Guide de prise en charge de l`infection à VIH chez l`enfant et l

2ème édition
Guide de prise en charge
de l’infection à VIH chez
l’enfant et l’adolescent

Rédaction :
Ce guide a été écrit par les Drs David Masson et Laurent Hifer,
Pédiatres, tour à tour médecins référents du programme
Grandir et Véronique Sztark, Psychologue Clinicienne.
Relecture :
Caroline Tran, Initiative Développement ;
Eric Fleutelot, Florence Thune, Réjane Zio, Sidaction.
Pr Albert Faye, Pédiatre, Hôpital Robert Debré
pour la mère et l'enfant, France.
Mme Nadine Trocmé, Psychologue Clinicienne,
Hôpital Armand Trousseau, France.
M. Julien Makaya, Psychologue Clinicien,
Association Serment Universel, Congo.
Tous nos remerciements à Virginie Durand
pour son travail de relecture et de correction.
Conception Graphique : Virginie Hélaine.
Chargée de Communication : Bérénice Pierson.
Un grand merci à Nadine Trocmé pour ses nombreux apports,
à l’ensemble des relecteurs pour leurs commentaires
pertinents et constructifs, et à Virginie Hélaine et Bérénice
Pierson pour leur soutien et leur implication sur ce projet.
Pour plus d’informations sur le programme Grandir :
www.grandir.sidaction.org ; [email protected]

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REMERCIEMENTS
Nous tenons à remercier chaleureusement les associations africaines
partenaires du programme Grandir pour leur engagement et leur implication
constante auprès des enfants et des adolescents infectés par le VIH.
- AIDES MÉDICALES ET CHARITÉ (AMC), Lomé, Togo
- ASSOCIATION NATIONALE DE SOUTIEN AUX SÉROPOSITIFS
ET MALADES DU SIDA (ANSS), Bujumbura, Burundi
- ARCAD-SIDA, Bamako, Mali
- AVENIR POSITIF, Pointe Noire, Congo
- ASSOCIATION DJENANDOUM NAASSON (ADN), Moundou, Tchad
- CENTRE SOLIDARITÉ ACTION SOCIALE (CSAS), Bouaké, Côte d’Ivoire
- CENTRE DE RÉFLEXION ET D’INITIATIVE POUR LA PROMOTION
DE LA SANTÉ (CRIPS-TOGO), Lomé, Togo
- ESPOIR VIE-TOGO (EVT), Lomé, Togo
- KENEDOUGOU SOLIDARITÉ, Sikasso, Mali
- KIDAIDS, Yaoundé, Cameroun
- RACINES, Cotonou, Bénin
- RESPONSABILITÉ-ESPOIR-VIE-SOLIDARITÉ (REVS+), Bobo-Dioulasso,
Burkina-Faso
- SERMENT UNIVERSEL, Brazzaville, Congo
- SOCIETY FOR WOMEN FIGHTING AGAINST AIDS (SWAA), Bujumbura, Burundi
- SOCIETY FOR WOMEN FIGHTING AGAINST AIDS LITTORAL
(SWAA-LITTORAL), Douala, Cameroun
- SOS SIDA, Bukavu, République Démocratique du Congo
Remerciements particuliers aux membres du Comité Technique Grandir qui ont
généreusement accordé leur temps et leur expertise au prot du programme et
des projets terrain : Dr Emma Acina, Pédiatre, Djibouti ; Dr Joseph Essombo,
Médecin, Fondation Elisabeth Glaser, Côte d’Ivoire ; Dr Hortense Aka Dago Akribi,
Psychologue Clinicienne, Université de Cocody, Côte d’Ivoire ; Mme Fabienne
Hejoaka, Anthropologue, IRD, France ; Dr Agathe de Lausanne, Pédiatre, Hôpi-
tal Robert Debré pour la mère et l’enfant, France ; Dr Alice Gougounon, Médecin
Interniste, Canada ; Dr Laurent Hifer, Pédiatre, Hôpital Necker Enfants ma-
lades ; Mme Christine Kafando, Présidente, Association Espoir pour Demain et
Maison des Associations de Bobo-Dioulasso, Burkina Faso.
Enn, ce guide n’aurait pas pu voir le jour sans le soutien nancier essentiel de
l’Agence Française de Développement au programme Grandir. Le programme
Grandir bénécie également de l’appui dèle de la Mairie de Paris pour son
volet développé au Burundi.

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PRÉFACE
La réalité de la prise en charge pédiatrique du VIH oblige à rappeler qu’un
enfant infecté sur deux est à risque de décéder du sida en l’absence de traite-
ment adapté avant l’âge de deux ans. Le formidable dynamisme impulsé par
le programme Grandir depuis 2006 doit donc s’inscrire dans la durée. Il n’est
pas acceptable qu’en 2014 de nombreux enfants vivant avec le VIH n’aient pas
accès aux antirétroviraux ! Il n’est pas non plus acceptable que les techniques
de dépistage précoce du nourrisson ne soient pas rendues plus disponibles ;
ni enn que l’accompagnement psychologique et social de ces enfants laisse
tant à désirer.
Toujours avec l’appui de l’Agence Française du Développement, Sidaction et
Initiative Développement poursuivent leur partenariat pour appuyer près d’une
vingtaine de structures associatives en Afrique francophone ; ce soutien est
nancier et technique et cette deuxième édition du guide “Grandir” en fait partie.
Il a pour objectif de contribuer au renforcement des capacités des profession-
nels des organisations communautaires et des structures publiques ; dans une
dizaine de pays, le programme Grandir, par le dévouement et les compétences
des équipes locales, a démontré la faisabilité de la prise en charge pédiatri-
que du VIH. Chaque enfant vivant avec le VIH qui grandit quasi normalement,
malgré la maladie et l’impact de celle-ci sur sa famille, est la preuve de cette
réussite.
Nous croyons fermement que notre combat commun contre le VIH n’a de sens
que s’il est partagé par tous, ce qui suppose que personne, enfant ou adulte
vivant avec le VIH, ne sera plus laissé sur le bord de la route.
Nous vous souhaitons une très bonne lecture de ce guide ; nous sommes cer-
tains que son utilisation vous sera utile et nous vous donnons rendez-vous
sur le site www.grandir.sidaction.org pour une information mise à jour très
régulièrement.
Éric Fleutelot
Directeur Général adjoint
International de Sidaction
Benoît-Xavier Loridon
Directeur de Initiative
et Développement

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SOMMAIRE
Le suivi de l’enfant né de mère infectée par le VIH 9
Les aspects nutritionnels 129
L’accompagnement psychologique 209