Système d`ancrage osseux orthodontique (OBA). Implants
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Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA). Implants squelettique pour le mouvement orthodontique des dents. Technique opératoire Table des matières Introduction Technique opératoire Informations sur le produit Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) 2 Indications et contre-indications 4 Détermination de la longueur de vis à l’aide de l’échelle de mesure de vis 5 Implantation d’une vis d’ancrage 6 Implantation d’une plaque d’ancrage 10 Utilisation d’appareils orthodontiques avec des plaques d’ancrage 14 Instruments 15 Assortiment 17 Avertissement Cette seule description est insuffisante pour l’utilisation immédiate du produit. Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulation du produit, dispensés par un chirurgien expérimenté. Reconditionnement et entretien des instruments Synthes Pour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, se reporter à la page suivante : www.synthes.com/reprocessing Synthes 1 Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA). Implants squelettique pour le mouvement orthodontique des dents. Présentation générale Système Le système d’ancrage osseux orthodontique (Orthodontic Bone Anchor (OBA) System) est destiné à une implantation intraorale comme ancrage pour des procédures orthodontiques. Il comporte des vis d’ancrage, des plaques d’ancrage, des vis de fixation de plaque, des instruments et une boîte modulaire de rangement et de stérilisation. – Assure un ancrage fixe pour l’amélioration du contrôle du mouvement des dents – Compatible avec divers dispositifs orthodontiques notamment des arcs dentaires, des élastiques et des ressorts – Permet un chargement immédiat – Élimine la nécessité d’un ancrage extraoral (dispositif amovible extrabuccal) – Les plaques d’ancrage peuvent être adaptées à l’anatomie osseuse du patient – Fabriqué en titane commercialement pur (TiCP) et en alliage de titane* Plaques d’ancrage – Permettent une mise en place à distance des racines dentaires – Peuvent être cintrées et/ou raccourcies pour l’adaptation à l’anatomie du patient – Implantées en utilisant jusqu’à cinq vis automéchantes en titane pour la stabilité – Trois designs Design à mailles Les orthodontistes peuvent attacher le bracket de leur choix aux ancrages au moyen d’un adhésif standard Design à crochet Simule un crochet orthodontique et permet la fixation de divers appareils orthodontiques Design à dôme Permet d’attacher des arcs dentaires depuis trois vecteurs différents, ou des fixations d’élastiques ou de ressorts *Ti-6Al-7Nb Plaque d’ancrage Profil d’un arc dentaire dans une vis d’ancrage Vis d’ancrage 2 Synthes Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) 04.500.012 Plaque d’ancrage osseux, à crochet, 4 trous 04.500.013 Plaque d’ancrage osseux, à dôme, 4 trous 04.500.014 Plaque d’ancrage osseux, à mailles, 4 trous 04.500.015 Plaque d’ancrage osseux, à crochet, 5 trous 04.500.016 Plaque d’ancrage osseux, à dôme, 5 trous 04.500.017 Plaque d’ancrage osseux, à mailles, 5 trous Technique opératoire Vis d’ancrage – Diamètre du filetage de seulement 1.55 mm pour une mise en place entre les racines dentaires – Deux canaux dans la tête de la vis permettent le passage d’un arc dentaire d’une section maximale de 0.55 mm ⫻ 0.7 mm – La forme des canaux empêche une rotation involontaire des arcs dentaires de section rectangulaire – Un long col gingival non fileté de 1.5 mm sous la tête de la vis protège les tissus mous – Filetage automéchant de 6 et 8 mm de longueur, et filetage autotaraudant de 10 mm de longueur – Le sillon de la tête de la vis d’ancrage permet d’attacher des élastiques, des cerclages ou des ressorts Vis pour fixation de plaque – Utilisées pour fixer les plaques d’ancrage à l’os – Diamètre de 1.55 mm – Longueurs de 4, 6 et 8 mm – Filetages automéchants Vis d’urgence – Utilisées si une vis d’ancrage se fixe mal lors de l’insertion dans l’os – Diamètre légèrement supérieur, 1.85 mm – Longueurs de 4, 6 et 8 mm – Filetages autotaraudants Canal Collier gingival 6 mm 8 mm 10 mm Synthes 3 Indications et contre-indications Indications Le système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) est indiqué pour l’intrusion et l'extrusion de dents, le mouvement distal ou mésial de dents, le traitement d'occlusion croisée et de béance, la fermeture d'espace et le contrôle 3-D de dents. Contre-indications – Épaisseur de l’os cortical inférieure à 5 mm, masse ou qualité osseuse insuffisante – Implantation dans une dentition déciduale ou une dentition mixte – Présence d’une infection active ou latente – Patients avec comportement de mastication anormale, ce qui pourrait affecter la rétention et la stabilité du dispositif après l’implantation – Patients souffrant de problèmes mentaux ou neurochirurgicaux qui refusent ou sont incapables de se conformer aux instructions postopératoires. 4 Synthes Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) Technique opératoire Détermination de la longueur de vis à l’aide de l’échelle de mesure de vis 1a Détermination de la longueur des vis pour la fixation de la plaque (vis MatrixMIDFACE) Instruments 03.503.201– 03.503.203 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, autoserrant, avec verrouillage hexagonal, longueur 52–96 mm Utiliser le tournevis amovible MatrixMIDFACE, autoserrant, avec verrouillage hexagonal pour saisir la vis choisie pour la fixation de la plaque. Placer la vis pour fixation de la plaque dans la jauge de mesure. S’assurer que la face inférieure de la vis repose contre le fond de la portion fraisée de la jauge de mesure. Lire le chiffre à côté de la pointe de la vis pour identifier la longueur de la vis. 1b Détermination de la longueur des vis d’ancrage Instruments 03.500.001 Tournevis amovible, court, avec douillepincette, courte, pour vis OBA, avec verrouillage hexagonal 03.500.002 Tournevis amovible, long, avec douillepincette, longue, pour vis OBA, avec verrouillage hexagonal Utiliser le tournevis amovible pour vis OBA avec douille-pincette, avec verrouillage hexagonal pour saisir la vis OBA choisie. Placer la vis OBA dans la jauge de mesure. S’assurer que la face inférieure de la tête de la vis (avant le début du col gingival non fileté) repose contre la surface externe du module. Lire le chiffre à côté de la pointe de la vis pour identifier la longueur de la vis. Synthes 5 Implantation d’une vis d’ancrage 1 Localisation du site d’implantation Sélectionner le site d’implantation conformément à l’objectif du traitement et en tenant compte de la qualité et de la masse du tissu osseux. Vérifier que le site d’implantation est suffisamment éloigné des racines dentaires et des nerfs. Sélectionner la vis d’ancrage munie du filetage de la longueur appropriée : filetage automéchant de 6 ou 8 mm, ou autotaraudant de 10 mm. Radiographie préopératoire 6 Synthes Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) Technique opératoire 2 Préparation du site d’implantation On peut éventuellement pratiquer une petite incision au niveau du site d’implantation et disséquer les tissus mous jusqu’à l’os. 3 Implantation d’une vis d’ancrage de 6 ou 8 mm Instruments 03.500.001 Tournevis amovible, court, avec douille-pincette, courte, pour vis OBA, avec verrouillage hexagonal 311.006 Poignée moyenne, avec verrouillage hexagonal Vis d’ancrage montée sur un tournevis amovible avec douille-pincette Instruments facultatifs 03.503.246 ou 03.503.248 Mèche de ⭋ 1.1 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/6 mm, pour mandrin J-Latch Mèche de ⭋ 1.1 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/8 mm, pour mandrin J-Latch En utilisant le tournevis amovible cruciforme 1.55 avec douille-pincette et la poignée pour tournevis avec verrouillage hexagonal, charger la vis d’ancrage de la longueur désirée et la visser jusqu’à ce que le rebord distal de la tête de la vis d’ancrage repose sur les tissus mous. Si on désire un trou pilote, utiliser la mèche appropriée de 1.1 mm avec butée et forer avec un moteur chirurgical. Irriguer abondamment pour éviter une surchauffe de la mèche et de l’os. Remarque : Pour implanter une vis d’ancrage autotaraudante de 10 mm, poursuivre avec les étapes 4–5. Synthes 7 Implantation d’une vis d’ancrage 4 Forage d’un trou pilote pour une vis d’ancrage autotaraudante de 10 mm Instrument 03.503.110 Mèche MatrixMIDFACE de ⭋ 1.25 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/10 mm, à 2 tranchants, pour mandrin J-Latch Avant d’implanter une vis d’ancrage autotaraudante de 10 mm, forer un trou pilote en utilisant la mèche MatrixMIDFACE 1.25 mm avec butée de 10 mm, au moyen d’un moteur chirurgical. Irriguer abondamment pour éviter une surchauffe de la mèche et de l’os. Remarque importante : Toujours forer un trou pilote avant l’insertion d’une vis d’ancrage autotaraudante de 10 mm. 8 Synthes Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) Technique opératoire 5 Implantation d’une vis d’ancrage autotaraudante de 10 mm Instruments 03.500.001 Tournevis amovible, court, avec douille-pincette, courte, pour vis OBA, avec verrouillage hexagonal 311.006 Poignée moyenne, avec verrouillage hexagonal Vis d’ancrage montée sur un tournevis amovible avec douille-pincette En utilisant le tournevis amovible cruciforme 1.55 court avec douille-pincette et la poignée pour tournevis avec verrouillage hexagonal, visser la vis d’ancrage de 10 mm jusqu’à ce que le rebord distal de la tête de la vis d’ancrage repose sur les tissus mous. 6 Implantation de vis d’ancrage supplémentaires Si nécessaire, répéter les étapes précédentes pour des vis d’ancrage supplémentaires. Synthes 9 Implantation d’une plaque d’ancrage 1 Localisation du site d’implantation Sélectionner le site d’implantation conformément à l’objectif du traitement et en tenant compte de la qualité et de la masse du tissu osseux. Vérifier que le site d’implantation est suffisamment éloigné des racines dentaires et des nerfs. Sélectionner la plaque d’ancrage appropriée : design à crochet, à dôme ou à mailles, avec 4 ou 5 trous. Prévoir le cintrage et/ou le raccourcissement de la plaque, si nécessaire pour l’adaptation à l’anatomie osseuse du patient. 2 Préparation du site d’implantation Pratiquer une incision de taille appropriée à l’endroit où le col de la plaque ressort des tissus mous, en orientant l’incision perpendiculairement au grand axe du col de la plaque d’ancrage, puis disséquer les tissus mous jusqu’à l’os. Créer une poche sous-périostique suffisamment grande pour permettre l’insertion de la plaque d’ancrage et l’implantation des vis de fixation de la plaque. Radiographie préopératoire 10 Synthes Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) Technique opératoire 3 Cintrage et/ou raccourcissement de la plaque d’ancrage Instruments 347.964 Pince à courber 3D, gauche, pour plaques 1.0 à 2.0, pour contourner 391.965 Pince combinable pour plaques 1.0 à 2.0, pour couper et plier Un cintrage et/ou un raccourcissement de la plaque peut être nécessaire pour l’adaptation à l’anatomie osseuse du patient. Utiliser la fonction de cintrage de la pince à courber 3D gauche pour plaques 1.0 à 2.0 et/ou la pince combinée pour plaques 1.0 à 2.0, pour couper et plier. Les plaques d’ancrage ont la forme d’un T mais elles peuvent être raccourcies en forme de L ou de I si nécessaire. Si désiré, utiliser la fonction de cintrage de la pince à courber 3D gauche pour plaques 1.0 à 2.0 pour cintrer le col de la plaque d’ancrage à l’endroit où elle ressort des tissus mous. Mise en garde : Éviter un cintrage excessif de la plaque d’ancrage dans les deux sens. Remarque : Veiller à éliminer tout bord tranchant résultant de la découpe de la plaque afin d’éviter une irritation ou des lésions des tissus mous. Synthes 11 Implantation d’une plaque d’ancrage 4 Insertion des vis de fixation de la plaque d’ancrage Instruments 03.503.202 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, moyen, autoserrant, longueur 76 mm, avec verrouillage hexagonal 03.503.244 Mèche de ⭋ 1.1 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/4 mm, pour mandrin J-Latch 03.503.246 Mèche de ⭋ 1.1 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/6 mm, pour mandrin J-Latch 03.503.248 Mèche de ⭋ 1.1 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/8 mm, pour mandrin J-Latch 311.006 Poignée moyenne, avec verrouillage hexagonal Sélectionner les longueurs appropriées pour les vis de fixation de la plaque. Éviter toute interférence avec les racines dentaires. Tout en maintenant la plaque d’ancrage à l’emplacement désiré dans la poche sous-périostique, utiliser le tournevis amovible MatrixMIDFACE autoserrant avec verrouillage hexagonal et la poignée pour tournevis avec verrouillage hexagonal pour insérer la première vis. Répéter la procédure pour les autres vis. Il est recommandé d’utiliser au moins trois vis pour fixer la plaque d’ancrage. Si on désire des trous pilotes, utiliser la mèche appropriée de 1.1 mm avec butée et forer un trou pour chaque vis avec un moteur chirurgical. Irriguer abondamment pour éviter une surchauffe de la mèche et de l’os. Remarque : Si la vis de fixation de la plaque est lâche dans l’os, retirer la vis et la remplacer par la vis d’urgence MatrixMIDFACE autotaraudante appropriée de ⭋ 1.8 mm. 12 Synthes Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) Technique opératoire 5 Vérification de la stabilité de la plaque d’ancrage Irriguer la poche sous-périostique pour éliminer tous les débris, puis fermer chirurgicalement l’incision. Vérifier que la stabilité de la plaque d’ancrage est satisfaisante. Le col de la plaque d’ancrage est malléable et peut être cintré si nécessaire. Synthes 13 Utilisation d’appareils orthodontiques avec des plaques d’ancrage 1a Utilisation des plaques d’ancrage à crochet et à dôme Appliquer les dispositifs orthodontiques directement sur le tenon en fonction des besoins. 1b Montage d’un crochet sur une plaque d’ancrage à mailles Attacher un bracket standard sur la plaque d’ancrage à mailles en utilisant un adhésif standard approuvé pour cette utilisation et cette indication. Appliquer l’adhésif standard directement sur la surface supérieure de la plaque d’ancrage à mailles et l’étaler de manière égale sur la surface. Ajouter de l’adhésif adéquat sur la patte maillée du crochet et appuyer fermement la patte sur la surface de la plaque d’ancrage, en ajustant l’orientation du crochet si nécessaire. Éliminer l’excès d’adhésif sur les côtés et le dessus de la plaque d’ancrage à mailles. Suivre le mode d’emploi du fabricant de l’adhésif. 14 Synthes Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) Technique opératoire Instruments 03.500.001 Tournevis amovible, court, avec douille-pincette, courte, pour vis OBA, avec verrouillage hexagonal 03.500.002 Tournevis amovible, long, avec douillepincette, longue, pour vis OBA, avec verrouillage hexagonal 03.503.244 Mèche de ⭋ 1.1 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/4 mm, pour mandrin J-Latch 03.503.246 Mèche de ⭋ 1.1 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/6 mm, pour mandrin J-Latch 03.503.248 Mèche de ⭋ 1.1 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/8 mm, pour mandrin J-Latch 03.503.110 Mèche MatrixMIDFACE de ⭋ 1.25 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/10 mm, à 2 tranchants, pour mandrin J-Latch 03.503.201 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, court,autoserrant, longueur 52 mm, avec verrouillage hexagonal 03.503.202 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, moyen, autoserrant, longueur 76 mm, avec verrouillage hexagonal 03.503.203 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, long, autoserrant, longueur 96 mm, avec verrouillage hexagonal Synthes 15 Instruments 347.964 Pince à courber 3D, gauche, pour plaques 1.0 à 2.0, pour contourner 391.965 Pince combinable pour plaques 1.0 à 2.0, pour couper et plier 311.006 Poignée moyenne, avec verrouillage hexagonal 16 Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) Synthes Technique opératoire Assortiment (01.500.009) Module 61.500.009 Module pour système de fixation osseuse orthodontique Implants Quantité 04.500.012 Plaque d’ancrage osseux orthodontique, à crochet, 4 trous 2 04.500.013 Plaque d’ancrage osseux orthodontique, à dôme, 4 trous 2 04.500.014 Plaque d’ancrage osseux orthodontique, à mailles, 4 trous 2 04.500.015 Plaque d’ancrage osseux orthodontique, à crochet, 5 trous 2 04.500.016 Plaque d’ancrage osseux orthodontique, à dôme, 5 trous 2 04.500.017 Plaque d’ancrage osseux orthodontique, à mailles, 5 trous 2 04.500.006 Vis d’ancrage osseux orthodontique, automéchante, longueur 6 mm 5 04.500.008 Vis d’ancrage osseux orthodontique, automéchante, longueur 8 mm 5 04.500.010 Vis d’ancrage osseux orthodontique, autotaraudante, longueur 10 mm 5 04.503.224.04C Vis MatrixMIDFACE de ⭋ 1.5 mm, automéchante, longueur 4 mm, alliage de titane (TAN), paquet de 4 unités dans clip 2 04.503.226.04C Vis MatrixMIDFACE de ⭋ 1.5 mm, automéchante, longueur 6 mm, alliage de titane (TAN), paquet de 4 unités dans clip 2 04.503.228.04C Vis MatrixMIDFACE de ⭋ 1.5 mm, automéchante, longueur 8 mm, alliage de titane (TAN), paquet de 4 unités dans clip 2 04.503.234.01C Vis d’urgence MatrixMIDFACE de ⭋ 1.8 mm, autotaraudante, longueur 4 mm, alliage de titane (TAN), paquet de 1 unité dans clip 2 04.503.236.01C Vis d’urgence MatrixMIDFACE de ⭋ 1.8 mm, autotaraudante, longueur 6 mm, alliage de titane (TAN), paquet de 1 unité dans clip 2 04.503.238.01C Vis d’urgence MatrixMIDFACE de ⭋ 1.8 mm, autotaraudante, longueur 8 mm, alliage de titane (TAN), paquet de 1 unité dans clip 2 Synthes 17 Assortiment (01.500.009) Instruments Quantité 03.503.202 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, moyen, autoserrant, longueur 76 mm, avec verrouillage hexagonal 1 347.964 Pince à courber 3D, gauche, 1 pour plaques 1.0 à 2.0, pour contourne Également disponible 04.503.224.01C Vis MatrixMIDFACE de ⭋ 1.5 mm, automéchante, longueur 4 mm, alliage de titane (TAN), paquet de 1 unité dans clip 04.503.226.01C Vis MatrixMIDFACE de ⭋ 1.5 mm, automéchante, longueur 6 mm, alliage de titane (TAN), paquet de 1 unité dans clip 391.965 Pince combinable pour plaques 1.0 à 2.0, pour couper et plier 1 03.500.001 Tournevis cruciforme amovible 1.55, avec douille-pincette, court 1 03.503.244 Mèche de ⭋ 1.1 mm avec butée deprofondeur, longueur 44.5/4 mm, pour mandrin J-Latch 2 Mèche de ⭋ 1.1 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/6 mm, pour mandrin J-Latch 2 Mèche de ⭋ 1.1 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/8 mm, pour mandrin J-Latch 2 Mèche MatrixMIDFACE de ⭋ 1.25 mm avec butée de profondeur, longueur 44.5/10 mm, à 2 tranchants, pour mandrin J-Latch 2 311.006 Poignée moyenne, avec verrouillage hexagonal 1 18 Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) Technique opératoire 03.503.246 03.503.248 03.503.110 Synthes 04.503.228.01C Vis MatrixMIDFACE de ⭋ 1.5 mm, automéchante, longueur 8 mm, alliage de titane (TAN), paquet de 1 unité dans clip 03.503.201 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, court, autoserrant, longueur 52 mm, avec verrouillage hexagonal 03.503.203 Tournevis amovible MatrixMIDFACE, long, autoserrant, longueur 96 mm, avec verrouillage hexagonal 03.500.002 Tournevis cruciforme amovible 1.55, avec douille-pincette, long 311.007 Poignée grande, avec verrouillage hexagonal Synthes 19 20 Synthes Système d’ancrage osseux orthodontique (OBA) Technique opératoire Synthes est une marque commerciale de Synthes, Inc. ou de ses filiales Tous droits réservés © 09/2009 Synthes, Inc. ou ses filiales Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à 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