patients
• Les besoins d’un patient (KCE report, 2012) souffrant
d’une maladie chronique peuvent être
regroupés selon 5 catégories :
– les besoins biologiques
– les besoins psychologiques
– les besoins relatifs aux services de soins de santé
– les besoins sociaux
– les besoins spirituels
Les besoins des patients
Nécessité d’adapter de manière permanente les
interventions à l’évolution de la maladie pour
répondre à l’évolution des besoins
Organisation future des soins chroniques avec au
centre les besoins et attentes du patient
La formation en soins
infirmiers
• AIP = Activités d’intégration professionnelle
qui font partie de l’enseignement clinique
(stages)
– En moyenne 50 heures/année
– Différents modules dont un qui traite des
maladies chroniques : celui des « cas cliniques »
La formation en soins
infirmiers
• L’interdisciplinarité :
– journée avec les podologues en BSI2
– Journée avec les podologues, les
kinésithérapeutes, les ergothérapeutes et les
éducateurs spécialisés en activités socio-sportives
en BSI3
L’interdisciplinarité BAC2
Module « Pied diabétique » : 1 enseignant en
soins infirmiers et un enseignant en podologie.
Public: étudiants BAC2 infirmiers et podologues.
Durée : 7h30
L’interdisciplinarité BAC2
Objectifs de ce module :
•Analyser la situation, diagnostiquer et traiter la
plaie en collaboration avec les podologues sur
base d’une situation clinique et d’un visionnage
de photo de plaies de patients diabétiques.
L’interdisciplinarité BAC2
• Mettre les étudiants en situation de travail en
équipe face à cette maladie chronique.
• Sensibiliser leurs rôles comme professionnels
de la santé.
L’interdisciplinarité BAC2
• Revue de littérature sur la théorie de l’analyse
du pied
L’interdisciplinarité BAC2
• Analyse de la plaie en équipe interdisciplinaire
L’interdisciplinarité BAC2
• Mise en pratique entre podologues et
infirmiers
L’interdisciplinarité BAC2
• Mise en pratique entre podologues et
infirmiers
L’interdisciplinarité BAC2
Avantages :
•Partage des connaissances de deux professions
=> influence sur le travail de chacun autour du
patient, sur la connaissance de ce que chaque
professionnel de la santé peut mettre en place
pour la prévention et le traitement dans le pied
diabétique.
L’interdisciplinarité BAC3
Une journée avec préparation, partage et
réflexion sur base d’une étude de cas sur les
maladies chroniques pour différents
départements : Soins infirmiers, Kinésithérapie,
Podologie, Ergothérapie ainsi que les Educateurs
spécialisés en activités socio-sportives au sein
de l’institut Parnasse-Isei.
L’interdisciplinarité BAC3
• Objectifs :
– Susciter un échange, un partage des
connaissances communes mais aussi spécifiques
dans le but d’améliorer la prise en charge des
patients;
– Sensibiliser les étudiants à la démarche
interdisciplinaire en les rendant acteurs lors de la
présentation de l’étude de cas.
L’interdisciplinarité BAC3
• Modalités :
– La matinée : travail entre étudiants du même
département sur l’étude de cas : rappels
théoriques de la pathologie en lien avec sa
profession, recueil de données pertinentes,
présentation des objectifs spécifiques et du
programme des interventions.
L’interdisciplinarité BAC3
– L’après-midi : mise en commun entre étudiants
des différents départements
• présenter son étude de cas en sous-groupes selon sa
préparation du matin;
• approfondir et éclaircir le travail présenté (réflexion
quant à l'interdisciplinarité, à la pertinence des
objectifs et la chronologie des interventions,
interrogation quant aux actes imaginés pour la prise en
charge...) avec les autres étudiants;
• Repérer la répartition des rôles spécifiques de chacun.
L’interdisciplinarité BAC3
– Fin de journée :
• Mettre en évidence les objectifs généraux et
interdisciplinaires prioritaires pour la prise en charge du
patient concerné dans l’étude de cas tous ensemble.
L’interdisciplinarité BAC3
• Avantages :
– Prise de connaissance des autres professions;
– Meilleure connaissance des maladies chroniques;
– Apprentissage à la réflexion en interdisciplinarité
autour d’une même maladie chronique.
Le module « Cas clinique »
• Ce module en BSI3 comprend 3 cas cliniques
répartis sur l’année (12h) :
– un cas clinique de médecine
– un cas clinique de chirurgie
– un cas clinique de soins intensifs.
Le module « Cas clinique »
• Objectifs : « jugement clinique »
– faire des liens pertinents entre les différents
éléments exposés dans le cas clinique en utilisant
l’approche par problème ;
– réfléchir à une planification de soins globale,
adéquate et réaliste selon la situation clinique
rencontrée;
Le module « Cas clinique »
– expliquer le contexte et justifier son geste
professionnel;
– rassembler les données essentielles concernant le
patient afin de pouvoir les communiquer et
compléter le logigramme clinique (présenté lors
du congrès Sidiief 2012 à Genève).
Le module « Cas clinique »
• Objectifs : « communication »
– s’exprimer dans un langage professionnel
– prendre la parole face à ses pairs
• Objectifs : « engagement professionnel »
– s’engager dans une démarche d’intégration
nécessitant respect, investissement et sens des
responsabilités
– formuler des projets par rapport à la prise en
charge effectuée
Le module « Cas clinique »
• Modalités: 3 groupes de +/- 15 étudiants
– Temps « aller » :
• 1ère partie (1h) :
– prendre connaissance du cas clinique
– se poser des questions a priori sur les pathologies,
les antécédents, l’appareillage, les examens
sanguins, médicaux et leurs résultats ainsi que sur
le traitement.
– classer ces questions par domaine de recherche
Le module « Cas clinique »
Chaque étudiant travaille individuellement et réalise
une recherche dans l’un des domaines choisis.
– Temps « aller »:
• 2ème partie (1h) = travail théorique autonome pour
partager cela à ses pairs lors du temps retour. Il leur est
aussi proposé de déjà réfléchir à compléter le
logigramme clinique avec leurs connaissances à ce
stade-ci du module.
Le module « Cas clinique »
• Temps « retour » (2h):
• Moment de partage avec leurs pairs sur les recherches
réalisées.
• Au terme de ce temps, chacun des étudiants devra être
capable d’analyser et d’interpréter tous les éléments du
cas clinique afin de compléter, en collectivité, le
logigramme clinique.
Conclusion
• Dans notre institut, nous sommes persuadés
de l’importance de travailler en
interdisciplinarité autour des maladies
chroniques ainsi que d’approfondir des
situations cliniques …
• MAIS manque d’heures de cours et surtout de
stage. Nos gouvernements en sont conscients
=> projet dès la rentrée 2016 d’une 4ème année.
Bibliographie
• KCE report 190B, 2012, www.kce.fgov.be
• www.who.int/topics/chronic_diseases/fr/