RAKIBI, L. Evaluation de la qualité du processus de prise en

ENSP( ex:INAS), Rue Lamfadel Cherkaoui, Madinat Al Irfane, Rabat
Tél. : [phone] - Fax [phone] - BP : 6329 Rabat -
http://ensp.sante.gov.ma
CYCLE DE SPECIALITE EN ADMINISTRATION SANITAIRE ET
SANTE PUBLIQUE
FILIERE : Management des organisations de santé
PROMOTION (2012-2014)
Mémoire de fin d’études
ELABORE PAR : MME RAKIBI LATIFA
ENCADRE PAR : PR CHEMAO EL FIHRI WAFAE
Juillet 2014
Evaluation de la qualité du processus de prise en
charge de diagnostic du cancer de sein
Cas du centre de référence/ Maternité Souissi
ROYAUME DU MAROC
Ministère de la Santé
Ecole Nationale de Santé Publique

v
Résume :
Introduction : La qualité des soins prodigués et l’excellence médicale
dépendent des compétences de l’ensemble des intervenants dans le processus de
prise en charge du patient. Au Maroc, le cancer du sein est le cancer le plus
représenté chez la femme en termes d’incidence et de mortalité, il représente
40% des cas.
Objectifs : La présente étude a visé l’évaluation de la qualité de processus de
prise en charge de diagnostic du cancer du sein au niveau de centre de référence
de la Maternité Soussi de Rabat. Il s’agit d’une étude qualitative avec étude de
cas à plusieurs niveaux d’analyse. La collecte des données a été faite à travers
des entretiens semi structurés, par l’utilisation de l’observation participante et par
des ‘focus group’ avec les professionnels.
Résultats/Analyse: La confrontation des étapes de processus réalisé au niveau
de centre de référence avec celles décrites dans le guide de détection précoce
de cancer de sein et du col de l’utérus (référentiel de l’étude) a met en évidence
une conformité en partie avec la réalité du processus. En effet , la disponibilité et
la courtoisie des professionnels du centre de référence de la Maternité Soussi,
ainsi que la bonne appréciation générale des patientes cibles de processus,
constituent l’un des points forts de centre. Cependant , l’insuffisance de
l’information des patientes au niveau de l’accueil sur l’intérêt de diagnostic
précoce de cancer de sein ainsi que sur le processus de prise en charge au niveau
du CR , le non respect de la confidentialité au niveau de la consultation , les
délais de rendez –vous des examens complémentaires trop long pour le
diagnostic ,et le manque de la prise en considération de l’anxiété et de vécu des
patientes en attente d’un diagnostic, constituent des éléments de non-conformité
avec le référentiel de la prise en charge de cancer de sein , et représentent des
pistes pour améliorer la qualité de la prise en charge des patientes candidates au
diagnostic du cancer du sein.
Conclusion: L’évaluation de la qualité de processus de prise en charge de
cancer de sein au niveau de centre de référence a permis d’estimer et mettre en
évidence les causes de dysfonctionnement de ce processus.
Mots clés : Cancer de sein- processus – évaluation - qualité.

vi
A B S T R A C T
The quality of care and medical excellence depend on the skills of all
stakeholders in the process of care of the patient. In Morocco, breast cancer is the
most represented among women in terms of incidence and mortality, accounting
for 40% of cases.
The present study aimed to evaluate the quality of process support
diagnosis of breast cancer at referral center Motherhood Soussi Rabat. This is a
qualitative study with case study at several levels of analysis, data collection was
done through semi-structured interviews, using participant observation and focus
group by professionals. The comparison of process steps performed at a referral
center with those described in the guide for early detection of breast cancer and
cervical (repository study) to conclude compliance in part with the reality of the
process. Availability, hospitality, courtesy and behavior of professionals
involved in the process of management of breast cancer, were seen satisfactorily
by users as a reference center of Maternity Soussi.
The evaluation techniques reception, consultation, diagnostic practices
and the announcement diagnosis of breast cancer experienced a partial
compliance. The difference was in fact a part in the lack of information and
patient education on the importance of early diagnosis and the process of
management of breast cancer, the confidentiality and the lack of support of the
patient anxiety. On the other hand, the time of appointment of additional tests
were considered too long by patients.
The quality assessment process support breast cancer at a referral
center, was estimated, and carries a value judgment on the quality of the
management of breast cancer. The results discussed concluding confirms or
denies, puts into perspective the strengths of the process and opportunities for
improvement.
Keywords: Breast cancer-process - evaluation – quality

vii
صخلم
40%
- 

viii
LISTE DES ABREVIATIONS
CRSR : Centre de Référence de la Santé et de la Reproduction
CS : Centre de Santé
CR : Centre de référence
FLSC : Fondation Lalla Salma de prévention et traitement de cancer
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PNPCC : Plan National de Prévention et de Contrôle du Cancer
PDCSCU : Programme de Détection précoce des Cancers du Sein et du Col de
l’Utérus
HER : Hôpital d’enfants de Rabat