livret d`information sur la chimiotherapie orale

Centre de Coordination Régional
d’Hématologie du Limousin
LIVRET D’INFORMATION SUR
LA CHIMIOTHERAPIE ORALE
Document d’information pour les patients
La chimiothérapie orale
La chimiothérapie orale est un traitement qui permet un meilleur
CONFORT de vie mais reste une chimiothérapie qui nécessite une
SURVEILLANCE.
De plus en plus de médicaments de chimiothérapie existent sous
une forme orale (dite « per os »), c’est-à-dire sous forme de
comprimés, de capsules ou de gélules
que l’on avale.
Voici des informations pour répondre aux questions que vous
pourriez vous poser sur la chimiothérapie orale.
Quels sont les avantages de la chimiothérapie
orale ?
Vous allez recevoir un traitement anticancéreux sans être obligé de vous
rendre à l’hôpital ou à la clinique.
Ce traitement supprime les risques et les contraintes liés aux perfusions.
Vous « gérez » de façon autonome votre traitement, en respectant les
consignes, les heures de prises, et en prévoyant votre traitement lorsque
vous vous déplacez.
Ce traitement s’adapte plus facilement avec les activités journalières et
sociales, et ménage votre qualité de vie.
Est-ce qu’une chimiothérapie orale est aussi
efficace qu’une chimiothérapie injectable ?
Les traitements de chimiothérapie administrés « per os » ont une efficacité
prouvée.
Attention : L’ efficacité du traitement dépend en grande partie de votre
capacité à bien le suivre (respect de la prescription médicale). Pour cela, vous
devez vous faire aider par votre pharmacien, votre médecin et par l’équipe
soignante qui vous entoure.
Qui prescrit votre chimiothérapie orale ?
La prescription de votre chimiothérapie orale sera faite par votre
hématologue ou par votre médecin traitant en collaboration avec votre
hématologue.
Cette prescription se fera selon des référentiels validés et après
enregistrement de votre dossier en RCP (Réunion de Concertation
Pluridisciplinaire).
Votre médecin adaptera la posologie en fonction de l’efficacité et de
la toxicité du produit. Il jugera s’il est nécessaire de renouveler ou non la
prescription.
Dans la majorité des cas, les médicaments de chimiothérapie orale sont
disponibles en pharmacie de ville.
Quelle est la posologie usuelle ?
La posologie est strictement individuelle. Pour l’établir, le médecin tient
compte de votre maladie, de vos antécédents, des règles de bonne pratique
et selon les cas, de votre surface corporelle (calculée à partir de votre taille
et de votre poids).
Quelle surveillance ?
Que votre chimiothérapie soit par voie orale ou par voie injectable, votre
suivi médical ne change pas et nécessite des prises de sang régulières. Votre
médecin traitant est votre interlocuteur principal.
Vous verrez également de façon régulière en consultation votre
hématologue afin qu’il contrôle l’évolution de votre maladie, la tolérance et
l’efficacité de votre traitement.
Votre hématologue prescrira des examens biologiques à un rythme défini
et/ou en donnera consigne à votre médecin traitant. Si vous souhaitez des
informations complémentaires, n’hésitez pas à les demander auprès de vos
soignants réguliers.
Pensez à informer votre pharmacien et votre médecin des médicaments
que vous pouvez être amené à prendre. Cela permettra d’éviter tout risque
d’interactions médicamenteuses avec votre chimiothérapie.
Quels sont les effets sur la fertilité ?
Si vous êtes en âge de procréer vous devez avoir un mode
de contraception efficace, à déterminer avec votre médecin
traitant ou votre gynécologue selon les cas afin d’éviter une
grossesse ou une procréation sous chimiothérapie orale. Pour
tout désir d’enfant, n’hésitez pas à en parler avec votre médecin
traitant ou votre hématologue.
Pour les hommes : Utilisez une contraception avant de débuter un
traitement par chimiothérapie orale si votre maladie n’a pas nécessité un
traitement par chimiothérapie en urgence.
=> Si vous souhaitez préserver votre fertilité pour plus tard, n’hésitez pas
à en parler avec votre hématologue qui pourra vous proposer de faire une
conservation de votre sperme par « cryoconservation », si la maladie n’a pas
nécessité un traitement par chimiothérapie en urgence.
Pour les femmes : les prélèvements d’ovaires sont possibles.
=> C’est une intervention chirurgicale lourde dont l’indication est
strictement réservée à des cas précis nécessitant une validation par un
comité pluridisciplinaire associant gynécologues et hématologues.
Peut-on se faire vacciner ?
Les
vaccinations
ne
sont
pas
contre-indiquées de façon formelle mais
elles sont beaucoup moins efficaces (grippe
saisonnière, grippe A H1N1, pneumocoque).
C’est un rapport bénéfice/risque à discuter avec
votre médecin.
ATTENTION
Les vaccins vivants sont contre-indiqués (la fièvre jaune),
Les vaccins vivants atténués sont déconseillés (la poliomyélite),
Quelques conseils….
Sur le suivi de votre traitement
Pour les traitements à prendre tous les jours : l’adaptation du
dosage s’effectuera en fonction des résultats des bilans sanguins.
=> Il ne faut pas interrompre votraitement sans avis médical.
=> Dans certaines maladies, la diminution des cellules (globules) du sang
est liée à l’envahissement de la moelle osseuse et ce n’est donc pas une
contre-indication à la poursuite du traitement.
=> Ce qui doit attirer votre attention, c’est une baisse anormale par
rapport au chiffre des globules qui est inscrit sur l’ordonnance de
prescription (le médecin inscrit la valeur des GB (Globules Blancs) et des GR
(Globules Rouges) à surveiller sur l’ordonnance).
Pour les traitements séquentiels (à prendre quelques jours par mois) :
=> Il est important de ne pas reprendre votre traitement sans avoir pris l’avis
de votre médecin traitant car il vérifiera l’absence de contre-indication pour
le renouvellement de la prescription de chimiothérapie orale.
Généraux
Respectez la prescription médicale (nombre de
prises, doses…).
Buvez un minimum de 2 litres par jour (tisane,
eau, potage, etc.…).
La consommation d’alcool est autorisée mais sans excès.
L’exposition au soleil n’est pas recommandée : protégez-vous avec un
chapeau, une chemisette et un écran total.
N’ayez jamais recours à l’AUTOMEDICATION (même à base de plantes) : il
existe un risque d’interactions médicamenteuses.
Si vous ne pouvez pas avaler les gélules ou les comprimés, nous vous
conseillons plusieurs situations sur la fiche de votre traitement ci-jointe.
Certains aliments sont contre-indiqués avec plusieurs traitements per os
(ex = pamplemousse).
-> Parlez-en à votre pharmacien ou votre médecin traitant.
Concernant la prise de votre traitement
Vous ne devez jamais ouvrir les gélules, et ne jamais
couper, écraser, mâcher ou sucer les comprimés.
Après avoir touché vos comprimés/gélules, il est
conseillé de vous laver les mains.
L’entourage, les infirmières doivent éviter de
toucher les comprimés/gélules avec les mains nues.
Il est DECONSEILLE d’utiliser un pilulier pour votre traitement. Il est
préférable de conserver votre traitement dans son emballage d’origine
jusqu’à la prise. Si vous avez peur de vous tromper, parlez-en avec votre
médecin qui pourra organiser un passage infirmier pour vous aider dans
la prise de votre traitement. C’est une prescription qui est remboursée.
Prenez votre traitement à heures régulières (un calendrier
pour noter les jours de prises peut vous aider à ne pas oublier).
Si vous avez oublié une prise, ou si vous ne savez plus si vous avez pris ou non
votre traitement : attendez la prise suivante et ne doublez pas les quantités.
Vous craignez d’avoir pris trop de comprimés : prenez contact
avec votre médecin traitant ou l’hématologue d’astreinte.
Ne laissez pas vos médicaments à la portée des enfants.
Si vous
parlez-en
sentez une sensation ébrieuse, des vertiges…
à votre médecin pour trouver une solution.
En cas de vomissements, notez l’incident sur votre calendrier de
prise, attendez la prise suivante et ne doublez pas les quantités.
Les effets indésirables
Comme la plupart des traitements, la chimiothérapie, qu’elle soit
intraveineuse ou orale, s’accompagne généralement d’effets indésirables.
Ceux-ci sont plus ou moins importants selon les médicaments et les doses
administrés.
Leur survenue dépend essentiellement de la sensibilité individuelle de chacun.
Il est important que vous signaliez tous les effets indésirables à votre
médecin, ce qui lui permettra d’adapter la posologie.
Vous présentez des effets indésirables qui vous inquiètent ?
-> Contactez votre médecin traitant pour le prévenir, il décidera
de la meilleure conduite à tenir.
Ci-joint un document d’informations et de conseils concernant le médicament qui vous a été prescrit.
Calendrier de suivi des prises de comprimés
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Matin
Midi
Soir
Questions diverses
Samedi
Dimanche
La chimiothérapie orale reste une chimiothérapie
En cas d’accident avec les comprimés, gélules, capsules, prise
excessive ou accidentelle par un adulte ou un enfant, les
numéros d’urgence suivants pourront aider votre médecin traitant.
En cas de surdosage accidentel :
-> Arrêtez immédiatement la prise et appelez votre médecin
Service d’Hématologie du CHU de Limoges
Secrétariat : 05.55.05.66.42
Hospitalisation : 05.55.05.66.72
Centre régional de pharmacovigilance
05.55.05.67.43
Centres anti-poison
Toulouse : 05.61.77.74.47
Bordeaux : 05.56.96.40.80
NOUS CONTACTER
Pour toute question, tout renseignement
sur votre traitement, les effets indésirables,
etc.…
Vous pouvez contacter
coordinatrice des soins :
l’infirmière
Mme Aubert Katia
-> 05. 55. 05. 88. 22
ou
Numéro Vert infirmier Régional
-> 0 800 54 32 20
Document élabor é par :
Groupe de travail: C. Granet, K. Aubert, Dr
M. Touati, A. Cournede, AL. Lepetit
Va lidé par :
le :
Dr A. Lagarde,
Pr D. Bordessoule
17 /
02
/ 2010
Service d’Hématologie Clinique
2, avenue M. Luther King - 87042 LIMOGES
Tél. 05 55 05 60 63 - Fax 05 55 05 66 49