Système de Compression 2-Bandes 3M™ Coban™ – expérience d

Système de Compression
2-Bandes 3M™ Coban™ –
expérience d’utilisation
Priscilla Meier, experte en soin des plaies diplômée SAfW, infirmière
diplômée HF possédant son propre centre ambulatoire de soin des plaies à
Schönenwerd/SO
Priscilla Meier
Introduction
En tant qu’experte libérale en soin des plaies, je sais que la gêne des patients
souffrant d’un ulcère veineux de jambe est considérable au quotidien. Les
contraintes les plus importantes sont la douleur et l’isolement sociale. En outre, les
patients souffrent de l‘humidité et de l’odeur de la plaie, ainsi que d’insomnie. Ils
témoignent de leur honte et de leurs difficultés en termes d’hygiène ou à choisir
des vêtements et des chaussures.
La compression joue un rôle important dans le traitement des ulcères veineux
des membres inférieurs. La compression externe apporte davantage de soutien au
tissu bandé et lui permet de ne plus céder sous la pression interne accrue. La haute
pression générée par des bandages de compression efficaces s’avère décisive pour
le traitement. Les bandages à extension long exercent une pression au repos plus
importante et une pression effective plus faible. Pour les bandages à extension
court, c’est exactement l’inverse. Les bandages multicouches représentent un bon
compromis. Ils égalent les performances des bandages à extension court tout en
restant supportables la nuit.
Le traitement ne doit pas mettre l’accent uniquement sur les plaies; il doit
également tenir compte de leurs causes. Le succès du traitement dépend de
l’observance du patient. C’est la raison pour laquelle le patient doit être avisé du
sens et de l’objectif des mesures thérapeutiques requises.
27.02.2007
Antécédents
Patiente âgée de 90 ans. Chute dans les escaliers le 30 avril 2006. Décollement
prétibial bilatéral. Soin des plaies par le médecin urgentiste à l’aide
de Steri Strip. Les jours suivant l’accident, prescription
d’antibiotiques par le médecin de famille. Le 10
juillet 2006, le médecin adresse la patiente
à mon centre ambulatoire de soin des plaies.
Examen local
07.03.2007
Ulcère post-traumatique bilatéral. Taille de la plaie à
droite: 1,5 x 2 cm, à gauche: 8 x 4 cm. Exsudat de
la plaie sanglant et séreux. Fond de la plaie sanglant,
en partie couvert de fibrine. Pourtours de la plaie
œdémateux, couleur livide. Orteils épaissis
et ébauche de signe de Stemmer positif à
gauche. Artère pédieuse dorsale palpable
des deux côtés. Artère tibiale postérieure
impalpable des deux côtés. Artère tibiale
postérieure impalpable des deux côtés.
Signes d’insuffisance veineuse
chronique. IPS normal.
Traitement
Nettoyage de la plaie par débridement mécanique. Soins de la peau par régulation de
la couche lipidique. Application de pansements hydroactifs. Compression à quatre
couches.
Évolution
Le 1er septembre 2006, nous avons refermé les deux plaies pour passer à des bas
de compression de classe II. Après une journée, apparition de lésions cutanées sur
la jambe gauche, passage à une compression à quatre couches. Sur la jambe droite,
les bas de compression ont pu être maintenus. Quelques mois plus tard, deuxième
tentative avec un bas de compression, nouvelles lésions cutanées accompagnées d’une
formation de cloques. Présentation à un dermatologue. Renoncement à une biopsie
car à l’époque, l‘état de santé de la peau était stable. Le 27 février 2007, passage du
bandage à quatre couches au système de Compression 2-Bandes Coban. Bien-être
immédiat de la patiente qui peut même porter ses propres chaussures; objectivement
aucun accroissement de la tuméfaction. État de la peau sans aucune irritation.
20.03.2007
27.03.2007
Commentaire:
Manipulation simple. Confortable
pour le patient. Efficace. Comparable
au bandage à quatre couches. Aspect
agréable. Convient particulièrement
au domaine ambulatoire, car il ne
doit être remplacé que tous les 7
jours.