TUTORAT SANTE DE PSA CORPORATION DES ETUDIANTS EN MEDECINE DE PARIS 6 Concours Blanc SAMEDI 25 FEVRIER 2012 UECS 1 : UE Commune de Santé 1 Correction 1. AC 19. ACE 37. AD 55. BE 2. AE 20. CDE 38. AD 56. ACE 3. CDE 21. BCD 39. ADE 57. BE 4. BC 22. ABD 40. D 58. A 5. ACE 23. BCDE 41. BCE 59. BDE 6. AE 24. BC 42. BCE 60. AD 7. CDE 25. C 43. ACE 61. BCE 8. DE 26. CD 44. ABCE 62. AD 9. AD 27. ABCD 45. ADE 63. CD 10. ABE 28. D 46. AC 64. A 11. AC 29. ABE 47. BDE 65. CE 12. E 30. E 48. ABE 66. CE 13. CE 31. BCD 49. C 67. ADE 14. CDE 32. ACE 50. AC 68. AC 15. E 33. ABDE 51. ACE 69. CD 16. AC 34. ABE 52. ABD 70. AD 17. A 35. BCE 53. AD 18. BCE 36. ACD 54. BE Cette correction a été entièrement réalisée par le Tutorat Ni les professeurs ni la faculté ne pourront être tenus responsables de la validité des informations qu'elle contient, même en cas d'une éventuelle relecture par un professeur. Anatomie du crâne Question 1 : CD A. Faux : c’est une lordose, qui est bien concave en arrière. Se souvenir de LOrdose LOmbaire, et se souvenir que les courbures sont en alternance lordose – cyphose B. Faux : antérieure (corps vertébral) – moyenne (pédicules et zygapophyses) – postérieure (lames et processus épineux) C. Vrai. C’est logique vu qu’il s’agit d’une lordose. D. Vrai E. Faux : attention il n’y a pas de vertèbre C8 ! Question 2 : AE A. Vrai B. Faux : C8 n’est pas une vertèbre cervicale mais une racine spinale uniquement (7 vertèbres pour 8 racines), et de toute façon la veine vertébrale SORT du foramen de la dernière vertèbre cervicale, soit C7 et non pas rentre C. Faux : les racines sortent en ARRIERE de l’artère D. Faux : C4 à C6. Le reste est vrai E. Vrai Question 3 : CDE A. Faux : l’atlas n’a pas de corps vertébral… B. Faux : l’atlas n’a pas non plus de lames… C. Vrai : 2 sur l’odontoïde, 2 caudales pour les zygapophyses de C3, 2 crâniales pour les masses latérales de C1, elles ne sont d’ailleurs pas toutes synoviales. D. Vrai E. Vrai Question 4 : BC A. B. C. D. E. Faux : Il s’agit du toit de l’orbite. Vrai Vrai Faux : Elle sert d’insertion à la faux du cerveau. Faux : Il ne s’articule pas avec l’os occipital. Question 5 : ACE A. B. C. D. E. Vrai Faux : Ce sont les terminaisons postérieures des petites ailes. Vrai Faux : Ils sont constitués de deux lames : médiale et latérale. Vrai Question 6 : AE A. B. C. D. E. Vrai Faux : C’est la partie inférieure de la lame verticale. Faux : Il s’agit des filets olfactifs. Faux : Elle participe à la paroi externe de la cavité nasale. Vrai Question 7 : CDE A. B. C. D. E. Faux : La partie basilaire est en avant du foramen magnum et l’écaille est en arrière. Faux : Le clivus est en avant du foramen magnum. Vrai Vrai Vrai Question 8 : DE A. B. C. D. E. Faux: Canal optique pas auditif .. Faux: le foramen caecum est limité par l'os frontal et l'os ethmoïde. Faux: Veines émissaires ! Faux : sa limite postérieure Vrai. Question 9 : AD A. Vrai : l’occipital, les temporaux, une toute petite partie des pariétaux, et la partie postérieure du corps du sphénoïde pour les os ; foramen magnum, MAI, foramen jugulaire, canal hypoglosse, canal condylaire pour les orifices. B. Faux: Racines spinales du nerf accessoire XI. C. Faux: Il n'y a pas de méninge dans le canal hypoglosse. D. Vrai. E. Faux: Il manque le VII bis. Question 10 : ABE A. Vrai. B. Vrai. C. Faux: Il n'est pas toujours présent. D. Faux : Seul le nerf grand pétreux provient du nerf VII, le petit pétreux dérive du plexus tympanique. E. Vrai. Question 11 : AC A. B. C. D. E. Vrai Faux : c’est le cornet nasal inférieur. Vrai Faux : avec sa grande aile. Faux : en haut. Question 12 : E A. B. C. D. Faux : à la paroi latérale de la cavité nasale Faux : uniquement postérieure Faux, ne pas oublier le processus pyramidal inférieur. Au total 3 processus. Faux. Il ne s’agit pas de pinailler sur le fait que médialement l’os nasal s’articule avec son contro-latéral, mais de souligner qu’à son bord inférieur il n’existe que du cartilage. E. Vrai Question 13 : CE A. B. C. D. E. Faux, le récessus sphéno-ethmoïdal est tout en haut. C’est son processus ethmoïdal. Oui c’est vicieux. Vrai Faux, l’une est concave, l’autre convexe. Vrai Question 14 : CDE A. B. C. D. E. Faux : l’os mandibulaire est impair Faux Vrai Vrai Vrai Question 15 : E A. B. C. D. E. Faux : verticale Faux : le processus condylaire est postérieur par rapport au coronoïde Faux : C’est le gnathion et non le gonion Faux : le nerf mentonnier est une branche du V3 Vrai Question 16 : AC A. Vrai B. Faux : le cément recouvre la dentine radiculaire (et non coronaire), il sépare la dentine de l’os alvéolaire environnant C. Vrai D. Faux : la chambre pulpaire se trouve dans la partie coronaire de la dent E. Faux la dentine est fragile, c’est l’émail qui est plus dur Question 17 : A A. Vrai. B. Faux : On dit qu'elle a une forme de pyramide à base ouverte vers l'avant. C. Faux : Sa paroi inférieure (plancher de l'orbite) est composé d'une partie de l'os maxillaire, une partie de l'os zygomatique et du processus orbitaire de l'os palatin. D. Faux : Le canal optique se situe entre la face supérieure du corps et le processus clinoïde de la petite aile du sphénoïde. E. Faux : La fissure orbitaire supérieure contient : les nerfs occulomoteurs (III;IV;VI), le nerf ophtalmique (V1) et la veine ophtalmique supérieure. Question 18 : BCE A. Faux : La cavité nasale appartient au système fonctionnel respiratoire et au système olfactif. B. Vrai C. Vrai D. Faux : Le canal incisif contient le nerf naso-palatin et l'artère grande palatine. E. Vrai. Question 19 : ACE A. B. C. D. Vrai Faux : fosse ptérygo-maxillaire = fosse infra-temporale. Vrai Faux : Les muscles ptérygoïdiens médial et latéral sont contenus dans la fosse ptérygo-maxillaire. E. Vrai Question 20 : CDE A. Faux : La dent fait partie d’une unité fonctionnelle, l’odonton, constituée de 2 parties: l'odonte et le paradonte (le desmodonte est le ligament faisant partie du paradonte). B. Faux : les prémolaires sont formées d'une couronne grossièrement cubique avec 2 pointes (les cuspides) sur leur bord libre formant une surface triturante. C. Vrai D. Vrai E. Vrai Question 21 : BCD A. B. C. D. E. Faux : il est concave en arrière, le reste est bon. Vrai Vrai Vrai Faux : cf A. Question 22 : ABD A. B. C. D. E. Vrai : C3/C4 Vrai Faux : c’est l’axe du conduit aérien ! Vrai Faux : C5-C6 (mais plutôt C6). Question 23 : BCDE A. B. C. D. E. Faux : il en compte 4 : il manque le chef cléido-mastoïdien. Vrai Vrai Vrai Vrai Question 24 : BC A. B. C. D. E. Faux : il est oblique en bas et en arrière. Vrai Vrai Faux : plus médialement pas plus latéralement. Faux : il se situe entre le muscle scalène antérieur en avant et le muscle scalène moyen en arrière. Question 25 : C A. Faux : elle passe en avant du muscle scalène antérieur, c’est l’artère sous-clavière qui passe dans le défilé inter-scalénique. B. Faux : le plan veineux se situe en avant du plan artériel. C. Vrai D. Faux : il est situé en arrière de ces structures. E. Faux : elle passe en avant du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Question 26 : CD A. Faux : on est au niveau de l’orifice supérieur du thorax (donc sous C6) donc ici on a la trachée et non le larynx. B. Faux : asymétriques : tronc artériel brachio-céphalique droit (à droite), tronc artériel brachio-céphalique gauche et artère carotide commune gauche (à gauche). C. Vrai D. Vrai E. Faux : elle donne l’artère temporale superficielle (mais elle donne bien les 2 autres). Un grand merci à tous les tuteurs d’Anat’ de la tête et du cou qui ont participé à ce sujet ayant eu la bonne idée de tomber pendant nos partiels et un merci supplémentaire à Arthur et Justine ayant ruiné leur dimanche après midi et soir avec moi ^^ Pour toutes vos questions rendez-vous en bas de l’amphi ou sur le forum ! Anatomie du petit bassin Question 27 : ABCD A. B. C. D. E. Vrai. Vrai : « en bas et en avant » <=> « en haut et en arrière » Vrai : voir diapo 9/23 du 1er cours. Vrai. Faux : le fœtus franchit le détroit inférieur lors du dégagement. L'engagement se fait au niveau du détroit supérieur. Question 28 : D A. Faux : L'arcade de Bouisson scinde en deux la grande échancrure sciatique (ischiatique). B. Faux : Le ligament sacro-tubéral ferme en arrière et en bas à la fois la grande et la petite échancrure sciatique (ischiatique). C. Faux : Le muscle coccygien (ischio-coccygien) a des insertions et une direction proches de celles du ligament sacro-épineux. D. Vrai. E. Faux : aucune structure nerveuse ne passe par le canal fémoral (uniquement artèreveine-muscle, comme le psoas-iliaque). Question 29 : ABE A. Vrai. B. Vrai. C. Faux : le diamètre bi-ischiatique est retrouvé dans le détroit inférieur. Le reste de la proposition est juste. D. Faux : attention à la parenthèse ! Ce sont bien les gynoïdes les plus fréquents (50%) mais ils ne sont pas de forme ovale sagittal (anthropoïde) mais ronds ! E. Vrai. Question 30 : E A. B. C. D. E. Faux : muscle iliaque : plexus lombal. Faux : muscle iliaque : Petit trochanter. Faux : muscle iliaque : Flexion hanche Faux : pas l’obturateur interne. Vrai. Question 31 : BCD A. B. C. D. E. Faux : par la grande échancrure sciatique. Faux : pas le Grand droit de l’abdomen. Vrai Vrai Vrai Question 32 : ACE Cf schéma. Question 33 : ABDE C. Faux : L’hystèrocèle correspond au prolapsus de l’utérus à travers la fente urogénitale Question 34 : ABE A. B. C. D. E. Vrai. Vrai. Faux. Au 4ème mois de grossesse l’utérus est déjà plus haut, juste sous l’ombilic. Faux. Concave vers l’avant. Vrai. Question 35 : BCE A. B. C. D. E. Faux. C’est l’uretère qui croise l’artère utérine dans le paramètre. Vrai. Vrai. Avec le ligament propre de l’ovaire. Faux. Sur le bord antérieur. Vrai. Question 36 : ACD A. Vrai. B. Faux. Les trompes sont des conduits musculo-MEMBRANEUX (le vagin est un conduit musculo-élastique). C. Vrai. D. Vrai. E. Faux. Provient de l'artère utérine. Question 37 : AD A. Vrai. B. Faux. Dans la zone corticale. C. Faux. L'ovaire n'est pas recouvert de péritoine, il n'est donc pas péritonisé. mais l'ovaire est intrapéritonéal. D. Vrai. E. Faux. Le bord postérieur est l'uretère et non pas l’urètre! Question 38 : AD A. B. C. D. E. Vrai. Faux. L’axe du vagin est perpendiculaire à l’axe du col de l’utérus. Faux. C’est l’inverse. Vrai. Faux. Question 39 : ADE A. B. C. D. E. Vrai. Faux. C’est le gland. Faux. Ce sont les muscles ischio-caverneux. Vrai. Vrai. Ainsi que le muscle bulbo-spongieux. Question 40 : D A. B. C. D. E. Faux : c’est un organe sous péritonéal. Faux : elle varie de 350 à 500 ml. Faux : c’est un muscle lisse. Vrai. Faux. Question 41 : BCE A. Faux. S2, S3 et S4 = parasympathique alors que la contraction du col vésical est sympathique. B. Vrai. C. Vrai. D. Faux. C'est l'innervation parasympathique. E. Vrai. Question 42 : BCE A. B. C. D. E. Faux, c’est le corps spongieux. Les corps caverneux sont pairs. Vrai. Vrai. Faux, la membrane vaginale recouvre les faces antérieure et latérale du testicule. Vrai. Question 43 : ACE A. Vrai. B. Faux, l’artère du conduit déférent vient de l’artère iliaque interne ; c’est l’artère crémastérique qui vient de l’artère iliaque externe. C. Vrai. D. Faux, elle se jette à droite dans la VCI et à gauche dans la veine rénale gauche. E. Vrai. Question 44 : ABCE A. B. C. D. E. Vrai. Vrai. Vrai. Faux, c’est la zone centrale qui est la plus riche en glandes. Vrai. Question 45 : ADE Question 46: AC A. B. C. D. E. Vrai. Faux. Vrai. Faux : c’est la veine épigastrique inférieure. Faux : la veine sacrée moyenne est unique et se jette dans la VIC gauche. Question 47: BDE A. B. C. D. E. Faux. Il appartient au plexus lombaire. Vrai. Faux. S2, S3 et surtout S4. Vrai. Vrai. Question 48: ADE A. B. C. D. E. Vrai. Faux. En L2/L3. Faux. Les lymphatiques hypogastriques sont les lymphatiques internes. Vrai. Vrai. Question 49 : C A. B. C. D. E. Faux. il s’agit de sa limite antérieure. Faux. une partie urétrale ! Vrai. Faux. respect du NFCP. Faux. deux exceptions, le lévator ani et le sphincter externe de l’anus. Question 50 : AC A. B. C. D. E. Vrai. Faux. une contraction lente. Vrai. Faux. une seulement. Faux. la composante lisse. Question 51 : ACE A. B. C. D. E. Vrai. Faux : Ils sont irrigués par la branche profonde du nerf périnéal. Vrai. Faux : Les réflexes périnéaux testent aussi les nerfs rectaux. Vrai. Question 52 : ABD A. B. C. D. E. Vrai. Vrai. Faux : Atour de l’artère iliaque interne. Vrai. Faux : Le périnée antérieur est divisé en un espace profond et un espace superficiel. Anatomie du sein et de l’appareil reproducteur Question 53 : AD A. Vrai. B. Faux. Ils sont situés en regard de l’espace compris entre les 2/3ème côtes et les 6/7ème côtes. C. Faux. La glande mammaire est divisée par des septums lobaires, se sont les lobes qui sont divisés par des septums interlobulaires. D. Vrai. E. Faux. L’alvéole mammaire est l’unité fonctionnelle exocrine. Question 54 : BE A. Faux. 2/3 supérieur du muscle grand pectoral. B. Vrai. C. Faux. L’espace celluleux rétro-mammaire permet la mobilité du sein, mais on parle bien de « syssarcose thoraco-mammmaire ». D. Faux. Les muscles ne sont pas un moyens de fixité du sein (donc inutile de se muscler les pectoraux pour pas que vos seins ne tombent !!). Les seuls moyens de fixités sont les ligaments suspenseurs et les rétinaculums cutanés. E. Vrai. Question 55 : BE A. Faux. B. Vrai. C. Faux. Le réseau préglandulaire appartient avec le réseau sous-dermique au réseau antérieur. D. Faux. Via les veines thoraciques internes. E. Vrai. Question 56 : ACE A. B. C. D. E. Vrai. 2 à 6. Faux. Lors de la 5ème semaine. Vrai. Faux. Lors du 8ème mois. Vrai. Question 57 : BC A. B. C. D. E. Faux. A S2, AOM=10.7 ans Vrai. Vrai. Faux. Le sein est sphérique au stade adulte (S5). Faux. S5. Question 58 : A A. Vrai. Cette dualité d’origine embryologique va refléter une dualité fonctionnelle : la synthèse d’hormones sexuelles et la formation puis la maturation des gamètes. B. Faux. Les gamètes proviennent des cellules germinales primordiales. C. Faux. Chez l’homme comme chez la femme. D. Faux. Les spermatozoïdes sont immatures, ils n’ont pas encore acquis leur mobilité et la capacitation n’a pas encore eu lieu. E. Faux. La capacitation se fait dans les voies génitales féminines. Question 59 : BDE A. Faux. Elles naissent au niveau de l’épiblaste. B. Vrai. C. Faux. Seule une sous population de celles-ci donnera des cellules germinales primordiales. Il s’agit des cellules qui vont aussi exprimer la protéine Stella. D. Vrai. E. Vrai. Question 60 : AD A. Vrai. B. Faux. Durant le développement embryonnaire, les cellules de Sertoli l’inhibent tandis que c’est à la puberté qu’elles le favorisent si le taux de GDNF est élevé. C. Faux. La spermatogenèse est normale malgré la mutation. Cependant, il y a bien une stérilité masculine qui apparait et qui est due au non renouvellement des réserves de spermatogonies après une phase de spermatogenèse normale. D. Vrai. E. Faux. Il existe un gène de différenciation ovarienne : wnt4 qui entraine la synthèse de la protéine Dax1 qui va inhiber les protéines responsables de la différenciation testiculaire. Question 61 : BCE A. B. C. D. E. Faux. C’est le cas si le gène est situé en aval. Vrai. Vrai. Faux. La région rostrale donne uniquement naissance au pavillon de la trompe. Vrai. Question 62 : ADE A. B. C. D. E. Vrai. Faux. Elle se ferme au 3ème mois de développement. Faux. Elles proviennent de la somatopleure. Vrai. Ainsi que les cellules épithéliales canalaires. Faux. Physiologiquement elle persiste en deux points thoraciques (il suffit de vérifier, vous avez tous au moins 2 tétons… enfin j’espère :p) Question 63 : CD A. B. C. D. E. Faux. Il est localisé sur le chromosome Y. Faux. Il s’exprime uniquement dans la gonade mâle. Vrai. Vrai. Faux. Il agit sur la gonade indifférenciée bipotentielle pour qu’elle se différencie en testicule, via une cascade de gène mais pas sur la crête uro-génitale. Question 64 : A A. Vrai. On aura donc un phénotype féminin. B. Faux. Du coté de la castration il y a une persistance des canaux de Müller et une régression des canaux de Wolff. Le testicule est donc nécessaire. C. Faux. La testostérone permet le développement des canaux de Wolff par une action locale mais n’empêche pas le développement des canaux de Müller. C’est l’AMH qui permet la régression des canaux de Müller. D. Faux. L’AMH est sécrétée par les cellules de SERTOLI. Elle est bien exprimée à partir de la 8e semaine de développement jusqu’à la puberté chez le fœtus mâle. E. Faux. L’AMH agit sur la régression des canaux de Müller entre la 8e et la 9e semaine via un récepteur spécifique. Question 65 : CE A. Faux. La synthèse a lieu dans les testicules. B. Faux. Ils agissent au niveau du testicule pour la différenciation des cellules de LEYDIG. C. Vrai. D. Faux. L’action des androgènes nécessite l’expression du récepteur LH/hCG sur les cellules de Leydig et leurs précurseurs. E. Vrai. Question 66 : CE A. B. C. D. Faux. Il donnera le pénis. Faux. Elle permettra la différenciation des OGE masculin. Vrai. Faux. Le tubercule génital féminin donne le clitoris en l'absence de synthèse hormonale. E. Vrai. Question 67 : ADE A. B. C. D. E. Vrai. Faux. Ils sont situés au niveau du noyau arqué de l'hypothalamus Faux. Il y a aussi une augmentation de l'amplitude. Vrai. Vrai. Question 68 : AC A. B. C. D. E. Vrai. Faux. Du développement mammaire. Vrai. Stade G2 chez le garçon et S2 chez la fille. Faux : Au stade G2, c'est le signe de début de puberté. Faux. C'est l'inverse. Question 69 : CD A. Faux. Elle correspond à la croissance terminale d’un follicule contenant des quantités croissantes d’œstradiol. B. Faux. Elle survient après la phase folliculaire. C. Vrai. D. Vrai. E. Faux. Le pic pré-ovulatoire de LH possède trois fonctions : l’ovulation, la reprise de la méiose ovocytaire et l’arrêt de la division des cellules de la granulosa et formation du corps jaune. Question 70 : AD A. Vrai. B. Faux. L’épithélium des trompes utérines est constitué de cellules ciliées et de cellules sécrétrices. C. Faux. Il ne subit pas de modifications cycliques D. Vrai. E. Faux. La tératozoospermie correspond à une augmentation de formes atypiques sur le spermocytogramme.