ANNEXE I RESUME DES CARACTERISTIQUES DU PRODUIT 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT CEBEMYXINE, collyre en solution 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Sulfate de néomycine ............................................................................................................................. 0,34 MUI Sulfate de polymyxine B ......................................................................................................................... 1,00 MUI Pour 100 ml de collyre. Excipient à effet notoire : chlorure de benzalkonium Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1. 3. FORME PHARMACEUTIQUE Collyre en solution 4. DONNEES CLINIQUES 4.1. Indications thérapeutiques Traitement antibactérien local des conjonctivites sévères, des kératites et des ulcères cornéens dus à des germes sensibles à la néomycine et à la polymyxine B. Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens. 4.2. Posologie et mode d'administration 1 goutte dans le cul-de-sac conjonctival inférieur, 3 à 8 fois par jour selon la gravité pendant 7 jours en moyenne. 4.3. Contre-indications Hypersensibilité à l'un des constituants. 4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi - En cas d'hypersensibilité, arrêt du traitement. - En cas d'infection de l'œil, le port des lentilles est formellement contre-indiqué pendant la durée du traitement. - En l'absence d'amélioration rapide ou en cas de traitement prolongé, une surveillance médicale régulière comportant des contrôles bactériologiques avec étude de la sensibilité du germe permet de dépister une résistance au produit et d'adapter éventuellement le traitement. - Le collyre ne doit pas être employé en injection péri- ou intra-oculaire. - En cas de traitement concomitant par un collyre contenant un principe actif différent, instiller les collyres à 15 minutes d’intervalle. - En raison de la présence de chlorure de benzalkonium, ce médicament peut provoquer une irritation des yeux. Eviter le contact avec les lentilles de contact souples. Retirer les lentilles de contact avant application et attendre au moins 15 minutes avant de les remettre. Le chlorure de benzalkonium peut décolorer les lentilles de contact souples. 4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions Les données disponibles à ce jour ne laissent pas supposer l’existence d’interactions cliniquement significatives. 4.6. Grossesse et allaitement CIS 62307903 M000/1000/003 1 En cas d’administration oculaire, le passage systémique est non négligeable. La présence de néomycine conditionne la conduite à tenir en cas de grossesse et d’allaitement. Grossesse : Les études effectuées chez l’animal ont mis en évidence une atteinte cochléovestibulaire après administration parentérale de la néomycine. En clinique, quelques cas d’atteinte cochléovestibulaire fœtale ont été décrits avec d’autres aminosides après administration parentérale. En conséquence, l’utilisation de Cebemyxine, collyre en solution, est à éviter par prudence au cours de la grossesse. Allaitement : Cebemyxine, collyre en solution peut être prescrit au cours de l’allaitement. 4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines La vision peut être brouillée juste après l’instillation. 4.8. Effets indésirables - Possibilité d'irritation transitoire; - Risque de réaction d'hypersensibilité. 4.9. Surdosage Aucun cas de surdosage n’a été rapporté. Cependant des instillations répétées de façon prolongée peuvent entrainer un passage systémique non négligeable des principes actifs, en outre d’une exacerbation des effets indésirables locaux. 5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES 5.1. Propriétés pharmacodynamiques Classe pharmacothérapeutique : ANTIBIOTIQUES ANTIBACTERIENS (J: Anti-infectieux). (S: Organe des sens) La polymyxine B est un antibiotique de la famille des polypeptides. La néomycine est un antibiotique de la famille des aminosides. SPECTRE D'ACTIVITE ANTI-BACTERIENNE POLYMYXINE B Les concentrations critiques séparent les souches sensibles des souches de sensibilité intermédiaire et ces dernières, des résistantes : S ≤ 2 mg/l et R > 2 mg/l La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu'une orientation sur les probabilités de la sensibilité d'une souche bactérienne à cet antibiotique. Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée dans le tableau ci-dessous : Catégories Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes) ESPÈCES SENSIBLES Aérobies à Gram négatif Acinetobacter Aeromonas Alcaligenes Citrobacter freundii CIS 62307903 M000/1000/003 2 Citrobacter koseri Enterobacter Escherichia coli Klebsiella Moraxella Pseudomonas aeruginosa Salmonella Shigella Stenotrophomonas maltophilia 0 - 30 % ESPÈCES RÉSISTANTES Aérobies à Gram positif Cocci et bacilles Aérobies à Gram négatif Branhamella catarrhalis Brucella Burkholderia cepacia Burkholderia pseudomallei Campylobacter Chryseobacterium meningosepticum Legionella Morganella Neisseria Proteus Providencia Serratia Vibrio cholerae El Tor Anaérobies Cocci et bacilles Autres Mycobactéries NEOMYCINE La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d’informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d’infections sévères. Ces données ne peuvent apporter qu’une orientation sur les probabilités de la sensibilité d’une souche bactérienne à cet antibiotique. Lorsque la variabilité de la prévalence de la résistance en France est connue pour une espèce bactérienne, elle est indiquée dans le tableau ci-dessous : Catégories Fréquence de résistance acquise en France (> 10%) (valeurs extrêmes) ESPÈCES SENSIBLES Aérobies à Gram positif Corynebacterium Listeria monocytogenes Staphylococcus méti-S Aérobies à Gram négatif Acinetobacter (essentiellement CIS 62307903 Acinetobacter 50 - 75 % M000/1000/003 3 baumannii) Branhamella catarrhalis Campylobacter Citrobacter freundii Citrobacter koseri Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Escherichia coli Haemophilus influenzae Klebsiella Morganella morganii Proteus mirabilis Proteus vulgaris Providencia rettgeri Salmonella Serratia Shigella Yersinia 20 - 25 % ? 10 - 20 % 15 - 25 % 25 - 35 % 10 - 15 % 10 - 20 % 20 - 50 % ? ? ? ? ? ? ESPÈCES MODÉRÉMENT SENSIBLES (in vitro de sensibilité intermédiaire) Aérobies à Gram négatif Pasteurella ESPÈCES RÉSISTANTES Aérobies à Gram positif Entérocoques Nocardia asteroides Staphylococcus méti-R * Streptococcus Aérobies à Gram négatif Alcaligenes denitrificans Burkholderia Flavobacterium sp. Providencia stuartii Pseudomonas aeruginosa Stenotrophomonas maltophilia Anaérobies Bactéries anaérobies strictes Autres Chlamydia Mycoplasmes Rickettsies * La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 30 à 50 % de l’ensemble des staphylocoques et se rencontre surtout en milieu hospitalier. Remarque : ces spectres correspondent à ceux des formes systémiques de ces antibiotiques. Avec les présentations pharmaceutiques locales, les concentrations obtenues in situ sont très supérieures aux concentrations plasmatiques. Quelques incertitudes demeurent sur la cinétique des concentrations in situ, sur les conditions physico-chimiques locales qui peuvent modifier l’activité de l’antibiotique et sur la stabilité du produit in situ. CIS 62307903 M000/1000/003 4 5.2. Propriétés pharmacocinétiques En usage topique, la néomycine et la polymyxine B pénètrent mal la cornée. 5.3. Données de sécurité préclinique Non renseigné. 6. DONNEES PHARMACEUTIQUES 6.1. Liste des excipients Chlorure de benzalkonium, citrate acide de sodium, chlorure de sodium, hydroxyde de sodium, eau purifiée. 6.2. Incompatibilités Sans objet. 6.3. Durée de conservation Avant ouverture : 15 mois 15 jours après première ouverture. 6.4. Précautions particulières de conservation A conserver à une température ne dépassant pas 25°C. 6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur 10 ml en flacon (PE), muni d'un bouchon perforateur en polypropylène. 6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation Pas d’exigences particulières. 7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE LABORATOIRE CHAUVIN 416, RUE SAMUEL MORSE CS99535 34961 MONTPELLIER CEDEX 2 8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE • 343 242-1: 10 ml en flacon (PE) 9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION [à compléter par le titulaire] 10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE [à compléter par le titulaire] 11. DOSIMETRIE Sans objet. 12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES Sans objet. CIS 62307903 M000/1000/003 5 CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE Liste I CIS 62307903 M000/1000/003 6 ANNEXE IIIA ETIQUETAGE MENTIONS DEVANT FIGURER CONDITIONNEMENT PRIMAIRE SUR L’EMBALLAGE EXTERIEUR ET SUR LE NATURE/TYPE Emballage extérieur ou Conditionnement primaire Emballage extérieur. 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT CEBEMYXINE, collyre en solution Sulfate de néomycine / sulfate de polymyxine B 2. COMPOSITION EN SUBSTANCES ACTIVES Sulfate de néomycine ............................................................................................................................. 0,34 MUI Sulfate de polymyxine B ......................................................................................................................... 1,00 MUI Pour 100 ml de collyre. 3. LISTE DES EXCIPIENTS Chlorure de benzalkonium, citrate acide de sodium, chlorure de sodium, hydroxyde de sodium, eau purifiée. Excipient à effet notoire : Chlorure de benzalkonium 4. FORME PHARMACEUTIQUE ET CONTENU Collyre en solution. Flacon de 10 ml. 5. MODE ET VOIE(S) D’ADMINISTRATION Voie locale, en instillations oculaires Lire la notice avant utilisation. 6. MISE EN GARDE SPECIALE INDIQUANT QUE LE MEDICAMENT DOIT ETRE CONSERVE HORS DE LA PORTEE ET DE LA VUE DES ENFANTS Tenir hors de la portée et de la vue des enfants. 7. AUTRE(S) MISE(S) EN GARDE SPECIALE(S), SI NECESSAIRE Sans objet. 8. DATE DE PEREMPTION EXP {MM/AAAA} 9. PRECAUTIONS PARTICULIERES DE CONSERVATION Ce médicament ne doit pas être conservé plus de 15 jours après la première utilisation. CIS 62307903 M000/1000/003 8 Ce médicament doit être conservé à une température ne dépassant pas 25°C. 10. PRECAUTIONS PARTICULIERES D’ELIMINATION DES MEDICAMENTS NON UTILISES OU DES DECHETS PROVENANT DE CES MEDICAMENTS S’IL Y A LIEU Sans objet. 11. NOM ET ADRESSE DU TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Titulaire LABORATOIRE CHAUVIN 416, RUE SAMUEL MORSE CS99535 34961 MONTPELLIER CEDEX 2 Exploitant LABORATOIRE CHAUVIN 416, RUE SAMUEL MORSE CS99535 34961 MONTPELLIER CEDEX 2 Fabricant Sans objet. 12. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Médicament autorisé N° : 13. NUMERO DE LOT Lot {numéro} 14. CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE Liste I 15. INDICATIONS D’UTILISATION Sans objet. 16. INFORMATIONS EN BRAILLE Conformément à la réglementation en vigueur. PICTOGRAMME DEVANT FIGURER SUR L’EMBALLAGE EXTERIEUR OU, EN L’ABSENCE D’EMBALLAGE EXTERIEUR, SUR LE CONDITIONNEMENT PRIMAIRE Le pictogramme doit être conforme à l'arrêté du 8 août 2008 pris pour l'application de l'article R.5121-139 du code de la santé publique et relatif à l'apposition d'un pictogramme sur le conditionnement extérieur de certains médicaments et produits. CIS 62307903 M000/1000/003 9 MENTIONS MINIMALES DEVANT FIGURER SUR LES PLAQUETTES THERMOFORMEES OU LES FILMS THERMOSOUDES NATURE/TYPE Plaquettes / Films Sans objet. 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT Sans objet. 2. NOM DU TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE Titulaire Sans objet. Exploitant Sans objet. 3. DATE DE PEREMPTION Sans objet. 4. NUMERO DE LOT Sans objet. 5. AUTRES Sans objet. CIS 62307903 M000/1000/003 10 MENTIONS MINIMALES PRIMAIRES DEVANT FIGURER SUR LES PETITS CONDITIONNEMENTS NATURE/TYPE Petits conditionnements primaires Flacon. 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT ET VOIE(S) D’ADMINISTRATION CEBEMYXINE, collyre en solution Sulfate de néomycine / sulfate de polymyxine B Voie locale, en instillations oculaires 2. MODE D’ADMINISTRATION Sans objet. 3. DATE DE PEREMPTION EXP {MM/AAAA} 4. NUMERO DE LOT Lot {numéro} 5. CONTENU EN POIDS, VOLUME OU UNITE 10 ml. 6. AUTRES Sans objet. CIS 62307903 M000/1000/003 11 ANNEXE IIIB NOTICE : INFORMATION DE L’UTILISATEUR Dénomination du médicament CEBEMYXINE, collyre en solution Sulfate de néomycine / sulfate de polymyxine B Encadré Veuillez lire attentivement l'intégralité de cette notice avant de prendre ce médicament. Gardez cette notice, vous pourriez avoir besoin de la relire. Si vous avez toute autre question, si vous avez un doute, demandez plus d'informations à votre médecin ou à votre pharmacien. Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez jamais à quelqu'un d'autre, même en cas de symptômes identiques, cela pourrait lui être nocif. Si l'un des effets indésirables devient grave ou si vous remarquez un effet indésirable non mentionné dans cette notice, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Sommaire notice Dans cette notice : 1. QU'EST-CE QUE CEBEMYXINE, collyre en solution ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ? 2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D'UTILISER CEBEMYXINE, collyre en solution ? 3. COMMENT UTILISER CEBEMYXINE, collyre en solution? 4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ? 5. COMMENT CONSERVER CEBEMYXINE, collyre en solution? 6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES 1. QU'EST-CE QUE CEBEMYXINE, collyre en solution ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ? Classe pharmacothérapeutique ANTIBIOTIQUES ANTIBACTERIENS (J: Anti-infectieux). (S: Organe des sens) Indications thérapeutiques Ce médicament est un collyre (gouttes oculaires) contenant: - un antibiotique de la famille des aminosides: la néomycine, - et un antibiotique de la famille des polypeptides: la polymyxine B. Ce médicament est indiqué dans le traitement local de certaines infections de l'œil dues à des bactéries pouvant être combattues par les antibiotiques contenus dans ce médicament: conjonctivites sévères, kératites (inflammation de la cornée d'origine bactérienne) et ulcères de la cornée. 2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D'UTILISER CEBEMYXINE, collyre en solution ? Liste des informations nécessaires avant la prise du médicament Sans objet. Contre-indications N’utilisez jamais CEBEMYXINE, collyre en solution dans le cas suivant : CIS 62307903 M000/1000/003 12 - allergie à l'un des constituants. EN CAS DE DOUTE, IL EST INDISPENSABLE DE DEMANDER L'AVIS DE VOTRE MEDECIN OU DE VOTRE PHARMACIEN Précautions d'emploi ; mises en garde spéciales Faites attention avec CEBEMYXINE, collyre en solution : Mises en garde spéciales - En cas d'infection de l'œil, le port des lentilles est formellement contre-indiqué pendant la durée du traitement. - En cas d'apparition de symptômes anormaux, consulter votre médecin. Précautions d'emploi - Ne pas prolonger le traitement au-delà de la durée recommandée. - En cas de traitement concomitant par un autre collyre, attendre au minimum 15 minutes entre chaque instillation. - Ne pas toucher l'œil avec l'extrémité du flacon. - Reboucher celui-ci soigneusement après usage. - En raison de la présence de chlorure de benzalkonium, ce médicament peut provoquer une irritation des yeux. Eviter le contact avec les lentilles de contact souples. Retirer les lentilles de contact avant application et attendre au moins 15 minutes avant de les remettre. Le chlorure de benzalkonium peut décolorer les lentilles de contact souples. EN CAS DE DOUTE NE PAS HESITER A DEMANDER L'AVIS DE VOTRE MEDECIN OU DE VOTRE PHARMACIEN. Interactions avec d'autres médicaments Prise ou utilisation d'autres médicaments : AFIN D'EVITER D'EVENTUELLES INTERACTIONS ENTRE PLUSIEURS MEDICAMENTS, IL FAUT SIGNALER SYSTEMATIQUEMENT TOUT AUTRE TRAITEMENT EN COURS A VOTRE MEDECIN OU A VOTRE PHARMACIEN. Interactions avec les aliments et les boissons Sans objet. Interactions avec les produits de phytothérapie ou thérapies alternatives Sans objet. Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement Grossesse et allaitement Il est préférable de ne pas utiliser ce médicament pendant la grossesse. Si vous découvrez que vous êtes enceinte, consultez votre médecin, lui seul peut juger de la nécessité de poursuivre le traitement. Ce médicament peut être prescrit au cours de l’allaitement. D’une façon générale, il convient de demander conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament. Sportifs Sans objet. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines Conduite de véhicules et utilisation de machines : La vision peut être brouillée juste après l’instillation. Liste des excipients à effet notoire Liste des excipients à effet notoire : chlorure de benzalkonium 3. COMMENT UTILISER CEBEMYXINE, collyre en solution? CIS 62307903 M000/1000/003 13 Instructions pour un bon usage Sans objet. Posologie, Mode et/ou voie(s) d'administration, Fréquence d'administration et Durée du traitement Posologie 1 goutte dans l'œil 3 à 8 fois par jour. Mode et voie d'administration Voie locale, en instillations oculaires. Durée du traitement 7 jours en moyenne. Symptômes et instructions en cas de surdosage Si vous avez utilisé plus de Cebemyxine, collyre en solution que vous n’auriez dû : Des instillations répétées de façon prolongée peuvent entrainer un passage systémique non négligeable des principes actifs, en outre d’une aggravation des effets indésirables locaux. Si vous pensez avoir pris plus de Cebemyxine, collyre en solution qu’il ne le fallait et que vous sentez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, veuillez contacter votre médecin. Instructions en cas d'omission d'une ou de plusieurs doses Sans objet. Risque de syndrome de sevrage Sans objet. 4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ? Description des effets indésirables Comme tous les médicaments, CEBEMYXINE, collyre en solution est susceptible d'avoir des effets indésirables, bien que tout le monde n’y soit pas sujet. - Possibilité d'irritation transitoire - Risque de réaction d'hypersensibilité. Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, ou si certains effets indésirables deviennent graves, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. 5. COMMENT CONSERVER CEBEMYXINE, collyre en solution? Tenir hors de la portée et de la vue des enfants. Date de péremption Ne pas utiliser CEBEMYXINE, collyre en solution après la date de péremption mentionnée sur le conditionnement extérieur. Conditions de conservation Ce médicament ne doit pas être conservé plus de 15 jours après la première utilisation. Notez la date d'ouverture en clair sur l'emballage. Ce médicament doit être conservé à une température ne dépassant pas 25°C. Si nécessaire, mises en garde contre certains signes visibles de détérioration Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu’il faut faire des médicaments inutilisés. Ces mesures permettront de protéger l’environnement. CIS 62307903 M000/1000/003 14 6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES Liste complète des substances actives et des excipients Que contient CEBEMYXINE, collyre en solution ? Les substances actives sont : Sulfate de néomycine ............................................................................................................................. 0,34 MUI Sulfate de polymyxine B ......................................................................................................................... 1,00 MUI Pour 100 ml de collyre. Les autres composants sont : Chlorure de benzalkonium, citrate acide de sodium, chlorure de sodium, hydroxyde de sodium, eau purifiée. Forme pharmaceutique et contenu Qu’est-ce que CEBEMYXINE, collyre en solution et contenu de l’emballage extérieur ? Ce médicament se présente sous forme de collyre en solution ; flacon de 10 ml. Nom et adresse du titulaire de l'autorisation de mise sur le marché et du titulaire de l'autorisation de fabrication responsable de la libération des lots, si différent Titulaire LABORATOIRE CHAUVIN 416, RUE SAMUEL MORSE CS99535 34961 MONTPELLIER CEDEX 2 Exploitant LABORATOIRE CHAUVIN 416, RUE SAMUEL MORSE CS99535 34961 MONTPELLIER CEDEX 2 Fabricant LABORATOIRE CHAUVIN Z.I. RIPOTIER HAUT 07200 AUBENAS Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen Sans objet. Date d’approbation de la notice La dernière date à laquelle cette notice a été approuvée est le {date}. AMM sous circonstances exceptionnelles Sans objet. Informations Internet Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’Afssaps (France). Informations réservées aux professionnels de santé Sans objet. Autres CONSEILS / EDUCATION SANITAIRE CIS 62307903 M000/1000/003 15 QUE SAVOIR SUR LES ANTIBIOTIQUES ? Les antibiotiques sont efficaces pour combattre les infections dues aux bactéries. Ils ne sont pas efficaces contre les infections dues aux virus. Aussi, votre médecin a choisi de vous prescrire cet antibiotique parce qu’il convient précisément à votre cas et à votre maladie actuelle. Les bactéries ont la capacité de survivre ou de se reproduire malgré l’action d’un antibiotique. Ce phénomène est appelé résistance : il rend certains traitements antibiotiques inactifs. La résistance s’accroît par l’usage abusif ou inapproprié des antibiotiques. Vous risquez de favoriser l’apparition de bactéries résistantes et donc de retarder votre guérison ou même de rendre inactif ce médicament, si vous ne respectez pas : • la dose à prendre, • les moments de prise, • et la durée de traitement. En conséquence, pour préserver l’efficacité de ce médicament : 1- N’utilisez un antibiotique que lorsque votre médecin vous l’a prescrit. 2- Respectez strictement votre ordonnance. 3- Ne réutilisez pas un antibiotique sans prescription médicale même si vous pensez combattre une maladie apparemment semblable. 4- Ne donnez jamais votre antibiotique à une autre personne, il n’est peut-être pas adapté à sa maladie. 5- Une fois votre traitement terminé, rapportez à votre pharmacien toutes les boîtes entamées pour une destruction correcte et appropriée de ce médicament. CIS 62307903 M000/1000/003 16