Administration non conventionnelle des médicaments

Administration non conventionnelle des médicaments
(écrasement des comprimés ouverture des gélules) :
Etude prospective et propositions
M. Caussin, C. Jouini, M. Adam, N. Reynero, S. Philippe,
A.S. Colombier, W. Mourier, K. Kadri, C. Capet, I. Landrin,
F. Marc, J. Doucet
Médecine Interne Gériatrique
Département de Pharmacie
Service de Gériatrie
Médecine Polyvalente
CHU de Rouen

Médicaments écrasés en Gériatrie:
de l’évaluation aux recommandations.
Objectif de l’étude initiale (juin 2009)
• Évaluation prospective sur l’ensemble des lits de Gériatrie du CHU
de la prévalence, des indications et procédures utilisées pour
l’administration des médicaments après écrasement.
• Audit multidisciplinaire: médecins (commission Recherche filière gériatr)
pharmaciens
soignants.
(absence de référentiel national…)

• Étude prospective: Juin 2009 (2 jours aux quarts du matin, midi et soir)
menée auprès de 683 malades hospitalisés
dans toutes les unités de Gériatrie du CHU
(court séjour, SSR, EHPAD, USLD).
• Paramètres enregistrés:
Médicaments écrasés Préparation Administration
-Motifs -Durée -Durée
-Classes pharmacologiques -Matériel utilisé -Véhicule
-Formes galéniques -Personnel concerné
Médicaments écrasés en Gériatrie

Résultats (1)
• 221 / 683 malades (32.3%) 85.5 +/- 6.5 ans
• 1528 médicaments écrasés / jour (6.9 +/- 4.0 / patient) : matin (71%)
• Structures concernées: EHPAD (26%) et USLD (55%)
• Motifs d’écrasement avant administration: Troubles de déglutition (67.1%)
Tr. du comportement (27.5%)
Médicaments écrasés en Gériatrie

Résultats (2)
• Formes galéniques:
Comprimé sans forme galénique particulière ou gélule ouverte
Comprimé à libération prolongée, à libération modifiée
gastro-résistant
sublingual,
multicouches
Capsule en gélatine molle
Microgranules enrobés compris dans une gélule
…
41.5% des comprimés ou gélules administrés après écrasement avaient
une forme galénique interdisant l’écrasement…
Médicaments écrasés en Gériatrie