La fosse infra-temporale et ses rapports sinusiens

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2012-2013
UNIVERSITE DE NANTES
La fosse infra-temporale et ses rapports sinusiens
Par
GUERIN Kévin
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
· Pr. O. ARMSTRONG
· Pr. O. BARON
· Pr. G. BERRUT
· Pr. H. DESAL
· Pr. B. DUPAS
· Dr. F. ESPITALIER
· Dr. E. FRAMPAS
· Pr. A. HAMEL
· Dr. O. HAMEL
· Dr. M.D. LECLAIR
· Pr. P.A. LEHUR
· Dr. G. MEURETTE
· Pr. J.M. SERFATY
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2012-2013
UNIVERSITE DE NANTES
La fosse infra-temporale et ses rapports sinusiens
Par
GUERIN Kévin
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
· Pr. O. ARMSTRONG
· Pr. O. BARON
· Pr. G. BERRUT
· Pr. H. DESAL
· Pr. B. DUPAS
· Dr. F. ESPITALIER
· Dr. E. FRAMPAS
· Pr. A. HAMEL
· Dr. O. HAMEL
· Dr. M.D. LECLAIR
· Pr. P.A. LEHUR
· Dr. G. MEURETTE
· Pr. J.M. SERFATY
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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REMERCIEMENTS
Je tiens particulièrement à remercier :
Monsieur le Professeur R. ROBERT, Président du jury, pour votre pédagogie et votre accessibilité
Monsieur le Docteur D. AUBEUX, pour vos conseils et vos explications
Messieurs S. LAGIER et Y. BLIN pour votre bonne humeur, votre humour, vos conseils et pour
m’avoir supporté pendant 2 ans
Ma famille, pour leur soutien indéfectible
Mademoiselle E. TAILLIEZ, pour tout
Tous les autres étudiants du Master d’anatomie pour la bonne ambiance

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SOMMAIRE
I/ Introduction................................................................................ p4
II/ Rappels embryologiques........................................................... p5
a) Embryologie du premier arc branchial p5
b) Embryologie du sinus maxillaire p5
III/ Rappels anatomiques...............................................................p6
a) Limites de la loge p6
b) Contenu de la loge p7
c) Rapports de la loge p11
d) Le sinus maxillaire p12
IV/ Matériel et méthodes............................................................... p13
a) Matériel p13
b) Méthodes p13
V/ Résultats..................................................................................... p15
a) La région rétro-maxillo-zygomatique p15
b) La région des muscles ptérygoïdiens et la fosse ptérygo-palatine p17
c) L’artère alvéolaire postéro-supérieure (ou artère alvéolo-antrale) p21
d) Rapports des dents cuspidées maxillaires avec le sinus maxillaire p23
VI/ Discussion................................................................................. p25
a) Complications des avulsions des molaires maxillaires p25
b) Implantologie et risques liés à l'anatomie p25
VII/ Conclusion............................................................................... p27
VIII/ Références.............................................................................. p28

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I – Introduction
La fosse infra-temporale est une région anatomique profonde, située sous la base du crâne. Elle est
classiquement décrite comme une pyramide à sommet supéro-médial et à base latérale. Divisée en
trois zones (région rétro-maxillo-zygomatique, région des muscles ptérygoïdiens et fosse ptérygo-
palatine), elle livre passage à de nombreuses structures nerveuses (V2 et V3) et vasculaires (artère
maxillaire) intéressant notamment l'odonto-stomatologie. Cependant, du fait de sa profondeur, elle
est difficilement explorable cliniquement.
La fosse infra-temporale est séparée du sinus maxillaire par la paroi postérieure de celui-ci et est
donc en rapport direct avec le sinus le plus volumineux de la face. La vascularisation et
l'innervation des dents « antrales » (en rapport avec le sinus) sont d'ailleurs assurées par des
branches quittant la fosse infra-temporale et qui pénètrent dans la paroi postérieure du sinus pour y
cheminer.
Cette étude a donc pour but de décrire la topographie et le contenu de la fosse infra-temporale, ainsi
que ses rapports avec le sinus maxillaire et les dents « antrales ». Par la suite, une revue de la
littérature cherche à appliquer et à approfondir ces connaissances anatomiques dans deux situations :
les complications suite aux extractions des molaires maxillaires et en implantologie.
Schéma représentant la fosse infra-temporale et ses limites
Tubérosité maxillaire
Os zygomatique
Ligament ptérygo-
mandibulaire
Ligament sphéno-
mandibulaire
Processus zygomatique de
l’os temporal
Ramus mandibulaire
Processus ptérygoïde du sphénoïde
Muscle ptérygoïdien médial
Crânial
Frontal
Latéral
Région rétro
-
maxillo
-
zygomatique
Région des muscles ptérygoïdiens
Fosse ptérygo-palatine