Procédure de rapportage des syndromes clinique et

Surveillance de la grippe
Procédure de rapportage des syndromes cliniques et des prélèvements des syndromes
grippaux pour les Médecins Vigies
Pour la période juillet-août 2009
Introduction
La propagation du virus Influenza A(H1N1)v en Europe justifie la mise à jour des procédures
pour les médecins qui participent au réseau de vigilance de la grippe. En effet, comme en
période de grippe saisonnière, ce réseau constitue le principal outil de surveillance du virus
dans la population.
Ce document a pour but de fournir aux médecins vigies des informations adaptées à la situation
actuelle. Ces procédures resteront valables pour l’été 2009 (juillet et août).
A - RAPPORTAGE DES SYNDROMES CLINIQUES
¾ Importance de compléter l’ensemble du questionnaire
Nous vous demandons de remplir l’ensemble du questionnaire systématiquement chaque
semaine et de nous le faire parvenir aussi vite que possible.
¾ Modifications apportées au formulaire d’enregistrement
Le volet concernant les infections respiratoires aiguës (IRA) n’a pas été modifié.
Les modifications suivantes ont été apportées pour le rapportage des syndromes grippaux (ILI) :
• La question sur la vaccination a été enlevée. Cette question est en effet peu pertinente
cet été puisque le vaccin n’est pas encore disponible.
• Une question sur le traitement par antiviraux a été ajoutée. Il convient d’y répondre par
oui ou par non, sans spécifier le type de médicament prescrit.
B - PRÉLÈVEMENTS DES SYNDROMES GRIPPAUX
¾ Modalités du prélèvement
Depuis le mois de juin 2009, tous les médecins appartenant au réseau vigie sont équipés en kits
de prélèvements.
Pendant le mois de juillet et août, tous les patients présentant un syndrome grippal (ILI) et/ou
une pneumonie d’origine indéterminée seront prélevés après consentement oral.
En cours d’épidémie, lorsque le nombre de patients consultés augmentera, une méthode
d’échantillonnage sera proposée aux médecins vigies afin de limiter le nombre de patients à
prélever.
Les mesures minimales de précautions devront être prises lors de la prise de l’échantillon : port
du masque fourni avec le kit de prélèvement et port de gants.

¾ Modifications apportées à la fiche de prélèvement virologique
Les modifications suivantes ont été apportées à la fiche de prélèvement :
• Les questions sur la vaccination et le contexte épidémique ont été enlevées.
• Il est demandé d’enregistrer si le patient appartient à l’un des groupes à risque reconnu
pour la grippe.
¾ Envoi des prélèvements à l’Institut Scientifique de Santé Publique
Les prélèvements accompagnés de la fiche de prélèvement remplie seront envoyés par la poste
à l’adresse suivante :
Institut Scientifique de Santé Publique
Centre National Influenza
Rue Juliette Wytman, 14
1050 Bruxelles
¾ Renouvellement des kits de prélèvement
L’ISP remplacera automatiquement les kits utilisés en fonction du nombre de prélèvements
reçus.
¾ Résultats individuels des tests
Les résultats individuels seront envoyés au médecin ayant prélevé l’échantillon. Ceci peut
prendre quelques jours. Seront analysés en priorité les échantillons prélevés chez des patients
présentant un facteur de risque. Nous vous demandons de remplir systématiquement une
référence pour le patient.
C - ADAPTATIONS en FONCTION DE L’EVOLUTION de l’EPIDEMIE
Les procédures seront mises à jour en fonction de l’évolution de l’épidémie en Belgique. La
dernière version des documents sera disponible sur le site :
http://www.iph.fgov.be/epidemio/epifr/medvfr/H1N1v_proc.pdf.
D – INDICATEURS RAPPORTES
Les informations collectées par les médecins vigies permettront de mesurer les indicateurs
suivants :
• Les incidences des syndromes grippaux et des infections respiratoires pour l’ensemble
de la population, par groupe d’âge et par région. Cette information permet d’établir la
courbe épidémique.
• La proportion de syndromes grippaux hospitalisés. Cette information est importante
pour le suivi de la gravité de la pandémie en cours.
• La proportion de patients recevant un traitement antiviral. Cette information est utile
pour l’évaluation des besoins en traitements antiviraux.
• La proportion d’adultes en âge de travailler et recevant une attestation de maladie. Cette
variable pourra être perturbée pendant la saison estivale, mais reste importante pour la
mesure de l’impact économique de la pandémie.
Ces informations seront analysées chaque semaine afin de permettre un suivi de l’épidémie par
les autorités de santé.
Ces informations seront progressivement disponibles sur le site de surveillance de la grippe
(www.iph.fgov.be/flu-surveillance).