Le patient d`aujourd`hui, de demain
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Patient 1,2,3 . 0….Go ! Dr Dominique TRUCHOT-CARDOT Professeure HES Ordinaire, MD 4ème Séminaire européen du SIDIIEF. Jeudi 28 avril 2016 « I think the biggest innovation of the 21st century will be at the intersection of biology and technology. A new era is beginning. » 2 Introduction « C’est sans doute parce que la médecine a progressé très très lentement pendant des millénaires, qu’on a appelé les malades des patients ». P. GELUCK 3 Introduction • Le numérique a permis un saut quantitiatif et qualitatif jamais égalé dans : - notre connaissance des individus, - de leurs pratiques santé et bien-être, - et dans leur accompagnement personnel au quotidien. • Le numérique investit aujourd'hui de multiples aspects de la santé et il continuera de la faire à l’avenir, • et de plus en plus… 4 What’s ehealth ? 5 ehealth ou cybersanté Deux mille ans après Hippocrate, la vision du monde selon Google a profondément transformé la médecine. • Il y a eu la médecine 1.0. • Puis le médecine 2.0. • Et enfin la médecine 3.0… TITRE DATE 6 ehealth ou cybersanté Est donc sensée assurer des processus de prises en charge médicale: • Plus sûrs, • De meilleure qualité, • Plus efficaces. 7 ehealth ou cybersanté Tout en relevant les défis suivants: • La maîtrise des coûts dans un contexte difficile, • La fragmentation et la surconsommation des soins, • La nécessaire réforme des parcours de soins dans un système trop cloisonné, • La difficulté d’accès aux soins dans certaines zones, • Le vieillissement de la population et la recrudescence subséquente des polypathologies chroniques • L’innovation thérapeutique qui, sans arrêt, permet de nouveaux traitements parfois très couteux…. 8 A la recherche du e-patient • 85% de la population Européenne utilise internet. • Dont 80% des 60-69ans et 42% des plus de 70 ans. • 51% des utilisateurs d’internet recherchent des informations liées à des thèmes de santé. • 1/3 des personnes utilisent Internet pour s’informer sur un problème de santé avant d’aller consulter leur médecin. 10 A la recherche du e-patient • 16% des personnes qui s’informe sur la santé par Internet le font par le biais de forums et plates-formes internet participatives dites web 2.0. • 2/3 des personnes qui utilisent Internet pour rechercher des informations sur la santé mettent la crédibilité de l’information entièrement ou plutôt en question. 11 A la recherche du e-patient chronique Une enquête TNS Soffres a montré que: - 49% des malades chroniques interrogés rapportent avoir utilisé Internet pour rechercher des informations médicales. - 91% d’entre eux sur une maladie précise, 78% sur un traitement et 63% pour trouver des témoignages d’autres patients. Ce sont des internautes communautaires. - Pour 61% les informations trouvées permettent une meilleure prise en charge. - Et 58% estiment que cela renforce leur relation avec leurs soignants. 12 Le parcours numérique du e-patient selon Google • Le secteur de la santé est l’une des cibles stratégiques pour le développement de Google dans les 10 prochaines années. • Allant même jusqu’à publier le parcours type d’un epatient, comprenant 4 moments clefs: - le renseignement suite à des symptômes - Le diagnostic - Le traitement - La guérison ou le rétablissement Le parcours numérique du e-patient selon Google « Et si demain je voulais intégrer des outils numériques dans mon approche soignante, en mobilisant patients et soignants dans ce projet… ». « Quels seraient les élèments indispensables à savoir et à prendre en compte pour optimiser mes chances de réussite ? » 15 16 Triple problématique lié aux patients : - Inégalité d’accès - Littératie - Structuration et la qualité des informations transmises Mais pas que…. 17 Les conditions réglementaires et législatives • Le numérique ne peut se développer sans qu’un ensemble de conditions soit rassemblé car il s’agit en fait de : - transformer l’ensemble de la chaîne des processus de prévention et de soins - qui font appel à des autorisations réglementaires dans un cadre législatif précis. • C’est ainsi que ce cadre n’évolue que très progressivement suivant la maturation technologique. 19 Le besoin de trouver un modèle économique L’émergence de nouveaux services basés sur des technologies innovantes entraîne immédiatement les questionnements suivants: • Qui va payer ces nouveaux services ? • N’allons nous pas vers une santé à plusieurs vitesses ? • Cela n’annonce t’il pas l’entrée en force d’assureurs privés ? 20 Le besoin de trouver un modèle économique • Ceci est d’autant plus vrai que les risques encourus par chacun d’entre nous à titre privé impactent notre bien-être collectif. • Ne sommes nous pas entrain de créer de nouveaux modèles hybrides de revenus ? • Le patient n’est pas celui qui paie directement, mais d’autres acteurs le suppléent (laboratoires pharmaceutiques, operateur télécom…). 21 Nouvel écosystème des acteurs de santé 22 Big Data et outils d’intelligence artificielle Les données biomédicales actuelles accumulées par les dossiers médicaux électroniques et l’archivage des images numériques atteignent 100 à 250 exa-octets avec un taux de croissance annuel de 1,2 à 2,4 exa-octets. 23 Big Data et outils d’intelligence artificielle • L'avènement de la grande quantité de données couplées avec l’escalade de la capacité de stockage et d’analyse conduit à une véritable révolution des données. • Ceci devient une priorité nationale aux USA à tel point que le président Obama a lancé à ce sujet une initiative R§D majeure pour innover à partir des données numériques. • L’utilisation d’outils d’intelligence artificielle (réseaux de neurones artificiels, agents intelligents, raisonnement par cas, traitement en langage naturel…) va devenir obligatoire. 24 Que sera alors après-demain ? Les futurs usages. Dans 10 ou 20 ans… Si les technologies sont arrivées à leur maturité, qu’un modèle économique est trouvé et qu’un cadre réglementaire est voté…. 25 Que sera alors après-demain ? Les futurs usages. Nous pourrons espérer que : • le suivi de sa santé devienne un réflexe pour la population qui a pris l’habitude de porter des capteurs et de s’informer. • Chacun étant ainsi un acteur à part entière de prévention pour sa propre santé. • Les personnes fragiles disposeront de tout un arsenal leur permettant de vivre une vie la plus normale possible. 26 Que sera alors après-demain ? Les futurs usages Nous pourrons espérer que : • Les parcours de santé seront optimisés en prenant en compte l’ensemble des ressources sanitaires disponibles sur chaque territoire avec un partage des données permettant d’optimiser la qualité des soins au moindre coût. • Le système hospitalier investira dans des technologies hyper-performantes pour toujours améliorer la qualité des soins, mieux formés les soignants et permettre de nouvelles interventions. 27 28 Comment juger et garantir la qualité des informations transmises sur Internet ? Comment assuré un soutien financier impartial ? Quid de la sécurité et de l’utilisation des données de santé à caractère personnel ? Quelles peuvent être les conséquences d’un conseil dématérialisé inadapté ou mal interprété ? Quelles sont les conséquences de l’utilisation de ces outils numériques en terme de formation, de soins et de relations ? 30 Conclusion « Le professionnel de santé ne s’adresse plus à un patient dans le cadre d’une « présomption d’incompétence » mais d’une « présomption de compétence » et d’une expertise « profane ». Michel Serres (Petite poucette, Le pommier 2012) 31 Merci de votre attention !
