GHIGNA Maria

LA CYTOLOGIE EN CANCEROLOGIE BRONCHO-PULMONAIRE
Dr MR Ghigna
Service d’anatomie pathologique
Centre Chirurgical Marie Lannelongue

GENERALITES
L’examen cytologique consiste dans l’analyse de la morphologie des
cellules desquamées ou prélevées dans un tissu par abrasion ou bien
par aspiration à l’aiguille.
Les cellules sont étalées sur lame, colorées et analysées au
microscope. Le cytologiste/pathologiste est donc confronté à des
« cellules isolées » ou regroupées en « amas » de taille variée.
Les éléments cellulaires sont donc extraits de leur contexte
architectural à l’opposé des prélèvements histologiques.

AVANTAGES
Modalité de prélèvement peu traumatisante, dont les
complications hémorragiques ou infectieuses sont
exceptionnelles.
Prélèvements pouvant être effectués hors
hospitalisation (ambulatoire/hôpital de jour) sous
anesthésie locale.
Techniques cytologiques peu couteuses et pouvant
être réalisée rapidement par rapport à un examen
histologique standard.
Possibilité d’effectuer des analyses complémentaires
sur les micro-fragments à but diagnostic
(immunocytochimie) ou pour la prise en charge
oncologique (test de bio-marqueurs pronostiques /
biologie moléculaire).
LIMITES
La limite principale est parfois la faible quantité
des cellules tumorales recueillies, ne permettant
pas la mise en route de toutes techniques
complémentaires (immunocytochimie / biomol).
Difficulté à préciser la différentiation des éléments
cellulaires sur la base du seul aspect
morphologique.
CYTOLOGIE

MODALITES DE PRELEVEMENTS
- EXPECTORATION : analyse des cellules ayant spontanément desquamé de la
surface bronchique
- CYTOLOGIE LIQUIDE PLEURAL : analyse des cellules ayant spontanément
desquamé de la surface pleurale.
CYTOLOGIE
EXFOLIATIVE
- BROSSAGE BRONCHIQUE : analyse cytologique des cellules recueillies par
brossage de la surface bronchique
- LAVAGE BRONCHO-ALVEOLAIRE : analyse cytologique des cellules
recueillies par injection dans les voies aériennes plus périphériques de sérum
physiologique
- PRODUIT D’ASPIRATION BRONCHIQUE : examen cytologique des cellules
recueillies par aspiration des éléments de la surface bronchique
PRELEVEMENTS
SOUS
FIBROSCOPIE
BRONCHIQUE
STANDARD
- CYTOPONCTIONS TRANSBRONCHIQUES : examen cytologique des cellules
recueillies par aspiration à l’aide d’aiguilles fines (21 ou 22G). Telle aspiration
est conduite sur des lésions bien identifiées par un echoendoscope.
PRELEVEMENTS
SOUS
FIBROSCOPIE
ASSOCIEE A UN
ECHOENDOSCOPE

PRODUIT D’EXPECTORATION
La recherche de cellules tumorales dans le produit d’expectoration est une méthode
actuellement peu pratiquée. Cependant constitue la méthode la moins invasive et
potentiellement applicable aux patients les plus « fragiles ».
Méthodologie:
- Rinçage abondant de la bouche pour minimiser la contamination
- Recueil des expectoration après un « effort » de toux (meilleur résultat après
séance de kinésithérapie)
- Recueil du produit d’expectoration ainsi obtenu dans un conteneur stérile pour
envoie au laboratoire.
Avantages/limites:
- Examen de conduite simple, non invasif, peu couteux et rapide.
- Meilleure rentabilité de l’examen dans le cas de tumeur « centrales »
- Cytologie emportant différents éléments de paroi bronchique/faible spécificité.