Voir - Centre Hospitalier des Pays de Morlaix

Novembre 2010 - n°30
Journal d'information
du Centre Hospitalier des Pays de Morlaix
La certification
V 2010
Reportage
EDITO
Du 29 Novembre au 7 Décembre
prochain, seront présents dans nos
murs les experts visiteurs de la Haute
Autorité de Santé.
Il est indéniable que cette visite va
constituer un point fort de l’année 2010
pour notre établissement.
Nous espérons bien évidement que cette visite se passe au
mieux et que les résultats seront à la hauteur de l’engagement
des différents professionnels de l’établissement dans la politique d’amélioration de la qualité de notre Centre Hospitalier.
Les patients sont de plus en plus attentifs aux prestations qui
leur sont offertes, tant au niveau de la qualité que de la sécurité des soins.
Ils sont également de mieux en mieux informés : nul doute qu’ils
seront très avides des résultats de cette visite de certification.
Le chemin parcouru par le Centre Hospitalier est énorme dans
cette recherche d’amélioration de la qualité, qui bien entendu
ne s’arrêtera pas avec la venue des experts visiteurs, et qui
constituera encore et toujours un de nos objectifs majeurs
Sommaire
F o c u s
3
Nouvelle organisation
aux Urgences
D o s s i e r
4
La certification V 2010
P o u r e n
savoir plus
Ô les mains
8
Bientraitance/maltraitance
à l’hôpital
9
R e p o r t a ge
10
L'Unité Roz Avel
Du coté
des affaires
médicales
12
En direct
de la DRH
14
Brèves
15
Nouvelle
organisation
aux Urgences
Le travail sur la conception des nouveaux locaux de l’Infirmière
Organisatrice de l’Accueil a débuté il y a plusieurs mois. Il a permis
d’aboutir à l’ouverture au sein des Urgences d’un nouvel espace le 21
juin 2010. Ce nouvel espace répond :
Venez nous
rejoindre !
Comité
de rédaction
15, rue de Kersaint Gilly - BP 97237 - 29672 Morlaix Cedex
Tél. 02 98 62 61 60 - Fax 02 98 62 69 18
Directeur de la publication :
Richard BREBAN, Directeur.
Rédacteur en chef :
Bénédicte LE GUILLANTON, Directrice Adjointe.
Membres :
Bernard BINAISSE, Psychologue, secteur 5
Hervé CARLUER, Contremaître P. Services Techniques
France CORRE, Psychologue, secteur 3
Conception et réalisation :
Florence MAUSSION, Graphiste, Brest.
Impression :
Cloitre Imprimerie - Tirage : 1 000 exemplaires.
Dr Principe, chef de Service
en compagnie des 3 nouveaux
praticiens affectés aux Urgences :
Dr Charles, Dr Mahmoud, Dr Roguedas.
à une obligation légale concernant l’absolue nécessitée d’une Infirmière Organisatrice de l’Accueil dans les services d’Urgences.
à la nécessité de renforcer la sécurité de l’accueil des usagers dès leur
arrivée aux Urgences, ceci au regard de l’augmentation constante
de l’activité. Il faut rappeler que les locaux des Urgences ont été inaugurés en 2004 et qu’ils ne répondaient plus totalement aux besoins
d’aujourd’hui.
Il permet à chaque usager des Urgences d’être accueilli de 9h30 à
21h30 par une infirmière et un aide soignant, ceci dès son arrivée.
En dehors de ces horaires, l’accueil des patients s’effectue directement
dans la zone de soins des Urgences.
L’IOA dispose de cinq boxs supplémentaires pour accueillir les patients,
déterminer le degré de gravité. Elle sécurise la salle d’attente et
informe les familles. Elle travaille en très étroite collaboration avec
un aide soignant ainsi qu’avec une secrétaire chargée de l’accueil
administratif et bien entendu peut se référer en permanence
à un médecin des Urgences.
La qualité de l’accueil est ainsi renforcée par
cette présence permanente.
Les effectifs
Médical :
les patients sont pris en charge, à l’accueil des
urgences ou par le SMUR (Service Mobile
d’Urgence et de Réanimation)
par 8,5 ETP praticiens.
pour les années à venir.
Le Directeur,
Richard BREBAN
F o c u s
Un travail d’amélioration de la conception des
locaux correspondants a été mené.
Il a permis d’aboutir à l’ouverture d’un nouvel
espace (ouverture de 5 boxs supplémentaires).
Le chantier a duré 3 mois et a coûté au total
325 000 euros.
Ainsi, les nouveaux locaux nous permettent de disposer d’une salle d’attente supplémentaire où les
usagers, dirigés vers la filière courte, patientent. Cette
filière courte qui a pour objectif de diminuer les temps
d’attente et de passage aux Urgences selon le motif
d’admission, ne peut cependant pas se substituer à la
médecine de ville. Malgré cette nouvelle organisation,
l’attente peut s’avérer longue.
A noter, depuis décembre 2009, l’ouverture de deux lits
d’Hospitalisation de Courte Durée (UHCD) également
dans les locaux des Urgences. Cette unité a pour vocation d’accueillir les patients directement en provenance
des Urgences, patients nécessitant une hospitalisation
inférieure à 24h, ou en attente d’un lit de spécialité dans
les services du CHPM.
L'activité
Paramédical :
Les effectifs paramédicaux alloués
au fonctionnement des Urgences sont :
4 ETP secrétaires médicales
22,5 ETP infirmières
10,4 ETP AS
1 ETP ASH
1 ETP cadre de santé
6 ETP ambulanciers
Total : 34,9 ETP
Les Urgences ont accueilli environ 27 800
patients en 2009, chiffre en augmentation
sur les premiers mois de 2010 avec une proportion de 62 % de consultations externes et
38 % de patients hospitalisés.En moyenne,
75 patients sont accueillis par jour avec des
pics de fréquentation pouvant atteindre les
100 à 120 personnes par jour.
Auteurs : Dr Principe,
Chef de Service des Urgences,
Mme Paugam, Cadre de Santé
GRAND ANGLE N° 30 - NOVEMBRE 2010
3
EN SAVOIR
Dossier
La certification est une procédure
d’évaluation externe d’un établissement de santé indépendante de l’établissement et de ses organismes de
tutelle. Des professionnels de santé
mandatés par la HAS réalisent les visites de certification sur la base d’un
manuel. Ce référentiel permet d’évaluer le fonctionnement global de l’établissement de santé.
La certification
V 2010
Le Centre Hospitalier des Pays de Morlaix a déjà
satisfait à deux visites de certification en 2003 (V1)
et 2007 (V2). Nous sommes donc actuellement dans
notre troisième procédure, dite V 2010.
Comme pour les précédentes certifications, nous avons réalisé notre auto évaluation.
C'est un travail important qui a mobilisé les professionnels entre novembre 2009 et
juin 2010, mais également les instances et groupes de travail existants.
Les représentants de usagers ont également été consultés.
Les grilles renseignées ont été transmises à la Haute Autorité de Santé (HAS) le
1er juillet 2010.
C'est avec cette vision de l'organisation et pratiques existantes au sein du Centre
Hospitalier des Pays de Morlaix que les experts visiteurs viendront nous auditer.
La visite de certification est prévue du 29 novembre au 7 décembre 2010
Nous restons dans l'attente des informations complémentaires de la HAS concernant l'organisation pratique de la
visite. Le calendrier prévisionnel de la visite sera mis en ligne sur intranet dès sa validation.
Recommandations pour les
professionnels
• Respect de la confidentialité : salle de soins fermée, chariots de visite fermés,
garder les dossiers hors de vue de tout un chacun (couloir, chariot...)
• Respect de l'intimité du patient : porte de la chambre fermée lors des soins
et de la toilette, patient couvert pendant les transports.
• Se présenter lors de l'intervention auprès du patient, de son entourage
• Documents du patient identifiés, datés et signés si besoin
• Évaluation de la douleur tracée dans le dossier
• État nutritionnel (glycémie et poids) est évalué dès que nécessaire
• Renseignement des personnes à prévenir et de la personne de confiance
• Réflexion bénéfice/risque dans dossier et recueil consentement oral
Respect des différentes chartes des droits des patients (disponibles sur intranet) :
Charte de la personne hospitalisée, Charte européenne de l'enfant hospitalisé, Charte des droits
et libertés de la personne âgée dépendante.
Comment se déroulera la visite ?
Durant la visite, les experts visiteurs ne rencontrent pas tous les professionnels de l'établissement, ne visitent pas tous les secteurs d'activité,
par contre ils attacheront une importance toute particulière aux secteurs
"prioritaires" comme le bloc, les secteurs interventionnels, les urgences…
Les experts visiteurs pourront, s'ils le souhaitent, interroger tout professionnel
sur sa pratique quotidienne ; ils rechercheront également les éléments de
preuve sur le terrain et les confronteront à ce que nous leur avons dit ou écrit.
La certification V 2010 intègre
de nouvelles thématiques
comme le développement durable
et la bientraitance ainsi que
13 Pratiques Exigibles
Prioritaires :
4
GRAND ANGLE N° 30 - NOVEMBRE 2010
• politique et organisation de l'EPP,
• fonction "gestion des risques,
• gestion des événements indésirables,
• maîtrise du risque infectieux,
• système de gestion des plaintes et réclamations,
• prise en charge de la douleur,
• prise en charge et droits des patients en fin de vie,
• gestion du dossier du patient,
• accès du patient à son dossier,
• identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge,
• démarche qualité de la prise en charge médicamenteuse du patient,
• prise en charge des urgences et des soins non programmés
• organisation du bloc opératoire.
Les niveaux
de certification
➊ Certification, valable 4 ans
➋ Certification avec recommandation(s),
valable 4 ans avec un suivi à échéance déterminée par un rapport de
suivi ou production de plan d'action avec échéancier.
➌ Certification avec réserve(s), valable 4 ans avec exigence de suivi
à échéance déterminée par un rapport de suivi. En cas de réserve
majeure, la HAS peut décider de surseoir à la décision de certification :
l'établissement ne sera certifié que s'il améliore les points ayant donné
lieu à des réserves majeures.
➍ Non certification : en première intention selon des critères définis
par la HAS ou en deuxième intention, suite à une réserve majeure non
suivie d'amélioration.
L’auto évaluation de
l’établissement de santé
Il s'agit d'une étape essentielle de la
procédure de certification. Les professionnels de l'établissement effectuent leur propre évaluation de la
qualité sur la base d'un référentiel, le
manuel de certification et définissent
les plans d'actions à mettre en oeuvre.
Les résultats sont transmis à la HAS.
La visite de certification
La visite de certification est conduite
par des experts visiteurs, des professionnels de santé formés à leur mission par la HAS.
Les Pratiques Exigibles
Prioritaires "PEP"
Ce sont 13 critères pour lesquels des
attentes particulièrement signalées
sont exprimées. L’étude par l’équipe
d’experts visiteurs du positionnement de l’établissement au regard de
ces exigences sera systématique et
bénéficiera d’une approche standardisée. La non atteinte d'un niveau de
conformité important sur ces exigences conduira systématiquement à une
décision de certification péjorative
voire à une non-certification.
La Revue de morbidité
et de mortalité (RMM)
est une analyse collective, rétrospective et systémique de cas marqués par
la survenue d'un décès, d’une complication, ou d’un évènement qui aurait
pu causer un dommage au patient, et
qui a pour objectif la mise en œuvre
et le suivi d'actions pour améliorer
la prise en charge des patients et la
sécurité des soins.
Indicateurs Pour l'Amélioration de
la Qualité et de la Sécurité des Soins
- IPAQSS (anciennement IPAQH)
Ces sont des indicateurs dont le recueil
par les établissements de santé a été
généralisé au niveau national, depuis
2008 pour le MCO, en 2009 pour le
SSR et en 2011 pour la psychiatrie.
GRAND ANGLE N° 30 - NOVEMBRE 2010
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Dossier
La certification V 2010
Évaluation des Pratiques
Professionnelles
Depuis 2006, près de 40 démarches d'EPP ont été réalisée ou sont en phase de l'être dans les différents pôles du
Centre Hospitalier des Pays de Morlaix. De ces évaluations ont résulté le plus souvent des procédure et protocoles
mais également des achats de matériels le cas échéant, des formations / sensibilisations aux bonnes pratiques, des
documents d'éducation thérapeutique à l'attention du patient. Les EPP feront prochainement l'objet d'un onglet
dédié sur intranet.
Indicateurs pour l'Amélioration
de la Qualité et de la Sécurité
des Soins
Résultats de l'évaluation de la qualité de la prise en charge
MCO
Résultats pour l’année 2009
CHPM
Moyenne
nationale
CHPM
Moyenne
nationale
Tenue du dossier du patient
70 %
62 %
59 %
64 %
Courrier envoyé dans un délai de 8 jours
Et complet
79 %
60 %
89 %
79 %
53 %
26 %
82 %
60 %
Traçabilité de l’évaluation de la douleur
9%
40 %
4%
42 %
Dépistage des troubles nutritionnels niveau 1
35 %
75 %
64 %
53 %
Tenue du dossier d’anesthésique
71 %
75 %
N.A
N.A.
Traçabilité de l’évaluation du risque escarre
N.A.
N.A.
14 %
29%
Pour rappel, voici les EPP retenues pour l'année 2010 :
Éducation thérapeutique chez les patients BPCO
Audit du dossier transfusionnel
Réduction du temps d'attente aux urgences-chantier MEAH
Prévention du risque d'occlusion chez les patients sous
neuroleptiques
RMM sur les fugues des patients hospitalisés d'office
RMM pour amélioration de la tenue du dossier ambulatoire
Décision de limitation ou arrêt du traitement en réanimation
Audit bijoux
Audit national cathéter périphérique
Audit gants
Pour information,
La loi HPST prévoit le regroupement de la Formation médicale
continue (FMC) et de l’Évaluation des pratiques professionnelles
(EPP) sous un dispositif unique :
le Développement professionnel continu (DPC).
Résultats de la surveillance et prévention du risque infectieux nosocomial
(4 dernières années exploitées)
2006
2007
2008
2009
ICALIN
A
A
A
A
ICATB
E
E
C
A
ICSHA
C
C
C
A
oui
oui
oui
Oui
C
C
B
A
EPP + FMC = DPC
Chantier en cours
et à venir
Gestion documentaire (septembre 2010) :
Point sur les documents qualité présents dans les
services.
S'en suit l'actualisation, le référencement des documents ainsi que la rédaction des documents utiles
manquants.
Diffusion des échelles d'évaluation de la douleur et
des procédures d'hémovigilance et sécurité transfusionnelle actualisées.
EPP (septembre - octobre 2010) :
• Ré-évaluation de la prise en charge des conduites
suicidaires
• Audit des pratiques de prélèvement sanguin par
ponction veineuse
SURVISO
• Audit sur les chambres d'isolement et de repos
• Audit concernant le risque d'occlusion chez les
patients sous neuroleptiques
• Ré-évaluation « personne de confiance ».
Recueil des indicateurs :
• Septembre 2010 : « Réunion de concertation pluridisciplinaire » en cancérologie - RCP
• À partir du 01/11/2010 : Qualité de la prise en charge
en MCO SSR et de janvier à mars 2011 en PSY (indicateur nouvellement généralisé au niveau national)
• 2011 : comme chaque année, l'unité d'hygiène
permettra le calcul des indicateurs concernant la
surveillance et la prévention du risque infectieux
nosocomial.
Gestion des risques
En cours : groupe de travail sur les chutes.
SSR
Score agrégé
Ces résultats font également l'objet d'une information aux patients
et visiteurs par le biais d'une affiche qualité (MCO – SSR et PSY)
Contacts
Pour toute information complémentaire,
vous pouvez contacter la Cellule qualité :
• Julie RECEVEUR (Secrétaire)
• Carina LE FOLL (Assistante)
• Paul HEREDIA (Ingénieur)
7430 (matin)
7475
6249
Auteur : Cellule Qualité
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GRAND ANGLE N° 30 - NOVEMBRE 2010
GRAND ANGLE N° 30 - NOVEMBRE 2010
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Pour en savoir plus
les
mains !
Le 5 mai à Morlaix et le 11 mai à Plougonven, le Centre
Hospitalier des Pays de Morlaix a participé au mouvement
mondial proposé par l’Organisation Mondiale de la Santé et
reprise au niveau national par le Ministère de la Santé sur
l’hygiène des mains.
A
u cours de ces journées, 234 professionnels et
90 usagers ont participé aux divers ateliers proposés
par l’équipe d’hygiène, le temps d’un café ( à proximité du self pour les professionnels et dans le hall
central pour les usagers ).
Les ateliers comprenaient notamment :
Un clip reprenant « en musique » les différents gestes pour une
bonne friction et insistant sur les indications.
Des lampes UV pour tester la qualité de la technique de friction.
Des ateliers de microbiologie (Observation des germes au
microscope et des prélèvements sur boîtes de pétris).
Un quiz pour mettre à jour et/ou compléter les connaissances.
Des panneaux d’affichage, notamment sur l’histoire de la solution hydro-alcoolique dans notre établissement depuis 1996.
L'occasion également d’un échange privilégié entre l’équipe
d’hygiène avec chaque participant.
Pour cette journée, un audit des pratiques a également été
organisé par l’unité d’hygiène sur la thématique des préalables
à l’hygiène des mains conformément aux recommandations
de la Société française d’hygiène hospitalière de 2002 reprises
en juin 2009 et au programme d’action du CLIN validé le
1er avril 2010.
Dans la matinée du mardi 4 mai 2010, en accord avec les Directions des Soins et de l’Institut de Formation en Soins Infirmiers,
les élèves de 2ème année ont effectué cet audit par observation
chez les professionnels pour les pôles médecine-urgences-réanimation, chirurgie-mère-enfant, SSR et personnes agées, et
psychiatrie-addictologie.
Lors de l’analyse des données, une observation était considérée conforme, lorsque l’ensemble des critères suivants
étaient respectés : absence de montre, de bracelet, de bagues, y
compris l’alliance, ongles court (<1mm) et sans vernis. Au terme
de la journée du 5 mai, les services de réanimation, pédiatrie,
Cure 1 et An Haleg B, ayant eu les taux de conformité les
meilleurs, se sont vu attribuer un prix par le Docteur Groleau,
Monsieur Laurent et les Cadres de pôle dans chaque pôle
audité. Le taux de conformité global pour l’ensemble de l’établissement était de 43 %.
Pour en savoir plus
Taux de conformité de l’audit
« Préalables à l’hygiène des mains »
Tous les critères présents
Pas d'alliance
Pas de montre
Pas de bagues
Ongles < 1mm
Pas de bracelet
Pas de vernis
43
67
79
85
86
91
99,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90 100
L’année 2009 a été marquée par une augmentation importante
de la consommation de la solution hydro-alcoolique au CHPM
que l’on peut objectiver par l’indicateur IC-SHA. Pour l’année
2008, l’IC-SHA était de 67 % ; pour 2009 il est passé à 125 % (de
l’objectif à atteindre fixé en fonction de l’activité de l’établissement). Cette augmentation est probablement liée à l’installation
massive de supports de SHA dans les chambres et les circulations
qui a permis une utilisation plus fréquente et au plus près des
besoins. Cette très importante progression montre l’implication
de tous les personnels du CHPM dans la lutte contre les infections nosocomiales. Mais un autre évènement explique en partie
cette importante augmentation puisque 2009 est aussi l’année
de la pandémie grippale.
Aujourd’hui, l’évaluation de la consommation pour l’année 2010
témoigne de la nécessité de poursuivre les efforts. En effet par
rapport à 2009, une chute de 30 % est enregistrée (consommation calculée sur les mois de janvier à septembre). Aussi, il est
indispensable que chacun d’entre nous se remobilise sur les indications et la fréquence d’utilisation de ces produits. N’oublions
pas que les "standards" utilisés par le ministère pour calculer
cet indicateur sont des minimaux, et que le nombre de frictions
par patient et par journée est sous évalué par rapport au nombre d’indications réelles constatées sur le terrain. D’ailleurs, et
conformément à ce qui était annoncé, le Ministère de la Santé
augmente ces exigences en terme de consommation attendue
dès l’année 2010. Alors maintenons notre vigilance sur cette
mesure phare de la lutte contre les infections nosocomiales.
Evolution de l’IC-SHA sur le CHPM
depuis 2001
140
125
120
84
100
80
60
40
20
0
5
7
10
2001
2002
2003
21
2004
29
2005
37
2006
47
2007
67
2008
2009
2010
Auteurs : Dr C. Groleau et Mme I. Cantina,
Unité d’Hygiène
8
GRAND ANGLE N° 30 - NOVEMBRE 2010
Bientraitance /
maltraitance
ordinaire à l'hôpital
L’Hôpital est un lieu d’excellence pour la prise en charge de la
maladie. Il est aussi un lieu d’hospitalité, d’accueil (au sens
le plus large) des malades. Ce que les patients vivent, ce que
les familles et nous soignants vivons est parfois difficile. Difficile du fait de la maladie. Difficile aussi parce que l’accueil,
l’attente, l’information, les soins, le comportement ne sont
pas à la hauteur des espoirs légitimes (les leurs, les nôtres)
investis dans cette rencontre.
L
a publication récente d’un rapport de la Haute Autorité de Santé « maltraitance/bientraitance dans les
établissements de santé » est une photographie qu’il
faut analyser :
Les patients hospitalisés et leurs proches y témoignent souvent, et en même temps, de l’humanité des professionnels de
santé et des difficultés qu’ils y ont rencontrées.
Les perceptions des patients et de leurs proches ont permis
d’identifier deux grands types de maltraitance :
une maltraitance liée à des comportements individuels :
Par exemple, les professionnels qui échangent et discutent
entre eux en ignorant le patient présent dans la pièce, qui n’entendent pas ce que leur disent les malades ou leurs proches, les
menaces et humiliations, la culpabilisation des proches.
une maltraitance liée à l’organisation :
Par exemple, la mise à distance des proches, le manque de
disponibilité des professionnels, le rythme imposé des soins,
le bruit, les dysfonctionnements d’une organisation complexe,
les sorties mal préparées, l’absence de réponse aux courriers
de doléance.
Certains problèmes dans la mise en oeuvre concrète de droits
des patients ont été identifiés. Le respect de trois droits particulièrement significatifs, dits « traceurs », est étudié :
• le droit à l’information ;
Par exemple, les annonces brutales, la quête permanente d’informations auprès de professionnels peu disponibles.
• le soulagement de la douleur ;
Par exemple, les plaintes ignorées ou minimisées, les soins
douloureux.
• le respect de la dignité ;
Par exemple, les problèmes liés à la réalisation de certains soins
de base, toilettes et recueil des urines et des selles.
Même s’il existe des différences dans l’appréciation de certaines situations entre les usagers et
les professionnels, le rapport met en évidence
une importante convergence autour d’un diagnostic de la situation et d’une reconnaissance
du phénomène de maltraitance « ordinaire »
dans les établissements de santé.
Les entretiens avec les professionnels permettent de relier ce
phénomène à des facteurs essentiellement institutionnels,
anciens et nouveaux : la confrontation des professionnels avec
la souffrance et la mort, un encadrement parfois défaillant, des
conditions de travail difficiles, des organisations rigides.
Ce qu’évoquent les usagers mais aussi les professionnels interrogés renvoie à des dimensions fondamentales de la qualité des
soins, celles de l’humanité, du respect de la personne, et à des
aspects essentiels de la qualité des organisations, notamment
la nécessaire prise en compte du point de vue des patients à
tous les niveaux de l’institution.
Plusieurs voies sont ainsi identifiées par les professionnels permettant de construire une politique de
bientraitance :
Un engagement du management de l’établissement et
des services invités à poser un cadre de référence clair ;
Une meilleure identification des situations ;
La formation et la sensibilisation des professionnels ;
La réflexion sur les pratiques ;
Une évolution plus générale, soutenue par le reste de la
société, vers une culture de la bientraitance.
Dans le prolongement des
actions déjà menées au CHPM
depuis plusieurs années, il nous
a paru important de diffuser
largement le rapport de l’HAS
en interne, pour qu’il devienne
un outil de réflexion, d’échange,
de propositions d’évolution de
nos pratiques.
Chaque service de soins en sera
destinataire dans les prochaines
semaines.
Auteur : Pour le Comité d'Ethique,
Dr Eric Fossier
GRAND ANGLE N° 30 - NOVEMBRE 2010
9
Reportage
L'Unité
Roz Avel
ROZ AVEL est une unité du pôle psychiatrie qui accueille des patients
des différents secteurs. Sa spécificité est la prise en charge au long
cours d’adultes présentant de lourds handicaps mentaux souvent
associés à des handicaps physiques.
D'
Parmi ces activités, l’une d’entre
elles a fait l’objet d’un projet
spécifique :
une capacité de 28 lits, l’unité est rattachée au
secteur 3 de psychiatrie infanto juvénile et placée sous la responsabilité du Dr Huau, praticien
hospitalier en psychiatrie.
soignées, une attention de tous les instants, une motivation et
un engagement professionnels forts.
L’ « équipage » est animé par Mme Bourgaud, Cadre de santé.
Il est composé de 12,1 etp d’infirmiers, 11,5 etp d’aides soignants et de 3,4 agents hospitaliers. Le Docteur Bellhamer
assure le suivi des patients sur le plan somatique. Une psychologue et une psychomotricienne interviennent également une
demie journée chacune.
« une culture du respect de la dignité du patient », «une
manière d’être des professionnels au-delà des actes de soins,
une valorisation de l’expression du patient ».
La bientraitance est l’affaire de tous, c’est une chaîne humaine
cohérente dans ses valeurs et dans ses actes qui va de l’encadrement au patient en passant par les soignants qui, au
quotidien mettent en œuvre cette philosophie au bénéfice
des patients.
Le service se situe dans le parc boisé du Centre Hospitalier des
Pays de Morlaix, sur la pente légère d’une colline, au milieu de
la verdure et dispose d’une belle vue sur la ville.
ROZ AVEL n’a dans son architecture (de 1983) rien d’original...
...L’identité de ROZ AVEL tient dans la dynamique qui
anime son équipe :
Les patients présentent une forte dépendance dans les actes
de la vie quotidienne ainsi qu’une grande difficulté à exprimer leur souffrance ou leurs désirs. Cela implique de la part
de l’équipe une connaissance approfondie des personnes
Le concept de bientraitance est au centre de la conception des soins, on peut le définir comme :
La prise en charge individualisée des patients va du nursing
complet au maintien des acquis selon l’état psychique et physique, à un accompagnement psychologique et relationnel.
Au-delà des soins de base, l’équipe anime de nombreux ateliers tels que : pâtisserie, jardinage, contes, gym douce, marche,
piscine, sorties extérieures et séjours de vacances. Toute cette
vie créée dans et au dehors de l’unité permet aux patients et
aux soignants de partager des moments positifs de « vivre
ensemble ».
L'avenir
de Roz
Le projet
Snoezelen
Depuis 2003, une approche sensorielle définie par le concept SNOEZELEN est pratiquée dans une institution voisine qui met à disposition une salle spécialement
équipée.
Cette démarche d’accompagnement vise à soulager les tensions physiques et psychiques en stimulant des émotions sensorielles (visuelles, auditives, tactiles.)
Constatant le mieux être apporté aux patients, l’équipe, séduite par ce mode de prise
en charge, s’est fédérée dans un projet d’aménagement d’une salle d’éveil multisensoriel à ROZ AVEL.
Ce projet, soutenu par la direction du Centre Hospitalier des Pays de Morlaix, a été
subventionné par la GMF et OTIS pour un montant total de 25 948 euros d’équipement ; les travaux d’aménagement préalables ayant été pris en charge par l’hôpital.
La salle est en usage depuis le mois d’août ; elle est équipée d’une colonne à bulles
interactive, d’un panneau tactile, de lumières en échelle, de carrés musicaux, d’un
matelas à eau, d’un ciel étoilé (et autres).
L’animation de ces séances de stimulation sensorielles nécessitant des compétences
spécifiques, six membres de l’équipe ont bénéficié d’une formation intitulée : Approche SNOEZELEN : un concept d’accompagnement dans un espace de bienveillance.
Les familles, très présentes et soucieuses de la qualité des soins apportés à leurs
proches nous soutiennent dans notre démarche.
Avel
Le maintien de la dynamique positive à l’œuvre dans ce
service est une nécessité ;
Une préoccupation de l’encadrement concerne la difficulté de pourvoir les postes infirmiers vacants qui
semblent actuellement peu attractifs.
Cette difficulté est en partie liée à un déficit d’image de
ROZ AVEL.
Nous espérons donc que cet article pourra contribuer à
une meilleure connaissance de cette unité qui constitue
un lieu d’exercice où les soignants peuvent mettre en
œuvre et développer leurs compétences dans l’art de
« soigner et prendre soin ».
Auteurs : Mme Bourgaud, Cadre de Santé de Roz Avel,
Mr Bigot, Cadre Supérieur de Santé du secteur 3.
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GRAND ANGLE N° 30 - NOVEMBRE 2010
GRAND ANGLE N° 30 - NOVEMBRE 2010
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Du coté des
affaires médicales
Entretiens
avec...
Docteur Saffre
Pole SSR - Personnes âgées
SSR Morlaix
Docteur, pouvez vous nous expliquer les motivations de votre
candidature au Centre Hospitalier des Pays de Morlaix ?
Après avoir exercé pendant neuf années comme médecin généraliste libéral à Lampaul Plouarzel (près de Brest), je souhaitais changer
d’horizon professionnel et poursuivre mon exercice au sein d’un
établissement de santé, dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire.
Mon intérêt certain pour la prise en charge des personnes âgées et
le projet développé par le pôle SSR-personnes âgées m’ont amenée
à adresser ma candidature à l’hôpital de Morlaix.
Il faut également préciser que je suis attachée à la région, pour
laquelle j’ai eu un « coup de cœur » il y a quelques années ! (j’ai
effectué mes études de médecine à Angers).
Vous avez pris vos fonctions au SSR - site de Morlaix le 28 juin
dernier…
J’exerce en effet actuellement au SSR Morlaix, avant de rejoindre le
service de Plougonven en octobre prochain.
J’ai également pour projet de préparer la capacité en gériatrie
ainsi que le diplôme universitaire de soins palliatifs afin d’enrichir
mes connaissances dans des domaines qui m’intéressent particulièrement.
Docteur Médard
Pôle de psychiatrie
Secteur29G07
Docteur, vous avez pris vos fonctions le 15 Septembre au sein du
pôle Psychiatrie-Addictologie et plus précisément au secteur 7,
pouvez-vous nous retracer votre parcours professionnel ?
J’ai réalisé mes études de médecine à Paris, et effectué mon internat
en médecine du travail en Ile de France. Durant mon internat, j’ai
réalisé 2 semestres dans des services de psychiatrie adulte, ce qui a
conforté mon intérêt pour la spécialité. A la fin de mon internat, j’ai
eu l’opportunité de travailler durant 2 ans dans le service de psychiatrie de l’hôpital Louis Mourier à Colombes (92), où je me suis formée
à l’urgence et à la liaison, puis dans une unité d’hospitalisation de
court-séjour à l’hôpital de Saint Germain en Laye (78) durant 2 ans.
J’ai suivi en parallèle une formation durant 3 ans (DIU) qui m’a permis
d’obtenir la qualification en psychiatrie en 2010.
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GRAND ANGLE N° 30 - NOVEMBRE 2010
Ma formation initiale m’a également permis de travailler dans l’univers de l’entreprise et d’être sensibilisée, en particulier, aux problématiques de souffrance au travail.
Pour quelles raisons avez-vous choisi le CHPM ?
C’est pour me rapprocher de mon compagnon qui travaille à la
station biologique de Roscoff que j’ai naturellement posé ma candidature au CH de Morlaix. Je souhaitais travailler dans un hôpital
général, car j’apprécie de pouvoir garder un contact étroit avec la
médecine somatique.
Quels sont vos objectifs et vos projets ?
Mon parcours m’a permis de me former à la psychiatrie d’urgence
(urgence, liaison et unité 72h). Mon affectation au sein du secteur 7
devrait me permettre d’acquérir une expérience dans la psychiatrie
intra-hospitalière dite de secteur, qui implique des prises en charge
au long cours de patients atteints de pathologies chroniques, au
sein de l’unité d’hospitalisation fermée (Ty Mad) et à l’hôpital de jour
(Ker Heol).
Je suis par ailleurs inscrite en 2ème année de DU de thérapie cognitive et comportementale.
Je souhaiterais, à moyen terme, pouvoir participer à une consultation de souffrance au travail pour mettre en pratique ma double
formation.
Brèves
Docteur Constantin
Pôle Médico-technique
Service d’imagerie médicale
« Je suis médecin roumain et je suis venu en France avec ma famille
(mon épouse et mon garçon de 5 ans). J’ai choisi la France parce que
j’adore la culture française (les roumains sont par excellence francophiles), la France en général et la Bretagne spécialement.
J’ai trouvé au Centre Hospitalier de Morlaix, au sein du service d’imagerie médicale, un collectif très agréable avec des collègues très
sympathiques qui m’ont reçu avec confiance.
En Roumanie, j’ai réalisé mon internat de Radiologie Imagerie Médicale
à l’Hôpital Universitaire de Bucarest et j’ai travaillé comme médecin
spécialiste à partir de 2003 dans un hôpital départemental.
Parce qu’en Roumanie la possibilité de développement professionnel
est limitée, parce que les appareils d’imagerie médicale sont anciens,
j’ai choisi un Etat développé comme la France pour poursuivre ma
carrière.
Je suis très content des conditions offertes par le Centre Hospitalier qui sont exceptionnelles - et j’espère rester avec ma famille longtemps
en France et devenir morlaisien.
Je voudrais remercier le Directeur, Monsieur Breban, Monsieur le
Docteur Cameau, Chef de service, l’administration de l’hôpital et bien
sûr tous les collègues du service qui m’ont accordé leur confiance,
compréhension et assistance pour m’intégrer au sein du service ».
Dr Constantin
Docteur Caby
Pole MUR
Service de pneumologie
Docteur, vous avez rejoint le service de pneumologie du Centre
Hospitalier des Pays de Morlaix en septembre dernier, après
avoir exercé à la Réunion… Quel dépaysement !
Effectivement, j’ai exercé à compter de 2008 au sein du service des
maladies respiratoires du Centre Hospitalier régional de Saint Denis
de La Réunion. Cette expérience a été très enrichissante, avec des
spécificités de prise en charge (public jeune, pathologies infectieuses…).
J’ai précédemment travaillé au Centre Hospitalier de Longjumeau
(de 1991 à 1998) puis au Centre Hospitalier de Nanterre (de 1998 à
2008), ou j’ai exercé les fonctions de Chef de service du service de
pneumologie.
Pourquoi l’hôpital de Morlaix ? Mon mari étant breton, nous avions
pour projet de rejoindre la région, que j’apprécie énormément. Je
souhaitai intégrer une équipe médicale dynamique, au sein d’un
hôpital général. C’est avec grand plaisir que j’ai retrouvé les Docteurs
Le Mevel et Rogé, avec qui j’ai effectué mon internat et mon clinicat
au CHU de Nantes !
J’apprécie aujourd’hui de travailler au sein d’un « hôpital à taille
humaine », disposant d’un plateau technique intéressant, permettant
d’assurer la prise en charge des patients dans leur globalité. Je m’intègre progressivement au fonctionnement du service de pneumologie et m’occupe plus particulièrement du secteur d’hospitalisation.
Mouvements
du personnel
médical
Arrivées
SIGNATURE
DE CONVENTIONS...
Avec l'association Don Bosco
Le 11 juin 2010 a été signée une convention de coopération
avec l’association Don Bosco, formalisant ainsi un partenariat
existant sur le terrain depuis de nombreuses années, autour
de la prise en charge des personnes handicapées psychiques.
La convention concerne plus spécifiquement les relations
entre le pôle de psychiatrie addictologie de l’hôpital et le
service d’accompagnement à la vie sociale (SAVS) de l’association situé à Morlaix.
Avec l'association les Genêts d'Or
Le 5 juillet 2010 a été signée une convention avec l’association les Genêts d’Or. Elle concerne également la prise
en charge conjointe des patients. Elle définit les modalités
d’accompagnement des patients du secteur de psychiatrie
addictologie en ESAT (Etablissement et Service d’Aide par le
Travail). En échange, le CHPM assure un suivi dans les différents lieux de vie.
Dr Charles, Dr Mahmoud,
Dr Roguedas
Du 28 juin 2010 au 30 septembre 2010
28/06/2010
15/07/2010
20/07/2010
02/08/2010
06/09/2010
15/09/2010
15/09/2010
SAFFRE Diane
CONSTANTIN Marius Florin
ROGUEDAS Hervé ➌
CABY Isabelle
MAHMOUD Jean-Marc ➋
CHARLES Thomas ➊
MEDARD Emilie
SSR Morlaix - Unité 1
Imagerie Médicale
Urgences
Pneumologie
Urgences
Urgences
Psychiatrie - Secteur 7
Départs
Du 1er août 2010 au 30 septembre 2010
01/08/2010
15/08/2010
01/09/2010
01/09/2010
01/09/2010
01/09/2010
01/09/2010
SAUDEMONT Michel
BIZIEN Valérie
BATTAS Anick
IBARA Anicet
LENORMAND Frédéric
PENVEN Jean-François
SKANAVI Serge
Médecine 2
Pharmacie
Anesthésie
Laboratoire
Hépato-Gastro-Enterologie
Addictologie
Psychiatrie - Secteur 7
Propos recueillis par Bénédicte Le Guillanton
GRAND ANGLE N° 30 - NOVEMBRE 2010
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En direct de la DRH
La journée des
Mouvements
du personnel
Cadres
Arrivées
Du 1er juin 2010 au 30 septembre 2010
Réintégration après disponibilité
15/07/2010
26/07/2010
MARHADOUR Nathalie
ZITOLI Christophe
Photos
insolites !
Brèves
L'hôpital se modernise
panoramiques
du tripode, des ts de renoues
ss
rra
te
s
le
r
en
Su
m
aussi des équipe
étonnants mais désenfumage, de téléphonie, de
vellement d’air, de ries d’ascenseurs...
hine
radio, et les mac
Unité An Haleg
L’opération est relative à la reconstruction sur le site de Plougonven des 50 lits de l’unité An Haleg. La présentation du
dossier en phase « pro » des études par l’Agence Fauquert a
eu lieu mardi 19 octobre 2010. La consultation des entreprises
commencera à compter du mois de novembre. Parallèlement
les travaux de démolition de l’ancienne blanchisserie de Plougonven ont commencé.
Aide Soignante
Adjoint des Cadres Hospitalier
Recrutement par voie de détachement
01/06/2010
01/04/2010
DELMOTTE Stéphanie
JEZEQUEL Aurélie
Puéricultrice
Assistante Sociale
Recrutement par voie de changement
d'établissement
01/06/2010
01/07/2010
01/09/2010
BRIAND-DELVIGNE Catherine
QUERRE Joëlle
DIVERREZ Maëla
REGUERE Nicolas
FORNIER Véronique
GOUILLOU Séverinne
LE BRUN Florence
LETOURNEUR Dolorès
LEFEVRE Valérie
GUEGUEN Carole
Préparateur Pharmacie
Infirmière de Secteur Psychiatrique
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmier Diplômé d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière Diplômée d’Etat
Infirmière de Secteur Psychiatrique
Mise en stage
24/07/2010
30/08/2010
GESTIN Suzy
LE ROUX Maryline
Infirmière Diplômée d’Etat
Aide Soignante
DÉPARTS
Congé parental
01/08/2010
14/08/2010
DE GRAILLY Céline
LE BOULCH Emilie
Infirmière Diplômée d’Etat
Aide Soignante
Disponibilité
01/06/2010
01/07/2010
01/08/2010
CAHAIGNON Nolwenn
DEUDE Isabelle
JULIEN Nathalie
Infirmière Diplômée d’Etat
Aide Soignante
Ouvrier Principal Qualifié
Détachement
01/08/2010
DUVAL Daniel
STERN Damien
Attaché d'Administration
Adjoint des Cadres Hospitaliers
Changement d'établissement
01/07/2010
01/08/2010
ILLIEN Catherine
FERREC Ronan
Aide Soignante
Psychologue
Démission
01/08/2010
01/09/2010
AVRIL Christian
FLOC’H Christian
Agent d’Entretien Qualifié
Aumonier
Retraite
01/06/2010
01/07/2010
01/08/2010
01/09/2010
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DINER Monique
DERRIEN Jacques
GALLOU Anne Marie
GOURLAOUEN M. Hélène
LE GOFF Françoise
MADEC M. Hélène
GARREC J-Paul
PODER M-Anne
GUYOMARCH Didier
BOURVEN M-Christine
HAMON Patricia
PRIGENT Emma
LE BIHAN Claudie
AKIR Nicole
ROUSSET Monique
QUEAU Albertine
Maître Ouvrier
Agent des Services Hospitaliers
Infirmière de Secteur Psychiatrique
Aide Soignante
Cadre de Santé
Infirmière Diplômée d’Etat
Technicien Supérieur Hospitalier
Adjoint Administratif
Aide Soignante
Aide Soignante
Infirmière Diplômée d’Etat
Aide Soignante
Aide Soignante
Agent des Services Hospitaliers
Psychologue
Agent des Services Hospitaliers
GRAND ANGLE N° 30 - NOVEMBRE 2010
Dans le prolongement de la Mission sur l’Encadrement Hospitalier menée
par Chantal de Singly, les établissements publics hospitaliers ont organisé
une semaine de l’encadrement, du 20 au 25 septembre 2010, avec pour
thème « Nos Réussites collectives : un agent, une équipe, un projet ».
Le Centre Hospitalier des Pays de Morlaix a organisé la Journée des Cadres,
une journée d’échanges et de propositions destinés à l’ensemble des cadres
de l’établissement, le Mardi 21 septembre 2010, dans les locaux de l’IFSI.
Une quarantaine de cadres des différents pôles de l’établissement, ainsi
que Mr Breban et l’équipe de Direction ont assisté à la conférence sur le
Management Hospitalier de Mr Grosjean, Directeur Associé de l’organisme
de Formation Pilotis Centodirep et formateur régulier au Centre Hospitalier
des Pays de Morlaix.
La journée s’est poursuivie, pour les cadres, par leur participation à des
ateliers sur les thèmes :
Pôle et Management : quelle(s) place(s) pour les cadres ?
Quelles propositions pour mieux travailler ensemble ?
En présence de l’ensemble des participants, chaque groupe a réalisé une
restitution du travail mené en ateliers.
Une synthèse globale a été réalisée par Mr Grosjean, en présence de Mr
Breban et de directeurs de l’établissement, reprenant les constats, idées et
propositions des cadres.
Secteur 29G05 de psychiatrie
Auteur : Hervé Carluer
Après une étape de mise au point de l’esquisse courant septembre,
l’équipe de maîtrise d’œuvre (Cabinet Gohier) travaille en phase
d’études APS (avant projet sommaire). La consultation des entreprises est prévue fin du 2nd trimestre 2011.
Pour rappel, l’opération consiste en la création d’un bâtiment neuf
d’une capacité de 50 lits organisés en deux services de 20 et 30 lits,
correspondant respectivement aux services actuels des Acacias et
des Glycines.
Les idées clés émises par les cadres concernent cinq grands thèmes :
1
2
3
4
5
Communication interne
Développement de rencontres régulières entre les Cadres (échanges de bonnes pratiques…),
Développement de rencontres régulières entre les Cadres et la
Direction.
Formation Professionnelle
Développement de formations communes aux trinômes de pôle,
Développement de la formation des experts réalisant des missions transversales.
Tutorat
Développement du tutorat pour améliorer la prise de fonction
des cadres.
Participation Institutionnelle
Associer en amont l’encadrement à la mise en place de projets
institutionnels,
Mener une réflexion sur la mise en place d’un collège des cadres
Visibilité des Missions
Mettre en place des actions de décloisonnement afin de mieux
connaître le fonctionnement des autres services et du travail de
chacun,
Mener un travail de réflexion sur les missions, l’autonomie et les
responsabilités de l’encadrement.
Outre ces propositions, les cadres réaffirment l’existence de valeurs
communes et leur fort sentiment d’appartenance à la communauté.
Mr Breban a clôturé cette journée en annonçant aux participants l’intérêt et
l’attention que portera la Direction à ces propositions et que cette problématique fera l’objet d’un axe du prochain projet social.
Les encarts publicitaires participent au financement de Grand Angle.
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