tolerance

Autres modalités d’hypofractionnements
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BOOST INTEGRE
pour les cancers du sein T1-T2 N0 M0
Congrès de la SFSPM avec le parrainage de la SFRO –16 au 18 novembre 2016
Jean-Christophe FAIVRE –oncologue radiothérapeute
Institut de Cancérologie de Lorraine –Vandoeuvre-lès-nancy

Généralités
•Boost = amélioration du contrôle local mais pas de la survie globale après
chirurgie conservatrice « Etude EORTC 22881 –10882 »
Bartelink J Clin Oncol, 2007
•Boost intégré : délivrance simultanée de l’irradiation mammaire et du
boost
•Boost intégré : analogie avec d’autres types de tumeurs notamment ORL
Wu Q, IJROBP, 2003
•Différentes techniques de boost intégrés : de la RT3D à la RCMI

Boost intégré : avantages / inconvénients
•Avantages
- dosimétrique : homogénéité de dose
Van der Laaam, IJROBP, 2007
- radiobiologique
MMOM. Aly, Radiat Oncol, 2016
- tolérance équivalente : bonne tolérance à court
- gain de temps pour le patient
- gain de temps machine : réduction des délais de prise en charge
- économie pour le système de santé
-diminution de l’étalement : amélioration du contrôle local ?
•Risques
- effets secondaires sur le long terme ?
- séquelles cosmétiques à long terme ?

Intérêt radiobiologique
•Equivalent biologique : modèle linéaire quadratique
→ rapports alpha/bêta se prêtants bien à l’hypofractionnement
- contrôle tumoral sein = 4 –5 proche des tissus à renouvellement lent
Whelan T, JNCI, 2002
- tissus sains (effets précoces) = 10
Hermann T, 2006
- tissus sains : fibrose (effets tardifs) = 1,7
Bentzen SM, Radiother Oncol, 1991
- dammages vasculaires = 2,5
Gaya AM, Clin Oncol, 2005

Doses biologiques équivalentes
•variations de –5% à + 3%
•pas de prise en compte de l’accélération / étalement dans la formule du BED