1 EXAMEN DE LICENCE – 2016 FACULTE DE

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EXAMEN DE LICENCE – 2016
FACULTE DE MEDECINE
MEDECINE -FRANCAIS
I. PNEUMOLOGIE
Complément simple :
1. Laquelle des affirmations suivantes sur la dysfonction obstructive chronique irréversible dans le
cadre des MPOC est FAUSSE : (2)
A. On peut la rencontrer dans la sarcoïdose aussi
B. Este pathognomonique pour les MPOC
C. On peut la rencontrer dans la fibrose kystique aussi
D. On peut la rencontrer dans les bronchiolites oblitérantes (post-virales ou post-transplantation
pulmonaire)
E. On la rencontre également dans d’autres maladies obstructives chroniques irréversibles
2. Laquelle des affirmations suivantes sur les indices physiques de sévérité dans les MPOC est
VRAIE: (10)
A. Le flapping tremor est un indice de l’encéphalopathie hypocapnique
B. Fréquence respiratoire inférieure à 25/mn
C. Allure ventriculaire inférieure à 110/minute
D. Dépression paradoxale de l’abdomen lors de l’inspiration
E. Maintien de la conscience
3. Le signe de Hoover se caractérise par: (10)
A. Hypersonorité pulmonaire diffuse et réduction des excursions des hémidiaphragmes
B. Hypersonorité pulmonaire diffuse avec excursions normales des hémidiaphragmes
C. Lors de l’inspiration, la partie supérieure du thorax se déplace en avant et en bas
D. Lors de l’inspiration, la partie supérieure du thorax se déplace en avant et en haut, avec
augmentation du diamètre transversal
E. Lors de l’inspiration, la partie supérieure du thorax se déplace en avant et en haut, avec
diminution du diamètre transversal
4. Dans les MPOC diagnostic différentiel se fait par rapport aux maladies chroniques suivantes,
induisant la toux, l’expectoration et la dyspnée, SAUF : (11)
A. L’asthme bronchique
B. La mucoviscidose
C. Les bronchiectasies
D. Le syndrome post-tuberculeux
E. Le pneumothorax
5. Dans la classification GOLD des MPOC, le groupe C se caractérise par: (14)
A. Haut risque, symptômes significatifs, stade III ou IV d’obstruction selon le VEMS et/ou≥2
exacerbations par an: CAT≥ 10 ou MMRC 0 ou 1

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B. Bas risque, symptômes réduits, stade III ou IV d’obstruction selon le VEMS et/ou ≥2
exacerbations par an: CAT <10 ou MMRC 0 ou 1
C. Haut risque, symptômes réduits, stade II ou III d’obstruction selon le VEMS et <2
exacerbations par an: CAT <10 ou MMRC 0 ou 1
D. Haut risque, symptômes réduits, stade III ou IV d’obstruction selon le VEMS et/ou ≥2
exacerbations par an: CAT>10 ou MMRC 0 ou 1
E. Haut risque, symptômes réduits, stade III ou IV d’obstruction selon le VEMS et/ou ≥2
exacerbations par an: CAT <10 ou MMRC 0 ou 1
6. Laquelle des affirmations suivantes sur l’emploi de thiothropium dans les MPOC est VRAIE: (17)
A. Agit par bloquer les récepteurs muscariniques placés au niveau des terminaisons nerveuses
sympathiques cholinergiques dans les bronches
B. Il faut l’administrer à des intervalles fixes, toutes les 6 ou 8 heures
C. Est un anticholinergique pour inhalation à courte durée d’action
D. On en a administre une seule dose par jours et les effets adverses sont négligeables
E. A indication de thérapie associative, d’intention secondaire
7. Dans le traitement des MPOC du groupe B, la première option thérapeutique est : (19)
A. Les anticholinergiques à courte durée d’action
B. Les bêtamimétiques à courte durée d’action
C. Les corticoïdes pour inhalation en association avec des bêtamimétiques à longue durée
d’action
D. Les anticholinergiques à longue durée d’action ou les bêtamimétiques à longue durée d’action
E. La théophyline
8. Les pneumonies communautaires ont les caractéristiques suivantes, SAUF : (25)
A. Apparaissent chez un patient hospitalisé pour une autre pathologie, dans les 72 h après
l’entrée en hôpital
B. Commencent dans les 48 premières heures depuis l’entrée en hôpital
C. Sont prises en dehors de l’hôpital
D. Apparaissent chez des personnes qui n’ont pas été hospitalisées 14 jours avant le début de la
pneumonie
E. L’étiologie probable des pneumonies communautaires se rapporte à l’âge du patient
9. Lesquelles des affirmations suivantes sur les caractères morphologiques des germes à l’examen l
microscopique de l’expectoration NE sont PAS vraies : (28,29)
A. Klebsiella apparaît comme un bacille à Gram négatif
B. Les coccobacilles à Gram négatif de dimensions réduites et pléomorphes suggèrent
Haemophilus influenzae
C. Les diplocoques à Gram positif lancéolés accolés par leur côté pointu sont suggestifs pour
Streptococcus pneumoniae
D. Les coques à Gram positif en amas suggèrent Staphylococcus aureus
E. La flore mixte est généralement formée de coques à Gram négatifs et de bacilles à Gram positifs
10. Lesquels des phénotypes suivants d’asthme NE sont PAS décrits dans le Guide GINA 2015:
(38,43)
A. L’asthme associé avec l’obésité
B. L’asthme avec limitation du débit d’air fixe

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C. L’asthme non-allergique
D. L’asthme non-contrôlé
E. L’asthme allergique
11. L’asthme bronchique de stade 2 se caractérise par : (43)
A. VEMS ou PEF 60-80%, variabilité PEF >30%
B. VEMS ou PEF ≥80%, variabilité PEF<20%
C. VEMS ou PEF <60%, variabilité PEF>30%
D. VEMS ou PEF ≥80%, variabilité PEF 20-30%
E. VEMS ou PEF <60%, variabilité PEF<20%
12. Parmi les tumeurs ci-dessous laquelle NE représente PAS une tumeur épithéliale maligne : (51)
A. L’adénocarcinome
B. L’adénome
C. Le carcinome à grandes cellules
D. Le carcinome adénosquameux
E. Le carcinome cellulaire squameux
13. Laquelle des affirmations suivantes relatives à l’adénocarcinome est VRAIE : (50)
A. On le différencie difficilement par rapport aux métastases pulmonaires d’autres
adénocarcinomes
B. Sa localisation est généralement centrale
C. Apparaît plus souvent chez les hommes
D. S’associe d’une dissémination extra-thoracique lente
E. Fait partie de la catégorie des carcinomes à petites cellules
14. Laquelle des affirmations suivantes NE caractérise PAS le cancer broncho-pulmonaire : (53)
A. La dyspnée s’aggrave
B. Une toux apparaît qui résiste au traitement
C. Une radiographie thoracique dans les limites normales exclut un cancer pulmonaire
D. Des infections respiratoires répétées dans la même région
E. La quantité/la qualité de l’expectoration change
15. Dans le cancer broncho-pulmonaire, l’extension métastatique a les manifestations suivantes,
SAUF : (53)
A. Extension cutanée avec présence des nodules sous cutanés
B. Présence des signes d’irritation corticale accompagnés de convulsions dans les métastases
cérébrales
C. Les lésions osseuses sont typiquement de type ostéosclérose
D. Métastases hépatiques avec présence d’une hépatomégalie nodulaire
E. Présence de l’hypertension intracrânienne dans les métastases cérébrales
16. Parmi les affirmations suivantes relatives à l’utilisation de la biopsie percutanée guidée s’il y a
suspicion de cancer broncho-pulmonaire, laquelle est VRAIE : (54)
A. Est utile dans les tumeurs pulmonaires centrales
B. Est utile dans les tumeurs au diamètre minimum de 1 cm
C. Est utile pour les tumeurs situées à plus de 15 cm en dessus du plan cutané
D. On peut la guider par pléthysmographie

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E. Est utile dans les tumeurs pulmonaires périphériques
17. La réalisation d’une PET-CT utilisant comme traceur radioactif la Fluorodésoxyglucose a dans le
cancer broncho-pulmonaire les caractéristiques suivantes, SAUF : (56)
A. Il faut que les lésions investiguées soient supérieures à 8 mm
B. Permet d’évaluer l’activité métabolique
C. On l’utilise surtout pour évaluer les nodules pulmonaires
D. Peut confirmer le caractère néoplasique des lésions investiguées
E. Précise l’extension dans le cas des ganglions du médiastin
18. Lesquels des cytostatiques suivants sont indiqués dans le traitement du carcinome
microcellulaire : (63)
A. Le paclitaxel associé avec la vincristine
B. L’emetrexed associé avec la cisplatine
C. La gemcitabine
D. L’étoposide associé avec la cisplatine
E. La combinaison de vinorelbine, doxorubicine et cyclophosphamide
19. Parmi les cytostatiques suivants, lequel est une drogue hautement émétisante : (63)
A. Le docétaxel
B. Le paclitaxel
C. Le topotécan
D. La vinorelbine
E. La cisplatine
20. Parmi les affirmations suivantes relatives aux microbactéries, laquelle est FAUSSE : (74)
A. Sont des bacilles à Gram +
B. Sont des bactéries aérobies
C. Sont des bactéries mobiles
D. Ont une multiplication lente à 24 heures
E. Sont non-sporulées
21. Le moyen le plus important de prophylaxie de propagation de la tuberculose pulmonaire par
décontaminer des bacilles la source et par interrompre la transmission aux contacts est : (74)
A. Laver ses mains avec de l’eau et du savon
B. Utiliser des substances antiseptiques
C. Bien aérer les pièces
D. Chimiothérapie antiTB
E. Désinfecter proprement les pièces
22. Lequel des antituberculeux suivants est bactériostatique : (84)
A. La pyrazinamide
B. L’isoniazide
C. La rifampicine
D. La streptomycine
E. L’éthambutol

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23. Laquelle des affirmations relatives au traitement antiTB chez les patients atteints d’affections
hépatiques associées est VRAIE : (84)
A. L’isoniazide, la rifampicine et la pyrazinamide n’ont pas des effets hépatotoxiques
B. On suspend le traitement si chez un patient asymptomatique souffrant de TB et d’affections
pulmonaires les valeurs TGO, TGP sont ≥3 fois par rapport à la valeur normale
C. Le traitement inclut l’administration d’isoniazide, rifampicine, streptomycine et éthambutol
D. On ne prolonge le traitement que jusqu’à 7 mois chez les patients présentant des affections
hépatiques
E. Le traitement inclut l’administration d’isoniazide, rifampicine et pyrazinamide
24. Laquelle des affirmations suivantes sur le risque de thromboembolie pendant la grossesse est
VRAIE : (89)
A. Il y a un risque élevé dans les 24 premières semaines postpartum
B. Le risque le plus grand est dans le deuxième trimestre
C. Le risque le plus grand est dans le premier trimestre
D. Le risque de thromboembolie pulmonaire est 60 fois plus grand dans les 6 premiers mois par
comparaison aux femmes qui ne sont pas enceintes
E. Il y a un risque élevé dans les 6 premières semaines postpartum
25. Lequel des suivants représente un facteur de risque modéré (OR:2-9) pour la thromboembolie
veineuse : (89)
A. Des fractures des membres inférieurs
B. La prothèse de hanche ou de genou
C. L’infarctus du myocarde (dans les 3 derniers mois)
D. Les contraceptifs oraux
E. Des traumas majeurs
26. Dans la thromboembolie pulmonaire, lors de l’évaluation radiographique on peut trouver les
manifestations suivantes, SAUF : (93)
A. La régurgitation tricuspide
B. L’interruption soudaine de la vascularisation pulmonaire avec hypoperfusion distale
C. L’opacité à la périphérie, avec le bout arrondi et la base dans la pleure
D. La cardiomégalie
E. L’épanchement pleural
27. Parmi les affirmations suivantes relatives à l’administration d’héparine non-fractionnée dans la
thromboembolie pulmonaire, laquelle est VRAIE : (99)
A. On peut l’administrer aux patients avec une valeur de la clairance de la créatinine<30ml/min
B. En cas de surdosage, l’antidote est le plasma fraîchement congelé
C. Il ne faut pas ajuster la dose selon aPTT
D. On ne l’administre pas aux patients avec obésité
E. Présente un risque réduit de réactions adverses hémorragiques
Complément multiple :
28. Dans les MPOC l’emphysème se caractérise par : (1)
A. Septums alvéolaires normaux