Le Genou

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Le Genou
Le genou est l’articulation incluant trois os : le fémur, du tibia et de la patella. : Articulation
fémoro-tibiale et fémoro-patellaire.
La fibula n’est pas un os participant à l’articulation du genou.
Soit les points suivants :
Ø H, Hip, la hanche
Ø K, knee, le genou
Ø A, Anckle, la cheville
Ces points HKA sont normalement en alignement
parfait (180°). Ainsi, il existe un valgus,
physiologique, entre cette ligne HKA, et la
diaphyse fémorale, de 5 à 7°, c’est à dire que le
fémur n’est pas vertical.
Il existe des conformations qui peuvent être
pathologiques :
Ø Le Genu Valgum, ou les genoux rentrent
vers l’extérieur, formant des jambes en X
Ø Le Genu Varum, ou les genoux rentrent vers l’intérieur, formant des jambes arquées.
Ces deux conformations peuvent prédisposer à des arthroses du genou
I. Ostéologie

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A. Vue antérieure du genou
L’extrémité distale médiale du fémur présente le tubercule de l’adducteur, ainsi que les
épicondyles du fémur.
L’articulation fémoro-patellaire se fait au moyen d’une trochlée fémorale. Elle possède une
joue latérale et une joue médiale.
Sur les côtés, des massifs épineux, les épicondyles du fémur sont définis
Les condyles seront la projection postérieure de la trochlée, la prolongation de la trochlée
par les condyles est presque indistincte macroscopiquement, les condyles s’articulent
avec le tibia, on aperçoit également l’incisure inter-condylaire.
Le condyle latéral et le condyle médial sont séparés par l’incisure inter-condylaire où l’on
retrouvera les ligaments les plus profonds du genou, c’est à dire les ligaments croisés.
La trochlée se prolonge :
Ø En bas, en dedans et en arrière : Le Condyle médial
Ø En bas, en dehors : Le Condyle latéral
Au regard de chacun condyles fémoraux, on retrouvera deux surfaces articulaire
indépendante, ce sont les condyles tibiaux (latéral et médial), ils sont supportés par
l’extrémité supérieur du tibia.
L’extrémité supérieure du tibia voit une face supérieure située à la perpendiculaire de l’axe
de la jambe, à son extrémité on aura le sillon du muscle semi-membraneux. On aura
également le tubercule de Gers où viendra le tractus ilio-tibiale.
La tubérosité tibiale se prolonge par la crête tibiale, la fibula n’est pas articulé avec le
fémur mais uniquement avec le tibia.
Ce fémur comporte une trochlée, dont la joue (ou fossette) latérale est plus grande et plus
haute, et plus en avant que la joue médiale.
La face postérieure de la patella est la face articulaire rempli de cartilage, cet os est
quadrangulaire, et possède un apex inférieur qui est le seul endroit qui ne possède pas
de cartilage. La patella possède une facette latérale plus imposante que la facette
médiale. Au milieu est présent la crête de la patella.
La patella possède une crête postérieure, pour correspondre à la trochlée.
La crête de la patella est l’endroit du corps humain ou le cartilage est le plus épais, et ou il
subit le plus de pression. L’apex de la patella n’est pas cartilagineux
Le tibia va proposer deux surfaces articulaires pour le fémur, séparé par un massif épineux
sur la surface inter-condylaire du tibia :
- une épine est antéro-médial
- une épine est postéro-latéral
On aura une articulation fémoro-patellaire, fémoro-tibiale médiale et fémoro-tibiale latérale,
on aura des pathologies tri-compartimentale, ou uni-compartimentale
On peut observer sur le tibia une gouttière antéro-médial, sur la partie très proximale de la
diaphyse. Dans cette gouttière cheminera le tendon du muscle semi-membraneux
Aussi, on observe le tubercule de Gers qui est l’insertion terminale du tractus ilio-tibiale.
(fascia lata)

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B. Vue supérieure
Les deux faces de la trochlée forment un angle de 145°. La joue latérale est plus développée
en haut, mais aussi en avant. Cette conformation permet de mieux tenir la patella, qui a
tendance à partir vers le dehors.
C. Vue latérale
La trochlée est séparée du condyle par une incisure
osseuse inter-condylaire.
Ainsi, les pathologies du genou se compartimentant :
- Un compartiment trochléaire, ou fémoro-patellaire
- Un compartiment condylien interne, ou fémoro-
tibiale médial
- Un compartiment condylien externe, ou fémoro-tibial latéral
Le tibia fait suite au fémur. Il propose en avant une tubérosité tibiale très proximale, et un
tubercule du Fascia lata dans la région antérolatérale. La fibula s’articule sur la face
postéro-latérale du tibia.
Le tibia propose un débord avec une fosse, c’est la fosse poplitée
La face supérieure du tibia est encrouté de cartilage. Cette face n’est pas parfaitement à
l’horizontal, mais constitue la pente tibiale. Elle est d’environ 3°, elle regarde vers le bas et
l’arrière
En avant et le long du bord médial du Tibia, on retrouve le sillon du muscle Semi-
membraneux, dessinant son relief contre l’os.
La tête tibiale à une forme quadrilatère
D. Vue supérieure du tibia
Le tibia comporte deux surfaces articulaires, qui sont les condyles tibiaux médial
(concave) et latéral (convexe), et une incisure inter-condylaire.
Le tibia présente deux petites épines dans cette incisure inter-condylaire, on a un
processus épineux antéro-médial, et un processus épineux postéro-latéral.
L’épine tibiale médiale est antérieure, et l’épine tibiale latérale est postérieure.
Entre les surfaces articulaires, on a un aspect de sablier, c’est l’espace inter-condylaire du
tibia (partie osseuse) où s’insert des éléments.
On aura une surface inter-condylaire du tibia, sans cartilage, et entre les condyles sera
retrouvé des processus épineux antéro-médial et postéro-latéral

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II. Arthrologie
A. Les ménisques du genou : Pièce fibro-cartilagineuse
Les ménisques viennent compléter la surface articulaire du tibia.
v Le ménisque latéral est un ménisque plus fermé.
v Le ménisque médial plus ouvert.
Les ménisques sont triangulaires à la coupe, les lésions les plus fréquentes sont sur le
médial au niveau des corne et segment postérieur
Ils sont insérés sur la capsule, sauf pour le ménisque latéral en arrière, ou il y a une
zone sans insertion.
Les ménisques possèdent deux extrémités : Corne supérieure et Corne inférieure, avec
segment ventral/intermédiaire/dorsal.
Chaque corne possède des ligaments.
Des ligaments fémoraux-tibiaux, qui attachent le ménisque à l’os :
- Un ligament antérieur et latéral
- Un ligament Postérieur et latéral
- Un ligament Postérieur et médial
- Un ligament Antérieur et médial
Un ligament inter-médial : Inter-méniscale
Pour le ménisque latéral, vient sur la corne postérieure du ménisque latéral, c’est un
ligament ménisco-fémoral
Aussi un ligament antérieur inter-méniscal existe.
Lors de mouvement de flexion et d’extension du genou, les ménisques vont respectivement
avancer et reculer, les ligaments sont là afin de maintenir les ménisques

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B. Les ligaments du genou
v Les ligaments fémoraux patellaire
La capsule articulaire du genou remonte très haut sur le fémur, sur le tibia au niveau des
surfaces articulaires, autour de la patella, elle va former un récessus capsulaire sous
quadricipital, sous le tendon du quadriceps, qui remonte très haut, vraiment au dessus de
la trochlée, au dessus de la patella.
Ce qui explique lors d’une hydarthrose ou d’une hémarthrose, que le liquide se place
préférentiellement dans ce récessus capsulaire sous quadricipital, on exerce alors le
choc rotulien
L’appareil extenseur permet l’extension du genou, ce qui permet de tirer le tibia vers
l’avant, dont fait partie le muscle quadriceps.
Le tendon quadricipital (dont les fibres s’entrecroisent) converge vers le pôle supérieur
(proximal) de la patella.
Les fibres du tendon quadricipital vont se prolonger à la face antérieure de la patella, pour
former le surtout fibreux pré-patellaire, ce sont des fibres qui viennent se fixer à l’os, pour
prolonger le tendon quadricipital.
Ces fibres vont converger vers la pointe de la patella. le ligament patellaire, va partir vers le
tibia, pour s’insérer sur la tubérosité tibiale, il unit l’apex de la patella à la tubérosité
tibiale. Tous ça constitue l’appareil extenseur.
Il existe des ligaments vers le côté, qui se tendent de la patella à l’épicondyle médial et
latéral. Ce sont les Rétinaculum patellaire latéral et médial :
• Les faisceaux transverses, qui vient maintenir la patella dans le plan frontal en se
fixant sur les épicondyles.
• Les faisceaux verticaux allant sur le tibia qui viennent renforcer le ligament
patellaire.