Pratique infirmière fondée sur l`évidence par Johanne

Evidence-based practice
Preuves
Évidences
Données probantes
Pratique factuelle
Pratique basée sur…
Faits
Résultats probants
Pratique exemplaire
Pratique fondée sur…
Pratique informée par…
Quelques définitions en guise d’introduction
 Liens Pratique-Formation-Recherche
 Pratique informée par des résultats probants :
lien avec la pratique exemplaire
 Intégration des résultats probants dans la
pratique professionnelle : un défi à relever
 Brève conclusion et discussion

Formation / Information
« Formation » au sens large, c’est-à-dire la formation
initiale mais aussi la formation (et l’information)
continue, la lecture, la participation à des Congrès, des
journées d’études ou scientifiques, des séminaires….
Pratique
Ligne de base ou de fondements
Recherche
Formation
Pratique
Recherche
Débutante
Novice
Compétente
Pratique
Experte
Performante
Recherche
LA FORMATION ET
L’INFORMATION
ÉTABLIT LE PONT
ENTRE
Il devient donc essentiel d’informer « sur une base
continue » notre pratique de résultats probants afin
d’atteindre les meilleurs résultats cliniques chez la
personne qu’on soigne.
RECHERCHE
PRATIQUE
FORMATION
INFORMATION
Ce qui rend la
contribution des
infirmières importantes,
ce n’est pas tant ce que
les infirmières font, mais
bien ce qu’elles savent
(Rodgers, 2005).
C’est le savoir à la base de leurs actions qui
distingue leur apport à la santé.
Les professionnels
de la santé
composent
quotidiennement
avec l’incertitude
dans leur travail.
L’inclusion de résultats
probants à la pratique
professionnelle peut
décroître l’incertitude
et renforcer les
capacités des
cliniciens à fournir des
soins de très haute
qualité.
Les infirmières sont de
plus en plus appelées à
jouer un rôle plus actif
et à recourir, de
manière critique, à des
notions de preuves
(résultats probants),
afin de prendre les
bonnes décisions pour
le patient et d’optimiser
leurs soins et services.
Donner les meilleurs
soins possibles et
améliorer leur pratique
sont des objectifs que
poursuivent
inlassablement toutes
les infirmières.
Comment prendre les bonnes décisions
dans la pratique de soins?
Comment exercer une pratique exemplaire?
Lorsque les résultats issus de la recherche sont intégrés à la prise
de décisions i.e. qu’ils sont combinés, notamment, aux résultats
tirés de l’expertise clinique, aux préférences, valeurs,
caractéristiques des patients, ainsi qu’aux ressources disponibles
dans le milieu, on peut alors parler de « pratiques exemplaires ».
* DiCenso, Cullum, & Ciliska (1998)
La pratique
exemplaire est une
tendance qui
s’intensifie de + en +
et qui devient un
« must », une
obligation pour toute
infirmière.
Toute infirmière a en effet l’obligation d’offrir
les meilleures pratiques possibles aux
populations, et toute personne a le droit de
recevoir les meilleurs soins possibles.
Une pratique informée
(et non pas seulement
basée ou fondée sur) par
des résultats probants
afin de prendre les
bonnes décisions et
d’atteindre les meilleurs
résultats cliniques chez la
personne.
Dans l’exercice d’une pratique informée par des
résultats probants, ces éléments ne peuvent pas être
pris séparément.
* DiCenso, Cullum, & Ciliska (1998)
Connaissances issues des milieux dont
les ressources disponibles.
Résultats de
recherche
Connaissances issues des
préférences, des caractéristiques,
des valeurs
Savoirs
des des patients.
professionnels
Pratiques
exemplaires
Connaissances issues
Données
de la recherche. du milieu
Préférences
du patient
Connaissances issues des savoirs tacites
qui réfèrent au « savoir-faire », à
l’expertise des professionnels.
Renvoie donc à l’habileté (ou
à la capacité) du clinicien de
remettre en question ses
interventions cliniques et
d’intégrer à celles-ci des
savoirs issus de la recherche,
combinés aux données tirées
de son expertise, des
préférences, valeurs,
caractéristiques des patients,
ainsi que des ressources
disponibles.
Les savoirs croissent
sans cesse grâce à la
recherche et le défi de
tout professionnel de la
santé est de s’approprier
ces savoirs issus de la
recherche afin de les
utiliser dans sa pratique
pour donner des soins de
qualité.
écart
Les connaissances
disponibles
L’utilisation
des connaissances
Pourquoi les
connaissances
scientifiques sontelles si peu utilisées
pour alimenter la
pratique de soins et
la prise de décisions?
Formation / Information
continue
Recherche
Pratique
Comment renforcer ce lien Recherche-Pratique?
Comment en arriver à une intégration des résultats de recherche
dans la pratique des professionnels de la santé?
 utiliser ou intégrer
la recherche
dans sa pratique quotidienne
C’est-à-dire en maîtrisant, étape
par étape, le processus de
recherche.
* DiCenso, Cullum, & Ciliska (1998)
Dans une perspective
de rapprochement de
cultures – hermétique
des chercheurs
(Recherche) et
pragmatique des
cliniciens (Pratique) –
des liens ont dû se
de nouveaux modes
créer et
de collaboration et de Formation
ont vu le jour
Lois de
la nature
Vérité
Chercheur
Connaissance
Illustration (Ducharme, 2006)
Défis et réalités, Liban, 4-5-6 mai
Clinicien
Client
Modèle linéaire (Lemire et al., 2009), d’expert (Trottier &
Champagne, 2006) ou traditionnel (Ducharme, 2006, 2007)
Chercheur
Clinicien
Connaissance
Solution
Illustration (Ducharme, 2006)
Défis et réalités, Liban, 4-5-6 mai
Client
Modèle de résolution de problème (Ducharme, 2006, 2007;
Trottier & Champagne, 2006; Lemire et al., 2009)
Illustration (Ducharme, 2006)
Défis et réalités, Liban, 4-5-6 mai
Connaissance
Clinicien
Clinicien / chercheur
Client
Chercheur / clinicien
Modèle stratégique (Trottier & Champagne, 2006) ou de la
collaboration (Ducharme, 2006, 2007; Lemire et al., 2009)
Illustration (Ducharme, 2006)
Défis et réalités, Liban, 4-5-6 mai
Prise de décision
partagée ou pratique
exemplaire collective
Modèle interactif (Trottier & Champagne, 2006), de concertation
(Ducharme, 2006, 2007) ou en spiral (Lemire et al., 2009)
Pratique
scientifique
Recherche
Formation ou
Information
• Il devient essentiel pour tout professionnel de la santé d’informer, de
façon continue, sa pratique de résultats probants afin d’offrir les
meilleurs soins possibles à la personne.
• Faire preuve de rigueur scientifique est une compétence transversale,
commune à toutes disciplines professionnelles.
• Pour s’inscrire à l’intérieur du mouvement des pratiques informées par
des résultats probants (EBP), les professionnels de la santé ont en effet
besoin d’acquérir des compétences dans le domaine de l’utilisation de la
recherche dans leur pratique quotidienne.
• L’apprentissage en ligne est une méthode prometteuse pour la
formation initiale et continue des professionnels de la santé qui doivent
constamment se tenir à jour et apprendre de façon continue.
• Se garder à jour est une responsabilité individuelle mais aussi
organisationnelle et même politique, les milieux (académiques et
cliniques) ont en effet la responsabilité de soutenir leur personnel dans
le développement de compétences.