Place de l`IRM dans le bilan du cancer du col utérin

Place de l’imagerie dans la
prise en charge des cancers
du col utérin
C. Balleyguier
Radiologie
Gustave Roussy, Villejuif

471 000 nouveaux cas / an
dans le monde
3400 nouveaux cas / an
en France
Prévalence plus élevée en
Afrique/Asie qu’en Europe
On espère que l’incidence
va régresser avec la
diffusion de la vaccination
anti HPV
Mais 25-30% des HPV
ne sont pas sensibles au
vaccin…
Gardasil : protection
contre HPV 6,11,16,18
Cervarix : HPV 16, 18

IRM dans le bilan d’extension
Le bilan d’extension est
toujours basé sur l’examen
clinique loco-régional
Classification FIGO
Cette classification a des
limites car ne tient pas compte
de l’atteinte ganglionnaire
FIGO reconnait maintenant
l’intérêt de l’IRM dans le
staging
FIGO, Janv 2009
L’IRM est le meilleur
examen d’imagerie pour le
bilan d’extension local des
cancers du col utérin
Taille et envahissement uterus
Mitchell DG, JCO 2006

Pronostic
Maladie potentiellement
sévère, surtout en cas de
cancer localement avancé
(survie, fertilité, traitement,
complications)
Pronostic :
FIGO I: 90% survie
FIGO III: <50% survie
Le bilan initial est essentiel
Importance des
recommandations de bonnes
pratiques :
Technique
Interprétation
ESUR guidelines
Staging of uterine cervical
cancer with MRI: guidelines
of the European Society of
Urogenital Radiology.
Balleyguier C, et al.
Eur Radiol. 2011,
21(5); 1102-10.

Indications de l’IRM en 2016
Tumeur> stade FIGO I
Evaluation post-thérapeutique
Suspicion de récidive
Suspicion de complications thérapeutiques :
 Fistule, hydronéphrose, adhérences, etc…