![](//s1.studylibfr.com/store/data-gzf/949d89cb987fa188b5b7652ec4bded4e/1/003803677.htmlex.zip/bg4.jpg)
© Docteur Thierry ROFIDAL, 2006 – Toute reproduction de ce document doit en mentionner l’auteur et la source
Les aspects médicaux de l’alimentation chez la personne polyhandicapée / Dr. Thierry ROFIDAL, mars 2004 4
LA DEGLUTITION
La déglutition est une fonction de l'organisme qui nous permet de nous nourrir,
en mettant en jeu un ensemble d'organes situés au croisement des voies de la
respiration (voies aériennes) et de l'alimentation (voies digestives). Ce carrefour
aéro-digestif nous permet de réaliser plusieurs exploits successifs : respirer... parler...
avaler sa salive... boire... respirer à nouveau... mais entendons bien exploits
successifs car si nous tentons de les faire en même temps, c'est l'incident... la fausse
route.
La déglutition est un exploit moteur, produit par la contraction de muscles,
que nous réalisons des milliers de fois chaque jour en mangeant, en avalant ce que
nous mangeons, ce que nous buvons et aussi en avalant notre salive. Nous utilisons
cette fonction depuis notre naissance (et même avant !) car le cerveau commande
automatiquement les muscles impliqués dans la déglutition dès les premières minutes
de la vie. Ensuite, grâce à la maturation cérébrale et en fonction de la diversification
de l'alimentation, la déglutition évolue de même que la croissance des organes de
l'alimentation, ce qui nous permet de manger des aliments d'une texture de plus en
plus complexe.
Le sujet polyhandicapé, du fait de ses lésions cérébrales, organise mal ses
fonctions sensori-motrices de l’alimentation. Souvent, il préfère ne pas avaler sa
salive... et il bave... ce qui ne lui pose pas que des problèmes relationnels. Mais il est
capable de concentrer ses forces et son attention pour boire et manger. Il tente
alors, à chaque repas, une périlleuse opération où la mésaventure le guette à
chaque bouchée : la fausse route, accident qui, s'il n'est pas souvent mortel, est
toujours douloureux et désagréable.
Pour comprendre pourquoi et comment il fait des fausses routes, et ainsi
essayer de diminuer leur fréquence, il faut déjà comprendre les fonctions motrices
normales de l’alimentation : comprendre l'anatomie (comment c'est fait) et la
physiologie (comment ça marche) du carrefour aéro-digestif.
ANATOMIE DU CARREFOUR AERO-DIGESTIF
Le carrefour aéro-digestif est le croisement des organes de l'alimentation et
des voies de la respiration.
Les organes de l'alimentation captent les aliments, les apprécient, les
rassemblent et les propulsent vers les organes de la digestion (ingestion). Les voies
digestives sont constituées tout d'abord par la bouche, séparées de l'extérieur par les
lèvres, délimitées sur les côtés par les joues, en bas par les muscles du plancher
tendus entre les mandibules et en haut par le palais osseux qui se prolonge vers
l'arrière par le voile du palais, ensemble de muscles auxquels est appendue la luette.
Les dents sont implantées sur les mâchoires mues par les muscles masticateurs. La
langue qui occupe une grande partie de la bouche est un organe musculaire et
muqueux : par ses muscles (la langue en contient dix-sept), elle est douée d'une
grande mobilité qu'elle manifeste non seulement pour l'alimentation mais aussi pour
la phonation. Par sa muqueuse, elle intervient dans l'exploration des aliments, leur
goût bien sûr, et aussi, leur texture, leur température.