Stimulateur - St. Jude Medical

Vivre avec votre
Stimulateur
Aperçu de votre stimulateur
n
otre cœur est un muscle de la taille d'un poing
V
doté d'un système électrique complexe. Il génère
son propre courant électrique, ce qui lui permet de
se contracter et de se relâcher de façon coordonnée
afin de pomper le sang vers l'organisme.
n
our que le cœur fonctionne correctement, ses
P
cavités doivent battre de façon harmonieuse à une
fréquence comprise entre 60 et 100 pulsations par
minute au repos.
n
es signaux électriques peuvent être bloqués
L
ou irréguliers, provoquant des battements du
cœur trop rapides (tachycardie) ou trop lents
(bradycardie).
n
es stimulateurs sont des ordinateurs miniaturisés
L
généralement implantés juste en dessous de la
peau dans la région thoracique.
n
n stimulateur surveille la fréquence du cœur
U
(la vitesse à laquelle il bat) et son rythme (la
cadence à laquelle il bat) et délivre une stimulation
électrique lorsque le cœur ne bat pas ou bat trop
lentement.
n
our aider le cœur et déclencher un battement,
P
le stimulateur lui envoie une très faible impulsion
électrique au travers d'un ou plusieurs fils.
n
e stimulateur enregistre en outre des informations
L
sur votre cœur, qui peuvent ensuite être récupérées
par votre médecin. Ceci aide ce dernier à
programmer les réglages de votre stimulateur afin
que vous receviez un traitement adapté à vos
besoins.
n
es stimulateurs ne peuvent être endommagés par
L
des appareils électroménagers (four à micro-ondes,
par exemple) correctement employés.
n
es stimulateurs aident les patients à vivre une vie
L
plus longue, plus productive, plus heureuse et plus
saine.
Vivre avec votre stimulateur
Depuis la pose du premier stimulateur totalement
implantable en 1958, plus de 2 millions de
personnes ont bénéficié du traitement par
stimulateur. Un stimulateur surveille la fréquence du
cœur (la vitesse à laquelle il bat) et son rythme (la
cadence à laquelle il bat) et délivre une stimulation
électrique lorsque le cœur ne bat pas ou bat trop
lentement. Les stimulateurs peuvent contribuer
à soulager les vertiges et la fatigue causés par un
rythme cardiaque trop lent, aidant les patients à jouir
d'une meilleure qualité de vie.
Pourquoi ai-je besoin d'un stimulateur ?
Le cœur est doté d'un système électrique complexe.
Il génère en effet son propre courant électrique, ce
qui lui permet de se contracter et de se relâcher
de façon coordonnée afin de pomper le sang vers
l'organisme. Les signaux électriques peuvent être
bloqués ou irréguliers, provoquant des battements
du cœur trop rapides (tachycardie) ou trop lents
(bradycardie). Pour que le cœur fonctionne
correctement, ses cavités doivent battre de façon
harmonieuse à une fréquence comprise entre 60 et
100 pulsations par minute au repos. Il existe deux
causes principales de bradycardie : 1. La maladie
du sinus, qui affecte le noeud sino-auriculaire
(SA), le stimulateur naturel du cœur et 2. Le bloc
auriculo-ventriculaire, qui survient lorsque les cavités
supérieures (oreillettes) et inférieures (ventricules)
ne sont pas coordonnées ; il est également appelé
communément « bloc cardiaque ». Ces maladies
peuvent entraîner des battements trop lents du cœur,
que ce soit de façon occasionnelle ou permanente.
Dans les deux cas, le cœur n'arrive pas à pomper
suffisamment de sang pour satisfaire les besoins
de l'organisme. Lorsque la fréquence cardiaque
diminue, le cerveau peut ne pas bénéficier d'un débit
sanguin suffisant, ce qui cause souvent une fatigue
et des étourdissements et parfois des syncopes.
Comme fonctionne un stimulateur ?
Les stimulateurs sont habituellement utilisés pour
traiter les troubles du rythme cardiaque dans lesquels
la fréquence du cœur est trop lente (bradycardie) ou
lorsque les impulsions électriques sont ralenties lors de
leur passage au travers du cœur.
Le stimulateur « écoute » le cœur. Lorsque le système
électrique du cœur émet un signal et que le cœur
bat, le stimulateur attend en restant inactif. Quand
il n'y a pas d'activité du système électrique du cœur,
le stimulateur prend la relève et émet l'impulsion
manquante.
Ces impulsions sont extrêmement faibles et la
plupart des patients ne les perçoivent pas du tout.
Si l'appareil aide votre cœur à conserver son rythme,
il enregistre également de nombreuses informations
à son sujet. Ces informations peuvent être récupérées
par votre médecin et l'aident à programmer votre
appareil de façon à ce que votre trouble soit soigné
de façon optimale.
Comment le stimulateur est-il
implanté ?
L'intervention chirurgicale d'implantation d'un
appareil cardiaque n'est habituellement pas
effectuée sous anesthésie générale, mais sous
sédation consciente. Vous recevez un médicament
vous aidant à vous détendre, mais restez éveillé et
capable d'entendre et même de parler avec l'équipe
médicale au cours de l'intervention. Le site d'incision
est anesthésié localement. L'anesthésique local
bloque la douleur, mais il est possible que vous
sentiez une certaine pression lors de l'implantation
de l'appareil.
Comment se déroule la chirurgie
d'implantation d'un stimulateur ?
Le médecin procède d'abord à une petite incision
dans le haut du thorax afin de localiser une veine.
Une petite ouverture est pratiquée dans la veine et
les sondes, de longs fils souples, y sont introduites
jusqu'au cœur. L'équipe chirurgicale surveille
la mise en place des sondes sur un grand écran
appelé « fluoroscope ». Celui-ci fournit des images
radiographiques mobiles. Les sondes doivent être
placées très précisément afin d'obtenir les meilleurs
résultats possible et il s'agit donc souvent de l'étape
la plus longue de l'opération. Une fois les sondes en
place, le médecin les teste pour s'assurer qu'elles
sont en position optimale pour délivrer les impulsions
électriques au cœur.
Votre médecin peut ensuite vous demander de
procéder à quelques mouvements simples, comme
inspirer profondément ou tousser vigoureusement,
afin de vérifier la stabilité des sondes. Il ménage
alors une « poche » en séparant la peau et le tissu
sous-jacent du muscle qu'ils recouvrent. Après avoir
été connecté aux sondes, le générateur d'impulsions
est placé dans cette poche.
Une fois l'appareil bien en place, le médecin
recoud l'incision. La plupart des patients ne gardent
qu'une petite cicatrice et une légère bosse après la
guérison de la plaie. Chez les personnes très petites
ou très minces, l'appareil peut former une saillie
plus importante. Faites part de vos éventuelles
inquiétudes à ce sujet à votre médecin. Dans
certains cas, l'appareil peut être localisé dans un
endroit moins visible.
La durée de la chirurgie dépend du type d'appareil
implanté, de votre anatomie et du temps mis pour
déterminer une position adéquate pour les sondes.
L'implantation d'un stimulateur peut prendre
quelques heures.
Quels risques sont associés au port d'un
stimulateur ?
L'implantation d'un stimulateur est considérée
comme une intervention chirurgicale mineure, mais
elle peut néanmoins entraîner des complications
chez de rares patients. Ces complications peuvent
prendre la forme d'une infection, d'une réaction
à un médicament utilisé pendant l'intervention
chirurgicale ou à l'appareil lui-même, d'une perte de
sang ou de l'endommagement d'un vaisseau sanguin,
de la paroi du cœur ou d'autres organes. Elles
peuvent généralement être corrigées ou soignées,
mais peuvent exiger une nouvelle opération ou un
prolongement du séjour hospitalier. Après l'opération,
il est possible que vous ressentiez une gêne ou soyez
fatigué, mais vous vous sentirez cependant de mieux
en mieux au fil de la récupération. Certains patients
continuent cependant à sentir une certaine gêne à
l'endroit où le stimulateur est implanté. Prévenez
votre médecin si c'est le cas.
Avant l'opération, votre médecin vous détaillera
toutes les précautions à prendre. Vous devrez
en outre lire l'intégralité de la documentation
fournie avec votre appareil et prêter une attention
particulière aux phrases accompagnées de la
mention « Avertissement » ou « Important ». Ces
phrases contiennent des informations de sécurité
essentielles.
Il est important de vérifier l'appareil régulièrement
lors de visites de suivi, dont votre médecin vous
indiquera la fréquence.
Que se passe-t-il après l'intervention
chirurgicale ?
Immédiatement après l'intervention, vous êtes
transféré dans une salle de réveil. Il est possible que
vous ressentiez une certaine sensibilité en touchant
le site d'implantation pendant un certain temps.
Votre hospitalisation peut durer de plusieurs heures
à plusieurs jours. Parlez des particularités de votre
cas avec votre médecin.
Dans la période qui suit l'intervention chirurgicale,
suivez scrupuleusement toutes les instructions
de votre médecin. Veillez en particulier à signaler
toute rougeur, douleur ou sensibilité autour du site
d'implantation. Si vous êtes déjà de retour à la
maison lorsque vous remarquez une rougeur ou une
douleur autour de la plaie, appelez immédiatement
votre médecin ; n'attendez pas votre rendez-vous
suivant.
Combien de temps dure la
récupération ?
Il est difficile de donner une réponse précise,
parce que chaque patient est différent. Respectez
scrupuleusement les instructions de votre médecin.
Vos activités seront limitées durant un certain temps
après l'intervention chirurgicale. C'est votre médecin
qui est le mieux placé pour vous fournir des conseils
sur la reprise de vos activités normales.
À quelle fréquence dois-je voir mon
médecin une fois l'appareil implanté ?
Il vous sera demandé de voir votre médecin
régulièrement afin qu'il réalise des contrôles de
routine.
Immédiatement après l'opération, vous serez
probablement invité à vous rendre plusieurs fois chez
le médecin. Ces visites sont toutes très importantes
et permettent à votre médecin de s'assurer que
l'appareil fonctionne correctement. Des ajustements
mineurs sont parfois nécessaires ; ils peuvent être
effectués sans douleur dans le cabinet du médecin
à l'aide d'un ordinateur appelé « programmateur ».
Votre médecin examinera également votre incision
pour vérifier que la cicatrisation suit son cours.
Vous devrez ensuite vous rendre à son cabinet à
l'occasion de visites de suivi régulières. La fréquence
des examens vous sera communiquée par le
médecin, parce qu'elle dépend de chaque patient
et de son état.
Comment se déroulent les visites
de suivi ?
Les visites de suivi ne sont pas douloureuses et
durent habituellement moins d'une demi-heure.
Durant la visite, le médecin ou l'infirmière place
une tête de télémétrie à hauteur de l'endroit où le
stimulateur est implanté. Les dimensions et la forme
de cette tête de télémétrie sont comparables à celles
d'une télécommande de télévision.
La tête de télémétrie est inutile pour certains
appareils, qui envoient les informations par
réseau sans fil. Le stimulateur communique au
programmateur l'état de la batterie, procède à
d'autres vérifications du système et peut fournir des
informations sur le rythme de votre cœur depuis la
dernière visite de suivi.
Le médecin peut par ailleurs modifier certains
réglages de votre appareil pour optimiser votre
traitement, si nécessaire. Pour toutes ces raisons, il
est capital que vous respectiez le calendrier de suivi
établi par votre médecin.
Comment le médecin changera-t-il
la batterie de mon appareil ?
Les appareils implantables sont alimentés par
une batterie spéciale faite pour durer longtemps.
Cette batterie ne se décharge pas brutalement,
comme celle d'une lampe de poche, mais donne de
nombreux signes lorsqu'elle arrive en fin de vie.
Votre médecin contrôlera la batterie dans le cadre
de la vérification régulière de votre défibrillateur. La
batterie des stimulateurs dure en général cinq à dix
ans, mais cette durée dépend de chaque appareil
et de la fréquence à laquelle celui-ci envoie des
impulsions électriques au cœur.
Lorsque le stimulateur indique que la batterie
est presque déchargée, votre médecin pourvoit
à son remplacement. Les appareils implantables
sont scellés, de sorte que la batterie ne peut être
remplacée. Votre médecin implante donc un nouvel
appareil. Généralement, cette intervention ne dure
pas aussi longtemps que l'implantation de l'appareil
initial, parce qu'il suffit de connecter le nouvel
appareil aux sondes déjà en place dans votre cœur.
De quelle manière un stimulateur
changerait-il ma vie ?
Votre vie pourrait en effet être plus longue, plus
productive, plus heureuse et plus saine. Après
l'intervention chirurgicale, vous devrez vous
ménager pendant un certain temps. Veillez à suivre
soigneusement toutes les instructions de votre
médecin. Assez rapidement, vous devriez toutefois
être capable de reprendre toutes vos activités
habituelles.
Dois-je éviter de m'approcher d'objets
tels que fours à micro-ondes, aimants
et lampes stroboscopiques ?
Les appareils implantables ne peuvent être
endommagés par des appareils électroménagers
employés de façon appropriée, tels que fours à
micro-ondes, couvertures chauffantes et la plupart
des outils électriques. L'utilisation de soudeuses
à arc électrique et la réparation de systèmes
d'allumage de voiture ne risquent pas non plus
de détériorer votre stimulateur ; il est cependant
possible qu'elles interfèrent brièvement avec le
fonctionnement correct du stimulateur. Certains
équipements médicaux peuvent également perturber
le fonctionnement du stimulateur. Si vous êtes
victime d'un étourdissement ou de palpitations
(des battements cardiaques rapides et irréguliers),
éteignez simplement l'appareil électrique ou
éloignez-vous-en ; le stimulateur implanté devrait
recommencer à fonctionner normalement. Faites
part à votre médecin de vos éventuelles questions
et préoccupations.
S'il vous est impossible de ne pas employer du
matériel problématique, votre médecin vous
expliquera comment procéder. Il pourra également
contacter le fabricant de l'appareil pour obtenir des
instructions.
Que se passe-t-il si je dois me rendre
dans un hôpital ou une clinique ?
Signalez au personnel hospitalier que vous portez un
stimulateur avant toute procédure médicale, comme
une électrochirurgie, une électrocautérisation,
une défibrillation externe, une lithotripsie, une
radiothérapie ou une procédure ou un test dentaire.
N'entrez pas dans les zones marquées du symbole
« pas de stimulateur/no pacer ».
Ne vous soumettez à aucune procédure de
diathermie, même si votre stimulateur est éteint.
Elle pourrait endommager le tissu entourant
les électrodes implantées ou causer des dégâts
permanents au stimulateur.
Puis-je utiliser un téléphone portable ?
Les téléphones portables, qui émettent des signaux
électromagnétiques, peuvent interférer avec le
fonctionnement correct de votre appareil. Toutefois,
quelques précautions simples, comme éviter de
porter le téléphone dans une poche de poitrine au
niveau du stimulateur et l'approcher de l'oreille la
plus éloignée de ce dernier, suffisent à minimiser
le risque.
St. Jude Medical équipe les stimulateurs de filtres
spéciaux pour éviter les éventuelles interférences
dues aux téléphones cellulaires.
Un iPod® ou un autre lecteur
multimédia portable pourrait-il
interférer avec mon stimulateur ?
Rien ne permet de penser que les lecteurs
multimédias compacts, tels que les iPod et les
lecteurs MP3, interfèrent avec le fonctionnement
normal des stimulateurs de St. Jude Medical.
Quand pourrais-je reprendre une
activité physique ?
Votre médecin vous indiquera quand vous pouvez
reprendre votre activité physique en toute sécurité.
Il est important que vous évitiez de cogner ou
frapper la zone autour du stimulateur implanté.
Vous vous sentirez peut-être plus dynamique après
l'implantation de l'appareil et de nombreuses
personnes s'estiment capables d'être plus actives
physiquement qu'auparavant parce que leurs
symptômes se sont améliorés.
L'activité sexuelle comporte-t-elle un
risque ?
Si ce n'est pour le court séjour hospitalier et
la brève période de récupération, la pose d'un
appareil implantable n'exerce habituellement aucun
effet négatif sur la vie sexuelle du patient. Il est
cependant important de tenir compte des conseils de
votre médecin concernant le moment de la reprise de
l'activité physique.
Pourrais-je conduire ?
Discutez de la conduite avec votre médecin. Le fait
de porter un stimulateur ne devrait pas influencer
votre aptitude à conduire, mais il est préférable d'en
parler avec votre médecin avant de reprendre le
volant.
Quand pourrais-je recommencer
à voyager ?
C'est votre médecin qui est le mieux placé pour
répondre à cette question. La plupart des patients
portant un stimulateur constatent cependant qu'avec
un peu plus d'organisation et de précautions, ils sont
à même de découvrir de nombreuses destinations.
Les systèmes de sécurité aéroportuaire
interféreraient-ils avec mon appareil ?
Bien que cette question préoccupe de nombreux
patients, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Il
est vrai que la sécurité aéroportuaire est devenue
plus stricte, sans que cela suppose des tracas
additionnels pour les patients portant un appareil
implanté. Lors du contrôle de sécurité de l'aéroport,
la meilleure chose à faire est de passer sous le
détecteur de métal d'un pas normal. Si l'alarme
se déclenche (ce qui n'est pas sûr), cela signifie
simplement que le système a détecté le métal de
votre appareil. Il vous suffit alors de montrer votre
carte de porteur.
Demandez une fouille par palpation. Le personnel de
sécurité pourra réaliser une recherche à l'aide d'un
détecteur portatif. Si c'est le cas, il est important
d'expliquer que la recherche doit être effectuée
rapidement et qu'il faut éviter de maintenir le
détecteur à hauteur de l'appareil implanté plus d'une
seconde.
Que dois-je savoir d'autre sur les
voyages avec un appareil implantable ?
Lorsque vous partez en voyage, souvenez-vous qu'il
est important d'emporter les informations médicales
essentielles, comme le nom et la posologie des
médicaments, le nom et le numéro de téléphone
de votre médecin et les informations utiles en cas
d'urgence.
Airline
Check
Security
ard
Patient C
Vous devez également demander à votre médecin une
copie de l'imprimé final du programmateur détaillant
les résultats d'analyse et les réglages correspondant
au dernier examen. Si vous vous rendez dans un pays
hispanophone, francophone ou germanophone, votre
médecin pourra peut-être vous fournir en outre un
imprimé dans la langue appropriée. (Des documents
en italien, en japonais et en chinois peuvent également
être disponibles pour certains appareils.)
Emportez suffisamment de médicaments et ayez-en
en réserve dans votre bagage à main et votre valise
lorsque vous voyagez en train ou en avion. Enfin,
informez le personnel de vos éventuelles exigences
diététiques et adoptez de bonnes habitudes
alimentaires lors de vos déplacements.
Devrais-je continuer à prendre des
médicaments une fois le stimulateur
implanté ?
C'est votre médecin qui devra répondre à cette
question. L'appareil implantable ne remplace
habituellement pas le traitement médicamenteux.
Les médicaments et l'appareil implantable sont plutôt
complémentaires. Votre médecin pourra cependant
modifier la posologie de vos médicaments.
Mon régime alimentaire fera-t-il l'objet
de restrictions ?
Dans l'intérêt de votre santé cardiaque générale, les
médecins recommandent d'adopter un régime pauvre
en sodium, en graisses et en sucres et riche en fibres et
en hydrates de carbone.
Je me sens mieux physiquement, mais je
suis parfois préoccupé(e) ou triste. Que
puis-je faire ?
La santé n'est pas que physique. De nombreux
patients sont stressés après l'implantation de
l'appareil. De nombreuses stratégies permettent
d'aller de l'avant : vous concentrer sur les activités
que vous appréciez, rester au contact de vos proches
et prendre suffisamment de repos, notamment. Vivre
avec un problème cardiaque peut être déstabilisant,
mais l'appareil implantable est conçu pour vous offrir
un certain confort. Il est là pour vous aider. Si vous
vous sentez anxieux(se) ou déprimé(e), parlez-en à
votre médecin.
De nombreux hôpitaux disposent d'associations
de patients qui se réunissent régulièrement pour
partager des informations sur les appareils de
traitement, les troubles cardiaques, etc. Il n'est
pas rare que les patients appréhendent ou soient
angoissés par l'appareil, en particulier juste après
l'implantation. Ces groupes peuvent vous fournir
informations et soutien tandis que vous vous
habituez à votre nouveau mode de vie. Ils vous
aideront également à rencontrer d'autres patients.
Renseignez-vous sur les associations de patients
locales auprès de votre médecin.
Informations importantes
Fabricant de l'appareil implantable.........................
Nom de l'appareil et numéro de modèle...................
Médecin chargé de l'implantation............................
Numéro de téléphone du médecin chargé
de l'implantation...................................................
Date d'implantation...............................................
Hôpital où l'implantation a été réalisée....................
Médecin traitant....................................................
Numéro de téléphone du médecin traitant...............
Médicaments........................................................
NomPosologie
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Aide-mémoire de voyage.........................................
Carte d'identité du patient......................................
Imprimé des réglages de l'appareil..........................
Médicaments........................................................
Mes notes et questions supplémentaires :
......................................
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......................................
Mes questions relatives au suivi :
......................................
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......................................
......................................
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Atrial Fibrillation
Cardiac Rhythm Management
CARDIOVASCULAR
Neuromodulation
Global Headquarters
One St. Jude Medical Drive
St. Paul, Minnesota 55117
États-Unis
+1 651 756 2000
+1 651 756 3301 Fax
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73-77 rue de Sèvres
92514 Boulogne-Billancourt
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Cardiac Rhythm
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Sylmar, California 91342
États-Unis
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+1 818 364 5814 Fax
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+1 888 276 4170
+1 888 783 5833 Fax
(GMCRM949FR)
sjm.com
Remarque : cette brochure n'est pas destinée à remplacer le manuel du
patient fourni par le fabricant avec chaque appareil.
Résumé : Avant d'employer ces appareils, veuillez consulter le Manuel de l'utilisateur
pour obtenir une liste complète des indications, contre-indications, mises en garde,
précautions, effets indésirables potentiels et instructions d'emploi. Sauf indication
contraire, les symboles ® et TM signalent une marque de commerce ou de service
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