CR-3 GT personnes âgées 18 mars 2014

L’OMéDIT Bretagne, le 26/11/2013
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COMPTE RENDU N°4
Groupe de travail personnes âgées
Date de réunion : mardi 18 mars 2014
Durée : 3h
Lieu : NOYAL-PONTIVY
TABLEAU DE PRESENCE
Nom
Présent
Absent / Excusé
BONNOT Gilles
X
CHABOSSEAU Elisabeth
X
CHACOU-LEPRINCE Mélanie
X
CHAUMEIL Diane
X
CHICHIZOLA Marie-Noëlle
X
CUISNIER Caroline
X
DUGAS Sylvie
X
DUMOUSSAUD Isabelle
X
EON Yannick
X
ESNAULT Françoise
X
GRUDE Françoise
X
HUON Jean-François
X
LE BARS PICHAVANT Marine
X
LE BIAN Jean-Jacques
X
LE REUN Nelly
X
LELIEVRE Joachim
X
LEYRISSOUX Catherine
X
MAGNANT Cécile
X
MARQUET Aurélie
X
MERPAULT Cécile
X
PIRIOU Gilles
X
REHAULT Guénolé
X
ROMBAUT Philippe
X
ROUXEL Anne-Sophie
X
SOUHAITE Christine
X
TREVIDIC Jacques
X
URBANSKI Michèle
X
ZAMPARUTTI Patrick
X
DATE DE LA PROCHAINE REUNION
Mardi 24 juin 2014 salle 221 de 13h00 à 16h00
Agence régional de la santé
6 place des Colombes – CS 14253
35042 Rennes Cedex

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ORDRE DU JOUR
1. Sécurisation du circuit du médicament et bon usage des antibiotiques en EHPAD :
2. Liste des médicaments d'urgence en EHPAD
3. Etat des lieux de la prise en charge des patients âgés de 75 ans et plus (F. GRUDE)
SECURISATION DU CIRCUIT DU MEDICAMENT ET BON USAGE DES ANTIBIOTIQUES EN
EHPAD
Rappel des objectifs de l’enquête
1. Etablir une relation avec les professionnels des EHPAD de la région Bretagne
2. Réaliser une cartographie en termes de sécurisation du circuit des médicaments et de bon
usage des antibiotiques dans les EHPAD Bretons
3. Définir un programme d’actions régional cohérent avec leurs attentes sur la thématique
« personnes âgées »
Présentation des résultats
Disponible sur :
Remarque : un taux de réponse très inférieur à ce qui était attendu
Difficultés rencontrées
1. Absence de mise à jour de l’annuaire des EHPAD Bretons que ce soit à l’ARS ou à
l’AMCOOR (40 adhérents)
2. Pas toujours de médecin coordonnateur dans les structures
3. Absence d’anonymat au niveau du questionnaire et une assimilation de l’OMéDIT avec
l’ARS d’où une enquête perçue comme une inspection de la part des professionnel (rien à
voir avec le côté pratique qui était la vérification de l’absence de doublon)
Perspectives de l’enquête

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1. Revoir la mailing list des EHPAD Bretons (prévoir une récupération des adresses
postales pour un envoi papier des résultats si tâche impossible)
2. Ré-analyser les données à l’issue de la relance (d’ores et déjà effectuée à la date de la
réunion) en distinguant bien les EHPAD rattachés à un établissement de santé des EHPAD
indépendants car les praticiens n’ont pas le même profil
3. Proposer des outils adaptés pour répondre aux points critiques identifiés dans le cadre de
l’enquête
4. Faire ressortir le programme d’actions sous la forme d’axes de travail
5. Définir des modalités de communication pour la restitution des résultats aux professionnels
des EHPAD de la région
Concernant les points critiques d’ores et déjà identifiés
- Renouvellement des ordonnances en cas de rupture de traitement en heure non ouvrable
dans les EHPAD sans PUI : comment gérer un approvisionnement en officine pour les
urgences en l’absence d’ordonnance (possibilité de sécuriser le circuit du médicament par
une prise de main à distance ? clé 3G+ ? problématique soulevé par l’inspection : attention
au plateau d’hébergement des données de santé)
- Absence de date de fin de prescription dans les logiciels informatiques : proposer un audit de
pratique ou message des 10 points clés relatif au paramétrage informatique d’une
ordonnance
- Accompagner les professionnels des EHPAD dans l’identification des points critiques du
circuit de prise en charge médicamenteuse des résidents en EHPAD (obligatoire au 1er
janvier 2015), promouvoir l’outil proposé par l’ANAP en 2013 adapté aux EHPAD avec et
sans PUI et ouvrir la formation proposée par le centre St Thomas de Villeneuve à Rennes
axé sur les CREX aux médecins coordonnateurs de la région qui le souhaitent. (attention : 8
groupes dans l’année avec 50 places réservées aux membres de l’extérieur uniquement) – Le
Dr. Anne-Sophie ROUXEL propose d’envoyer un mail d’information aux médecins
coordonnateurs de la région

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- Identifier des thématiques de travail (exemple AVK, médicaments thermosensibles, les
infections bactériennes urinaires, équivalences gouttes / mg pour les neuroleptiques …) et
mettre à disposition un classeur prêt à l’emploi des documents utiles en EHPAD (exemple
pour la thématique chaîne du froid : le rappel des recommandations, les consignes en cas
d’anomalies, une grille de relevé des températures, une grille d’audit …- un autre exemple :
la sortie des résidents des EHPAD et la continuité de traitement : prévoir un guide de sortie,
un rappoel des notions de GIR ….)
- Mettre à disposition pour information les référentiels ou conférence de consensus propres
aux EHPAD sur le site internet de l’OMéDIT Bretagne (exemple : le Rapport Philippe
Verger sur la politique du médicament )
- Mettre un lien vers les sites web utiles pour le bon usage des médicaments : Base de donnée
publique des médicaments, ANTIBIOCLIC (ANTIBIOCLIC c’est pratique comme outil de
premier recours pour définir une posologie en fonction d’un profil de patient)
- Proposer un EPP sur la pertinence de la mise en place d’une antibiothérapie dans l’infection
urinaire chez le sujet âgé et se renseigner de la possibilité d’agrément DPC
- Prévoir une journée de sensibilisation sur la vaccination avec appropriation du nouveau
calendrier vaccinal (points critiques identifiés : intérêt de la vaccination contre le
pneumocoque chez le sujet âgé et de la vaccination contre la grippe chez le personnel
soignant)
- Déployer l’e-outil CONSORES pour favoriser le suivi de consommation des antibiotiques et
l’observation des BMR en EHPAD au même titre que dans les établissements de santé
- Prévoir de rencontrer les médecins de l’AMCOOR HB
LISTE DE MEDICAMENTS POUR BESOINS URGENTS DANS LES EHPAD SANS PUI : ETAT
SUR L'AVANCEMENT ET LA PROCEDURE D'ACCOMPAGNEMENT
Diaporama
Disponible sur :
Méthode
Proposer une seule liste de médicaments et de dispositifs médicaux à l’ensemble des professionnels
des EHPAD Bretons sans PUI

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Définir une quantité maximale pour éviter les stocks fantômes avec possibilité de détenir autant
d’armoires que de besoins
Limiter le périmètre aux urgences vitales et aux initiations de traitement
Perspectives
Refaire le point sur la réglementation avec l’ARS
Solliciter l’avis de l’ordre des médecins et des pharmaciens sur le contenu de la liste des
médicaments uniquement et demander ensuite l’approbation du document au directeur général de
l’ARS bretagne
Propositions
Accompagner cette liste des recommandations de la HAS sur la prise en charge d’un surdosage en
AVK
ETAT DES LIEUX DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS AGES DE 75 ANS ET PLUS
Diaporama
Disponible sur :
Objectif
Présentation d’information des projets en cours au niveau de l’UGOC