Le système de compression idéal ?
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Skin & Wound Newsletter n°7 - octobre 2010 Table des matières Cher lecteur, • Le système de compression idéal ? Dans notre précédent bulletin d’information, nous avons expliqué que les • Quelques explications sur le nouveau girafes pourraient théoriquement aller sur la lune grâce à leur système naturel système de bandage compressif à de compression présent dans leur peau. Il est sans doute un peu fantasque deux couches 3M™ Coban™ • La thérapie par compression est aussi efficace dans le cas de maladies artérielles et veineuses • Mais ce système est-il sûr ? d’imaginer des girafes sur la lune, mais on peut affirmer sans crainte que l’arrivée du nouveau système de bandage compressif à deux couches Coban™ Lite nous rapproche de ce système de compression idéal. • Le bandage reste parfaitement en place • Le nouveau système de bandage compressif à deux couches Coban™ répond entièrement aux exigences du système de compression idéal Le système de compression idéal ? Un système de compression idéal doit répondre à un certain nombre de conditions claires. On peut le définir comme suit : Le système de bandage compressif idéal est un système à profil mince et non élastique qui épouse la forme des membres (= coupe anatomique). Il donne à la personne en situation de repos une pression adaptée, modérée et supportable, mais il garantit une pression maximale à l’effort afin de réduire au maximum l’oedème. De plus, un système de bandage compressif idéal ne glisse pas et apporte donc un soutien maximal aux pompes musculaires. Il se pose rapidement et facilement et est avant tout un système qui allie confort et compression efficace. Quelques explications sur le nouveau système de bandage compressif à deux couches 3M™ Coban™ Intelligent Dynamics of Coban 2 Layer Compression Systems Intelligent Dynamics of Coban 2 Layer Compression Systems Intelligent g Dynamics y of Coban 2 Layer y Compression p Systems y Le Coban 2 Layer Lite System offre le même niveau de pression dynamique à l’eff l’effort l effort que le Coban 2 Layer Compression System, mais exerce une pression au repos 25 % moins élevée. Il représente donc une option sûre et efficace pour les patients qui ne supportent pas bien la thérapie par compression. Le Coban 2 Layer Lite System offre le même niveau de pression dynamique à l’effort que le Coban 2 Layer Compression System, mais exerce une pression au repos 25 % moins élevée. Il représente donc une option sûre et efficace pour les patients qui ne supportent pas bien p par p compression. p la thérapie L’illustration démontre que les matériaux s’adaptent à la musculature des membres, sans que l’efficacité du système n’en soit modifiée. Dans les deux cas (plus ou moins de muscles), l’Indice de rigidité statique (Static Stiffness Index - SSI) - le paramètre qui détermine l’élasticité - est supérieur à 10 (10 équivaut à non élastique); les amplitudes (pressions dynamiques à l’effort) restent au même niveau. Les pressions au repos sont moins soutenues et adaptées à la musculature. Cela permet au patient de mieux supporter le traitement de compression et garantit que le système est sans risque pour les patients présentant un IPBC ≥ 0,5 La thérapie par compression est aussi efficace dans le cas de maladies artérielles et veineuses Dans le cadre d’une étude menée par Hymphreys et al* en 2007, la guérison a été évaluée auprès de 2 011 patients sur une période de 36 semaines. Dans ce groupe, 193 patients (13,6 %) avaient un IPBC entre 0,5 et 0,8 et souffraient donc d’une maladie mixte, à la fois veineuse et artérielle (mixed disease). Seulement 17 de ces patients ont subi une revascularisation parce que leurs lésions ne guérissaient pas. Tous les patients ont bénéficié d’un système de bandage compressif à plusieurs couches. Le degré de guérison après 36 semaines chez les patients avec un IPBC entre 0,5 et 0,8 était de 68 %. Ces résultats démontrent qu’une thérapie par compression adaptée (et dans certains cas combinée à une revascularisation) est certainement indiquée pour les patients qui souffrent d’une maladie mixte, à la fois veineuse et artérielle (IPBC 0,5 - 0,8). Références * M. L. Humphreys et al Management of mixed arterial and venous leg ulcers. British Journal of Surgery 2007; 94: 1104–1107 Mais ce système est-il sûr ? Il est donc utile de traiter les patients avec un IPBC ≥ 0,5 à l’aide de la thérapie par compression. Mais comment savoir si le système que vous voulez utiliser est bien sans risque ? 3M a mené une étude à l’Université de Greifswald (Allemagne) afin de démontrer que le Coban™ 2 Layer Lite • apporte une pression au repos sûre et supportable, • peut générer des pressions à l’effort efficaces et que • l’influence des pressions à l’effort est positive sur la microcirculation. 15 patients souffrant d’artériopathie périphérique ont été repris dans l’étude : 5 patients avec un IPBC entre 0,5 et 0,6, 4 patients avec un IPBC entre 0,6 et 0,7, 6 patients avec un IPBC entre 0,7 et 0,8. Tous les patients ont reçu le système de compression Coban™ 2 couches pendant 14 jours. La pression au repos moyenne sous le bandage a été mesurée immédiatement après la pose et était de 28 mmHg. Aucun effet secondaire, comme par exemple un endommagement de la peau, n’a été rapporté. Les patients ont signalé que le bandage était confortable à porter et une réduction de l’oedème a été constatée. Cette étude a encore et surtout démontré que Coban™ 2 Layer Lite exerce également des effets positifs sur la circulation capillaire du derme. Cette étude a donc prouvé que Coban™ 2 Layer Lite est sans risque pour les patients avec un IPBC entre 0,5 et 0,8 et que le système est confortable et est bien toléré par le patient. L’influence sur la microcirculation est un avantage supplémentaire. (Data on file) Le bandage reste parfaitement en place Il est ressorti d’études comparatives avec d’autres systèmes de bandage compressif que Coban™ 2 Layer Lite est aussi celui qui glisse le moins. Un avantage non négligeable car un des défis quotidiens pour les cliniciens qui prescrivent la thérapie par compression est de veiller à ce que le bandage reste bien en place (coupe anatomique) et ne glisse pas lorsque le patient bouge. Si un système de bandage compressif glisse lorsque le patient est en mouvement, il devient en fin de compte simplement un système d’isolation qui garde les jambes au chaud et ne joue ainsi plus du tout son rôle de système de compression efficace. Une étude menée auprès de 60 volontaires qui ont porté pendant 2 jours divers systèmes de bandage compressif a mesuré le glissement du bandage et la pression en dessous de celui-ci. Les systèmes de compression Coban™ 2 Layer Lite ont obtenu les meilleurs résultats dans leur catégorie en comparaison avec d’autres systèmes et ils ont présenté le moins de risques de glissement. Les matériaux uniques qui composent les systèmes de bandage compressif à deux couches Coban™ réduisent le risque de glissement à un minimum. La thérapie sera bien entendu plus efficace si le bandage compressif peut rester en place le plus longtemps possible. Pression et glissement durant 48 heures de thérapie par compression : une étude menée sur des volontaires en bonne santé Le nouveau système de bandage compressif à deux couches Coban™ répond entièrement aux exigences du système de compression idéal Critères Coban™ 2 Layer Lite Système non élastique, mince et confortable. Profil non élastique (SSI > 10) grâce à 2 fines couches, spécifique aux systèmes de bandage compressif à deux couches Coban™. Coupe anatomique autour des membres qui empêche le bandage de glisser et qui apporte un meilleur soutien aux pompes musculaires. Les systèmes de bandage compressif à deux couches Coban™ sont ceux qui glissent le moins en comparaison avec d’autres systèmes de compression grâce à la couche confortable unique et les propriétés cohésives entre les deux couches. Donne au repos une pression confortable et bien tolérée qui est adaptée à la personne. Pressions au repos adaptées (25 % de pression en moins avec le Système de bandage compressif à deux couches Coban™), quelle que soit la masse musculaire, grâce aux matériaux intelligents uniques. Utilisation sans risque chez les patients avec un IPBC ≥ 0,5. Exerce des pressions à l’effort efficaces. Pressions à l’effort efficaces et dynamiques adaptées au patient. Facile et rapide à placer pour les cliniciens. Le placement du bandage est plus rapide (seulement 2 couches) et plus facile parce que le système est conçu pour être simplement appliqué en extension totale (aucune petite ligne ou cercle à suivre). Besoin d’une thérapie par compression ? IPBC ≥ 0.8 IPBC ≥ 0,5 < 0,8 Coban™ 2 Lite Compression System 3M Belgium N.V./S.A. Health Care Department Hermeslaan 7 1831 Diegem Belgium Tél. 02/722.53.51 Fax 02/722.50.13 Y a-t-il un risque que la thérapie par compression ne soit pas bien supportée par le patient ? Le patient peut-il bien supporter la thérapie par compression ? Coban™ 2 Lite Compression System Coban™ 2 Layer Compression System www.3m.be/soinsdeplaies Please recycle. Printed in Belgium. © 3M 2010. All rights reserved.
