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Table des matières Préface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V Abréviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XII Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Aponévrose de la nuque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La gaine carotidienne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le tendon central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 16 16 1 Embryogenèse Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 La segmentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Les méninges. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 La prégastrulation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Les nerfs crâniens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La gastrulation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 La délimitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Origine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trajet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les douze paires de nerfs crâniens . . . . . . . . . . . . . . . . 17 17 19 19 L’organogenèse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 5 5 5 Vascularisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Charnière occipitocervicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 L’ectoblaste. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’entoblaste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le mésoblaste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Rachis 2 Crâne et charnière occipitocervicale Anatomie du crâne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les biseaux crâniens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vue inférieure exocrânienne de la base du crâne . . . Vue supérieure endocrânienne de la base du crâne. La voûte du crâne ou calvaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Face . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 7 7 9 11 13 Foramen jugulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Fascias et aponévroses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 14 16 16 La lame superficielle (ou périphérique). . . . . . . . . . . . La lame prétrachéale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La lame prévertébrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pivot iliolombosacré . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Rachis lombaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 25 27 28 28 28 Vertèbre lombaire type . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Articulations interapophysaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . Articulation discosomatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Disque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ligaments. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rachis thoracique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vertèbre thoracique type de T2 à T8 . . . . . . . . . . . . . . Spécificités des vertèbres thoraciques . . . . . . . . . . . . . 30 30 31 31 Charnière thoracolombaire : T12 vertèbre charnière . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 TABLE DES MATIÈRES Rachis cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rachis cervical inférieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rachis cervical supérieur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Charnière cervicothoracique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le cadre osseux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les muscles de l’orifice thoracique supérieur . . . . . . Les aponévroses de l’orifice thoracique supérieur. . Le contenu de l’orifice thoracique supérieur . . . . . . . Les rapports de l’orifice thoracique supérieur. . . . . . Gril costal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les articulations costovertébrales. . . . . . . . . . . . . . . . . L’articulation costotransversaire : arthrodie avec capsule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les articulations costochondrales et interchondrales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les articulations sternochondrales . . . . . . . . . . . . . . . 34 34 34 35 Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Le contenu pelvien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chez la femme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chez l’homme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 52 53 38 39 40 40 40 41 La ceinture pelvienne et le membre inférieur. . . . 53 Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 42 42 Tronc : groupe antérieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 56 58 43 Tronc : groupe postérieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 43 Plan antérieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Plan moyen latéral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Plan postérieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Système musculaire du tronc Les muscles abdominaux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le muscle pyramidal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le diaphragme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Pelvis La ceinture pelvienne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Variations morphologiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anatomie fonctionnelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’os coxal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’ilium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le pubis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’ischium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 46 46 47 Le sacrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Le coccyx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 68 68 68 68 6 Système viscéral 47 La paroi antérieure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La paroi postérieure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les parois latérales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le plancher. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La partie supérieure. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 73 73 74 74 74 La jonction lombosacrée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Le péritoine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Les articulations sacro-iliaques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La cavité péritonéale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Les surfaces articulaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les moyens d’union. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 47 48 La grande cavité péritonéale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La symphyse pubienne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 La bourse omentale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les moyens de fixation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 75 75 La jonction sacrococcygienne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Œsophage abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le plancher pelvien ou diaphragme pelvien . . . . . 50 50 50 51 51 Le nerf vague droit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le nerf vague gauche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Présentation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le plan profond . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le plan moyen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le plan superficiel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VIII 45 45 45 46 Portion sternale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portion costale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portion vertébrale ou lombaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les piliers diaphragmatiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 60 62 63 Les parois du caisson abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . Estomac . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Description . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le système d’attache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 78 79 79 79 79 TABLE DES MATIÈRES Innervation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vascularisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rapports anatomiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 80 80 Intestin grêle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 81 81 81 Duodénum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jéjunum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Iléum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Gros intestin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cæcum et appendice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Côlon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rectum et canal anal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Foie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Deux faces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les moyens d’attache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rôle du foie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vascularisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vésicule biliaire et voies biliaires . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 83 83 83 83 83 84 84 84 Système circulatoire de la pyramide supérieure . 110 Les portions thoracique et cervicale . . . . . . . . . . . . . . 110 Le crâne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Le membre supérieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 8 Innervation La région craniocervicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les nerfs cervicaux postérieurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les nerfs cervicaux antérieurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anastomose avec le système nerveux autonome. . . Innervation autonome craniocervicale. . . . . . . . . . . . Le parasympathique cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 121 121 122 122 124 La région thoraco-abdominale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Les nerfs thoraco-abdominaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Les nerfs phréniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Les nerfs vagues (X). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 La vésicule biliaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les voies biliaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 84 86 Pancréas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Rate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Les chaînes sympathiques et les ganglions latéro- Glandes surrénales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 vertébraux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Appareil urinaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 87 87 89 91 91 Les plexus autonomes neurovégétatifs . . . . . . . . . . 131 Le plexus lombal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Reins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Uretères. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Vessie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’urètre. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les nerfs splanchniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Les nerfs splanchniques thoraciques . . . . . . . . . . . . . . 127 Les nerfs splanchniques lombopelviens . . . . . . . . . . . 131 Le plexus sacral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Les sept branches destinées à la région fessière et au membre inférieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Les cinq branches destinées au petit bassin . . . . . . . . 140 Le plexus coccygien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Système circulatoire (artères, veines, lymphatiques) Circulation générale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La grande circulation ou circulation systémique . . . La petite circulation ou circulation pulmonaire. . . . Système circulatoire de la pyramide inférieure . . La paroi abdominale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’abdomen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le pelvis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le membre inférieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Nerf sinuvertébral (Luschka) et les rameaux dorsaux des nerfs spinaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 93 93 93 96 96 101 105 140 9 Axe craniosacré Organisation de l’axe craniosacré. . . . . . . . . . . . . . . . 143 Les méninges crâniennes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 La pie-mère . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 L’arachnoïde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 La dure-mère . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 IX TABLE DES MATIÈRES Les cloisons dure-mériennes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Vascularisation des méninges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Innervation des méninges. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Les aponévroses du périnée et du petit bassin . . . . . 171 L’aponévrose des membres inférieurs . . . . . . . . . . . . . 173 Ses rapports . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le core link . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Mécanique du tendon central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les quatre diaphragmes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 150 150 150 151 11 Noyaux d’ossification Le diaphragme crânien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le diaphragme scapulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le diaphragme abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le diaphragme pelvien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Relation dure-mérienne et complexe sacrococcygien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Aponévroses et fascias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 La région antérieure du cou . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Aponévrose de la nuque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Les fascias crâniens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 174 174 Rôle des structures du tendon central. . . . . . . . . . . . . 174 Tendon central et mécanique craniosacrée . . . . . . . . 175 Le crâne de l’enfant à la naissance . . . . . . . . . . . . . . . 177 Noyaux d’ossification . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 180 180 180 183 Au niveau du crâne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Évolution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Au niveau du rachis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les troubles posturaux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Facteurs de dysfonction extrinsèque du système craniosacré . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Les muscles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ligaments. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fascias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cicatrices . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dysfonctions articulaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 153 164 164 164 164 10 Tendon central Constitution . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Description . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 167 167 167 168 168 168 168 168 168 168 168 169 169 169 169 171 La faux du cerveau. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La tente du cervelet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La faux du cervelet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La tente de l’hypophyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La dure-mère rachidienne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’aponévrose massétérine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’aponévrose temporale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’aponévrose interptérygoïdienne . . . . . . . . . . . . . . . . L’aponévrose cervicale profonde. . . . . . . . . . . . . . . . . . L’aponévrose pharyngienne et péripharyngienne . . L’aponévrose cervicale moyenne . . . . . . . . . . . . . . . . . Le médiastin (les aponévroses médiastinales). . . . . . Le diaphragme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le péritoine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le fascia transversalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le fascia iliaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . X 12 Hiatus et foramens Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Foramen intervertébral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 185 185 185 Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Biomécanique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Canal vertébral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Foramen sacral antérieur et foramen sacral postérieur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Grand foramen ischiatique (canal suprapiriforme et canal infrapiriforme) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Petit foramen ischiatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Foramen obturé et canal obturateur . . . . . . . . . . . . . 187 Foramen omental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Hiatus diaphragmatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 190 190 190 190 190 Hiatus œsophagien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hiatus aortique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hiatus de la veine cave inférieure . . . . . . . . . . . . . . . . . Hiatus costolombaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hiatus costoxiphoïdien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hiatus des troncs sympathiques, des nerfs splanchniques et de la racine interne des veines azygos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hiatus périnéaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 190 Hiatus urogénital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 TABLE DES MATIÈRES Hiatus anal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Fosse ischio-anale et canal pudendal Le nerf perforant cutané . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Les muscles pelvitrochantériens . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 (canal d’Alcock) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Le muscle piriforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Canal inguinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Le muscle obturateur interne et les muscles 192 Le muscle obturateur externe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 jumeaux supérieur et inférieur . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Triangle fémoral, gaine fémorale et canal des adducteurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Le muscle carré fémoral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 13 Pudendalgie et pubalgie Anatomie du nerf pudendal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Origine et constitution. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Première région de conflit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Deuxième région de conflit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Troisième région de conflit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 195 195 195 195 Le nerf pudendal : sites de conflits . . . . . . . . . . . . . . 197 Innervation du périnée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Les nerfs cluniaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Présentation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Le nerf cutané postérieur de la cuisse . . . . . . . . . . . . . 198 Pubalgies, rappel anatomique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Les douleurs d’origine thoracolombaire . . . . . . . . . 203 Nerfs subcostal, iliohypogastrique, ilio-inguinal, génitofémoral, obturateur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Topographie des troubles sensitifs . . . . . . . . . . . . . . . . 203 Annexes Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 XI
