Diaporama thrombose et cancer Mars 2014- epidemiologie-2

25 mars 2014
VENOUS THROMBOEMBOLISM AND CANCER Copyright © 1093790 (OPIC 28/02/2012)
Epidémiologie
Groupe Francophone
Thrombose et Cancer
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TVP femoro-pop gauche

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Le cancer réunit les trois conditions
de la triade de Virchow
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Thrombose
et
cancer
Stase veineuse Hypercoagulabilité
Altération de la paroi vasculaire
- Altération et dysfonction endothéliale
- Réduction des propriétés anticoagulantes de la paroi
- Angiogénèse
- Chirurgie, chimiothérapie, cathéters veineux centraux (sepsis)
- Activation et agrégation
plaquettaire
- Production de facteurs
pro-coagulants
- Réduction en facteurs
anticoagulants et fibrinolytiques
- Hyperviscosité sanguine
- Immobilité
- Compression/obstruction
veineuse par la tumeur
Lip et al. Lancet Oncol 2002;3:27-34.
Heit. Cancer Control 2005;12(Suppl1):5-10.

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MTEV et cancer
Deux événements associés
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Première description de l'association entre MTEV et cancer
par Trousseau en 1865 (Hôtel-Dieu, Paris)1
1. Trousseau A. Phlegmasia alba dolens. Clinique médicale de l’Hôtel-Dieu de Paris, 3. Paris: Ballière:1865;654–712.
2. Farge et al. Thromb Res 2010;125(Suppl2):S108-S116.
3. Falanga & Zacharski. Ann Oncol 2005;16:696-701.
4. Monreal et al. J Thromb Haemost 2006;4:1950-1956.
Cancer
• Evènement VTE chez 4 à 20% des
patients cancéreux2
•TVP ou EP à l'autopsie chez 50%
des patients cancéreux3
MTEV
• 1er évènement VTE : 20% des
patients ont un cancer actif4
• Evènement VTE ambulatoire : 4 à
12% des patients ont un cancer
méconnu3

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Le cancer multiplie par 4 à 6
le risque de MTEV
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Odds ratio (IC 95%)
- Etude cas-contrôle – Olmstedt County, Minnesota,
(1976-1990)
- 625 patients avec 1er épisode de TVP/EP
- apparié (âge, sexe) avec 625 sujets sans TVP/EP
10,0 15,0 20,0 5,0 0,0 25,0 50,0
Chirurgie
Traumatisme
Hospitalisation
Cancer avec chimiothérapie
Cancer sans chimiothérapie
Cathéter veineux central ou pacemaker
Maladie neurologique
Thrombose veineuse superficielle
Varices (âge de 45 ans)
Varices (âge de 60 ans)
Varices (âge de 70 ans)
ICC/ETEV (découverte post-mortem)
ICC/ETEV (ante-mortem ou ETEV cause du décès)
Maladie hépatique sévère
Heit JA et al. Arch Intern Med 2000;160:809-15.
6,53 (2,11-20,23)
- ICC : insuffisance cardiaque congestive
- ETEV: événement thromboembolique veineux
4,05 (1,93-8,52)