Le Journal de Bord en Réanimation Audrey ARGAIN (IDE) Fanny CLARETY (IDE) Réanimation polyvalente adulte CHU Toulouse Purpan CREUF 2015 Plan • • • • • • • • Contexte Cadre et contenu Verbatims Origines Evolution Objectifs Limites Conclusion Contexte • La réanimation est un lieu de vie où: vie mise en jeu/survie/fin de vie • Qualité de vie pendant et après la réanimation (Pochard) • La réanimation est aussi un lieu d’agression pour: les familles/les soignants/les patients Contexte (2) • Le Journal De Bord (JDB): – Participe à combler le « trou réa » – Limite et prévient l’Etat de Stress Post Traumatique (ESPT) – Autres objectifs Cadre et contenu Simple cahier = outil simple! Invitation à écrire, pas d’obligation Qui peut écrire? Famille, proches, soignants Comment? Langage profane, pas de jargon médical • Tout écrit est daté et signé • Devenir? Remis au patient/famille/ personne de confiance • • • • Cadre et contenu (2) • Que peut-on écrire? – Résumé des circonstances de l’hospitalisation – Déroulement de la journée des faits marquants (départ au bloc, extubation, premier lever, appel téléphonique d’un proche…) – Progrès, encouragements – Quotidien à la maison, faits d’actualité – Photos, dessins Quelques verbatims… Origines • Naissance du projet toulousain • Partage d’un récit helvétique • Pays scandinaves et Angleterre années 80 – Outil pour le patient à son retour à domicile (Backman/Walter) – Impact positif sur l’anxiété et la dépression (Knowles/Tarrier) – Diminue l’incidence de l’ESPT • France: CH Dreux et Saint Joseph à Paris • Conférence de consensus de 2009 Evolution • Survie et qualité de vie du JDB: forte implication de l’équipe et des familles • Initialement: critères d’inclusions et CI • Enquête d’évaluation • Mise en place du JDB pour tous nos patients dès l’admission • Soutien de l’institution • Naissance du projet en réa neurochirurgicale • Partages d’expériences: congrès… Objectifs • • • • • • • • Définition des lieux/espaces/personnes Temporalité des événements médicaux Réappropriation de son histoire Temporalité du patient dans le monde qui l'entoure/continuité de la vie du patient Diminution du trou réa Diminution de l'anxiété et la dépression Diminution de l'ESPT Amélioration de la qualité de vie des patients et de leurs familles Objectifs (2) • Partage des émotions • Lieu d'expression des sentiments • Présence/Engagement/Soutien des familles et des soignants • Outil de ré humanisation • Outil de communication • Dimension sensible, empathique • Climat de confiance • Valorisation des soins relationnels • Aide au travail de deuil Limites • Nécessité d’une forte implication de l’équipe: projet pérenne • Peu d’écrits aides-soignants • Absence d’écrits des médecins Conclusion • Projet original et novateur • Etude empirique à Toulouse • Publications françaises (Garrouste, Azoulay, Guillon, Grosclaude) • Publications étrangères (Backman, Knowles, Jones, Egerod) • Valeur/Utilité/Efficacité • Patients/Familles/Soignants Conclusion (2) • Projet plus vaste: Mieux vivre la réanimation SFAR/SRLF • Diminution des sources d’inconfort par l’amélioration: – de l’environnement – des stratégies de communication – des soins Conclusion (3) • Mieux vivre en réanimation: OUI mais aussi… • Mieux vivre APRES la réanimation : QUALITE DE VIE !!! • Nouveau projet: consultation IDE postréanimation Merci de votre attention