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Les Soins Infirmiers et l’Anthropocène: Le défi
d’une pratique éthique à l'âge du chaos
environnemental
Fiona Hanley Inf., MSc.
Collège Dawson,
Montréal
Congrès SIDIIEF juin 2015
“ SI VOUS VOULEZ
COMPRENDRE L’ÉTAT
DE LA SANTÉ D’UNE
POPULATION IL FAUT
OBSERVER L’AIR QU’ELLE
RESPIRE, L’EAU QU’ELLE
BOIT
ET L'ENDROIT OÙ ELLE
HABITE."
HIPPOCRATE, 5IÈME
SIÈCLE AC
FMHanley 2015
UN MONDE EN TRANSFORMATION
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Image Credit : NASA, NOAA NGDC, Suomi-NPP, Earth Observatory,
Data and Processing: Chris Elvidge and Robert Simmon
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NOTRE ÉPOQUE
~11,700 ans début de l’Holocène…fin de la dernière ère
de glace
Période relativement stable et tempérée « entre glaciers»
Notre époque officielle selon IUGS
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ANTHROPOCÈNE
Terme proposé par Paul Crutzen en 2000
En 2016 décision pour nomenclature officielle
(International Commission on Stratigraphy)
Pour refléter «l’anthroposisation» rapide de notre
époque
Changements fondamentaux dans la relation
humain/système terrestre
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ORIGINE D’ANTHROPOCÈNE
• 250 ans : invention du Moteur à
Vapeur
•Début de la Révolution Industrielle
Photo by user:geni
•Changements graduels
•Accélération après Deuxième guerre mondiale
•‘Fast forward’ (« La Grande Accélération »)
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(Chomsky, 2014; Kleffel, 1991, 1996; Speth, 2005; WHO, 2007 )
SIXIÈME EXTINCTION
http://www.ipcc.ch/
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ANTHROPOCÈNE: L‘ÂGE QUE NOUS AVONS CRÉÉ
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Pollution de l’air, de l’eau, du sol
Révolution de produits chimiques
Explosion de la Population
Déchets
Dépendance sur l’automobile
Industrialisation de l’Agriculture
Changements climatiques
Acidification des océans
Espèces invasives
Extinction des espèces
Appauvrissement de biodiversité
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Katie Falkenberg
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SANTÉ ET ENVIRONNEMENT: LIENS
La dégradation de l’environnement a des impacts
considérables sur la santé humaine et le bien-être
• lié à un éventail de maladies et problèmes de santé
• individuel, famille, population
• jeunes adultes et enfants
• Cancers, malformation congénitales, problèmes respiratoires,
neurologiques, endocriniens, cardiovasculaires
• Et: l’obésité, la maladie de Parkinson, Alzheimer, le diabète,
infertilité, troubles du système reproducteur, troubles
comportementaux, autisme, etc.
Cicolella, A., 2013, CMA, 2007; Genuis, 2006, 2012; Goldberg, 2010; Hancock, 2012; Jacobs & Japp, 2008; Landrigan et al., 2004; Landrigan, 2011; Organisation for Economic Cooperation and Development, 2008; Public Health Agency of Canada, 2012 ; Costello et al., 2009; McMichael, Friel, Nyong, & Corvalan, 2008; Portier et al., 2010).
Interconnexion entre la santé et l’environnement
connue depuis des siècles
Mais oubliée par la médicine moderne:
• une approche plutôt réductionniste
•centrée sur les causes immédiates et la curatif
• « le destin génétique »
Manque d’attention aux déterminants écologiques de la
santé
(Genuis, 2011, p.8; Hancock, Spady, Sosklone, 2015; Shettler, 2006; Waltner-Toews, 2011)
BIOSURVEILLANCE: L’ENVIRONNEMENT C’EST NOUS
Body Burden: La
pollution chez les
nouveau-nés
EWG, 2004
Contaminants dans le cordon
ombilical de nouveau-nés
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Synergie Santé
Environnement 2015
Système de Santé: Contradiction
entre les soins prodigués
et la contribution aux problèmes
environnementaux
POPULATIONS VULNÉRABLES ET INÉGALITÉ
 Les enfants
 Les personnes âgées
 Les Premières Nations
 Les femmes enceintes
 Personnes avec des maladies chroniques
 Personnes vivant en pauvreté
 Les pays en développement
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Photo: P.Casier (CGIAR).
CHANGEMENTS CLIMATIQUES ET
LA SANTÉ
“ Changements
climatiques: la menace
la plus importante du
ème
21
siècle.
Lancet 14 May 2009
Global Climate and Health Allliance 2014
2014: L’ANNÉE LA PLUS CHAUDE
FMHanley 2015
2015 ENCORE
PLUS
FMHanley 2015
http://thinkprogress.org/climate/2015/04/20/3648
716/march-2015-hottest-record-noaa/
CHANGEMENTS CLIMATIQUES & SANTÉ
• Phénomènes climatiques extrêmes
• Pénurie d'eau & perte de production agricole (famine)
• Maladies diarrhéiques
• Coups de chaleur extrême
• Migration des populations et conflits
• Extinction des plantes et des animaux
• Exacerbation des maladies chroniques
• ↓ qualité de l’air (pollen, particules fines)
• Plus de maladies infectieuses vectorielles
• Cancer de la peau/troubles immunitaires
• Détresse mentale
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Costello et al, 2009; HCWH, 2014; WHO, ND
NURSING
Une perspective limitée
Centrée sur les soins épisodiques, le mode
de vie, les actions individuelles/la guérison
Nous agissons comme si l’environnement n’a rien à faire avec nos
vies et notre santé
(Butterfield, 2002)
L’influence de l’environnement physique sur la santé omis
en pratique infirmière en général
Peu de réflexion sur les déterminants de la santé liés avec
la maladie ou bien-être/ni la prévention
Peu de considération des facteurs socio-environnementaux
dans la promotion de la santé
Lacunes dans les connaissances des infirmières en ce qui a
trait aux enjeux environnementaux, sociétaux, politiques,
économiques
(Genuis, 2012; Hewitt, Candel & Engel, 2006; McDonald & McIntyre, 2010; Richard et al., 2010 ).
AUTRES CONSIDÉRATIONS
Le droit à un environnement sain
Le manque d’éthique de poser des actions
nuisibles
Déconnexion entre l’environnement et l’humain
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BÉNÉFICES POUR LA SANTÉ: BIOPHILIA
Exposition aux espaces verts et bien-être
• Guérison
• Baisse de stress
• Sens d’optimisme, efficacité
• Baisse d’ agressivité
• Soulagement de la démence…
Le bien-être vient d’une relation profonde avec la terre et à l’intérieur d’une communauté
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(Hancock, 2012; Hansen-Ketchum, Marck & Reutter 2009;Orr ,2004; Shiva, 2013)
LE RÔLE INFIRMIER
Position Stratégique:
 Nombreux
 Lieux et types de travail très variés
 Possibilités d’action et d’influence
 Confiance de le public
 Confronté aux enjeux environnementaux dans notre travail et dans la vie
quotidienne
 Expertise en interprétation et communication de la science médicale
 Basée sur une science relationnelle/humanistique/discours d’holisme
(CNA, 2008, 2009; Falk-Rafael 1999, 2005; Harris, Pisa, Talioaga, Vezeau, 2006; Johnston, Rogers, Cross, & Sochan 2005; Kleffel 1991; Meleis
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1985; Savell & Sattler, 2012; Sattler 2005).
PROFESSION
Mandat moral, social & politique
Synthèse de physiologie, pharmacologie, pathologie,
psychologie, sociologie: centrée sur l’expérience de la
patiente.
L’engagement envers les besoins en soins de santé
des autres
Perspective privilégiée
(Chinn, Risjord, 2010)
CHANGEMENT DE PARADIGME
Vers une nouvelle compréhension de l’environnement
• Interconnexion entre nous et les écosystèmes
• Dépendance d’un environnement sain pour notre survie et bienêtre
Une nouvelle compréhension de notre responsabilité envers tous
les écosystèmes et notre planète entière
Et une nouvelle conception de l’environnement comme partie
intégrale de nous
« A world of wounds »
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(Speth, 2005)
DIMENSION ÉTHIQUE
• Les infirmières ne peuvent se permettre d’ignorer les dimensions planétaires
de la santé
• Le mandat de justice sociale des infirmières doit se traduire par leur
participation en santé environnementale
• Prévention ‘primordiale’ comme stratégie
• Une action émancipatoire permettra de faire en sorte que « ce qui devrait
être » s’incarne dans le futur
• Opportunité d’exprimer compassion et empathie et de prodiguer des soins vue
la position privilégiée des infirmières comme témoins de la souffrance et de
‘mieux-être’ humaine
(Brown, 2012; Canadian Nurses Association, 2008, 2009;Hansen-Ketchum, P., Marck, P. & Reutter, L. ,2009)
Nouveau cadre théorique pour la promotion de la santé basé sur une
sensibilisation à l’environnement
• Notre engagement avec la nature comme influence fondamentale de
la santé humaine (déterminants écologiques)
• Éducation de la santé combinée avec action politique, mobilisation
sociale et plaidoyers
• Re-Conceptualisation de la santé
• Prendre en compte la relation complexe et interdépendante de
la santé humain et la santé de l’environnement
• Perspective écocentrique:
• En considérant l’environnement dans toutes nos actions
Participer dans un nouveau discours: développement centré sur
le bien-être et le potentiel humain
Hancock et al 2015; Hansem-Letchum, Marck & Reutter, 2009;
ACTIONS ENSEMBLE
•AIIC : Groupe de référence en santé environnementale 2007-2008
• Documents et vidéos pour outiller les infirmières
• CNHE-IISE
• RNAO: action sur les pesticides et les usines à combustion de charbon
• Aux E.U: Alliance of Nurses for Healthy Environments
• Environmental Health Principles for Nurses
• En Australie: Global Climate and Health Alliance
• Philippine Nurses Environmental Organization Inc. (PNEO)
• UK: NurSUS
https://www.youtube.com/watch?v=zH3MwO4Q27A
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MOBILISATION ET SOCIAL MEDIA
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LE SIDIIEF
Reconnaitre nos responsabilités et prendre position
Faire une prise de position sur les enjeux environnementaux et les
responsabilités des Infirmières
Former un comité pour avancer l’implication des infirmières aux
enjeux environnementaux
Avoir une présence et une voix au COP21 Paris
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CONCLUSION
Il faut tendre vers une compréhension plus profonde de l’être
humain comme étant en relation intégrale avec l’environnement afin
de saisir les moyens par lesquels nous pouvons, comme infirmières,
tenter de préserver à la fois la santé humaine et la terre qui nous
donne la vie.
FMHanley 2015
Comic by Joel Pett.
RÉFÉRENCES
Association des Infirmières et Infirmiers du Canada (2008). Les soins infirmiers et la santé environnementale. Outils en ligne.
https://www.cna- aiic.ca/fr/acheter-et-telecharger/les-soins-infirmiers-et-la-sant%C3%A9-environnementale
American Nurses Association [ANA] (2007). ANA’s Principles of Environmental Health for Nursing Practice with Implementation
Strategies. Silver Spring, MD: Author.
Butterfield, P.G. (2002). Upstream Reflections on Environmental Health: An Abbreviated History and Framework for Action.
Advances in Nursing Science, 25(1). 32-49.
Cicolella, A. ( 2013 ) Toxique Planète.: La scandale invisible des maladies chroniques. Paris, Seuil
Chivian, E & Bernstein, A. (Eds.). (2008). Sustaining Life: How Human Health depends on Biodiversity. New York, NY: Oxford
University Press
Clarke, P.N., Butterfield, P. (2011). Nursing as if the Future Matters. Nursing Science Quarterly, 24(2), 126-129.
Cooper K., Marshall L., Vanderlinden L., & Ursitti F. (2011). Les risques anticipés d es expositions aux substances chimiques
dangereuses et à la pollution et leurs associations aux maladies chroniques. Un rapport de l’association canadienne du droit
de l’environnement, du Collège des Médecins de Famille de l’Ontario et de l’Institut de Santé Environnementale du Canada.
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RESSOURCES
https://www.facebook.com/pages/Nursing-and-Environmental-Health-Lesinfirmi%C3%A8res-et-lenvironnement/259171220828042
https://www.cna-aiic.ca/en/download-buy/nursing-and-environmentalhealth
http://www.healthyenvironmentforkids.ca/
http://caha.org.au/
http://envirn.org/
http://www.womenshealthmatters.ca/health-centres/environmentalhealth/environmental-news/
http://www.healthandenvironment.org/
FMHanley 2015
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Johnson, A. & Kett, M. (2009). Managing the health effects of climate change. Lancet,
373: 1693–733
Genius, S. J. (2012) What’s out there making us sick? Journal of Environmental and
Public Health. 2012, 2012. doi: 10.1155/2012/605137
Global Green and Healthy Hospitals http://greenhospitals.net/en
Hancock T, Spady DW, Soskolne CL. Global Change and Public Health: Addressing the
Ecological Determinants of Health – The Report in Brief. May 2015. Available at
http://www.cpha.ca/uploads/policy/edh-brief.pdf
Hancock T, Spady DW, Soskolne CL. Les changements globaux et la santé publique : qu’en est-il des
déterminants écologiques de la santé? mai 2015. Disponible à
http://www.cpha.ca/uploads/policy/edh-brief.pdf
Kleffel, D. (1996). Environmental Paradigms: Moving Toward an Ecocentric Perspective.
Advances in Nursing Science, 18(4), 1-10.
Reuben, S. (2009). Reducing Environmental Cancer Risk: What We can do Now. US Department of
Health and Human Services. National institutes of Health, National Cancer Panel.
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Risjord, M. (2010). Nursing Knowledge: Science, Practice and Philosophy. Chichester,UK: WileyBlackwell.
Rustagi, N., Pradhan, S.K., & Singh, R. (2011). Public health impact of plastics: An overview.
Indian J Occup Environ Med. 15(3), 100–103. doi:10.4103/0019-5278.93198
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Science on Endocrine Disrupting Chemicals: Summary for Decision-Makers.
WHO (2008). Children’s Environmental Health Training modules for Health Professionals.
http://www.who.int/ceh/capacity/training_modules/en/index.html#
The Canadian Partnership for Children’s Health and Environment (2005). Child Health and the
Environment: A Primer. Retrieved from
http://www.healthyenvironmentforkids.ca/sites/healthyenvironmentforkids.ca/files/cpcheFMHanley 2015
resources/Primer.pdf