Suivi d` un enfant guéri d` un cancer

Suivi d’ un enfant
guéri d’ un cancer
Docteur Odile Richard
Service de pédiatrie
CHU de Saint Etienne
Novembre 2007

INTRODUCTION
Survie à long terme nettement augmenté
e
1 adulte / 1000 survit à une tumeur
« pédiatrique »
Problème posé est celui des séquelles des
traitements anti-cancéreux
Conséquences endocriniennes sont fréquentes,
à surveiller et à prendre en charge au bon
moment
Information précise des patients et des parents

Différents niveaux d’atteinte
Région hypothalamo – hypophysaire
(région HH)
Gonades
Thyroïde
Surrénales
Conséquences des médicaments
cytotoxiques et de l’ irradiation corporelle

Conséquences cliniques
Petite taille
Degrés variés d’hypopituitarisme
Retard ou avance pubertaire
Hypofertilité ou stérilité
Hypothyroïdie, nodules thyroïdiens

Etudions la croissance
La chimiothérapie seule n’altère pas la croissance
Irradiation corporelle totale (TBI) ou de la région
HH: risque principal
Neurochirurgie de la région HH
2 mécanismes : déficit en hormone de
croissance(GH) et l’irradiation des cartilages de
croissance (lésions osseuses et résistance à l’IGF1)
Mauvaise nutrition, corticothérapie : facteurs
surajoutés