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Les patients doivent retirer un bénéfice direct de la télésurveillance qui ne doit pas se faire à
sens unique du soigné vers les soignants. Les dispositifs mis à la disposition des patients
doivent donc favoriser leur accès aux connaissances en vue de les aider à accroître leurs
capacités de réflexion et d’action en matière de santé personnelle. Ils deviennent alors partie
intégrante des programmes d’éducation thérapeutique en permettant une meilleure
compréhension de l’état de santé, une meilleure maîtrise des symptômes associés à la
maladie chronique et un plus grand respect de la diététique et du régime médicamenteux.
Nous avons donc conçu un dispositif de télémédecine proposé aux patients greffés
disposant d’un accès internet et volontaires. Ce système d’Information se compose :
• d’un dossier Médical partagé et dynamique
• d’une Messagerie Sécurisée, permettant un accès par : le Néphrologue du patient, le
Médecin Traitant du patient, le Pharmacien d’officine habituel du patient, les
Paramédicaux intervenants auprès du patient, le Patient lui-même
• D’un outil permettant la gestion des parcours d’éducation thérapeutique
• d’une aide à l’Observance et au suivi du traitement médicamenteux par le
pharmacien d’officine du patient
Le vrai problème de la télésurveillance médicale réside dans la quantité d’informations
générées par l’acquisition de données des patients et qui dépasse rapidement les capacités
d’analyse par le médecin. Pour résoudre ce problème DIATELIC a développé avec le
concours du Laboratoire Lorrain de Recherche en Informatique et ses Applications (LORIA),
un système expert d’alerte et d’aide au diagnostic sophistiqué, basé sur une modélisation
mathématique. Déjà mis en place pour la dialyse péritonéale et l’hémodialyse, nous l’avons
adapté à la greffe rénale pour analyser les données cliniques fournies par les patients et les
données biologiques provenant des laboratoires de biologie médicale. Ce système expert
doit permettre de détecter très précocement les aggravations de l’état de santé des malades
greffés afin de mettre en œuvre les actions adaptées et de n’attirer l’attention de l’équipe
médicale que lorsque c’est nécessaire, lui évitant ainsi d’être submergé par les données. Le
système expert a pour objectifs d’analyser, et d’alerter sur
• Une dégradation de la fonction rénale pouvant être liée à un rejet, une toxicité du
traitement, une complication urologique, une IRA fonctionnelle
• Une modification de la Pression Artérielle cliniquement significative
• Un trouble de l’Hydratation
• La survenue d’évènements Intercurrents
Les données analysées sont : le poids, la présence d’œdèmes, la présence d’une dyspnée,
les pressions artérielles mesurées par un dispositif d’auto mesure, la température,