Epaule

Epaule
Avertissement : Le texte ne donne que quelques idées de rappel du cours.
1 Généralités
Notion de complexe articulaire :
- Ceinture scapulaire : articulation sterno-claviculaire, articulation acromio-claviculaire,
syssarcose scapulo-humérale
- Gléno-humérale : articulation gléno-humérale et bourse sous-acromio-deltoïdienne.
Fonction : situer l’ensemble du membre supérieur dans l’espace.
2 Ostéologie
Scapula : région articulaire et processus
Humérus : extrémité supérieure
Palpation à l’examen clinique :
- en continuité : bord antérieur de la clavicule, processus acromial, bord postérieur de
l’épine scapulaire
- processus coracoïde en profondeur du sommet du sillon delto-pectoral.
3 Arthrologie
Examen acromio-claviculaire en compression (main sur l’épaule controlatérale). Importance
des ligaments coraco-claviculaires (luxation acromio-claviculaire)
Syssarcose scapulo-thoracique : mouvement de sonnette et de contre-sonnette
Gléno-humérale dans un plan à 30° par rapport au plan frontal (bloquer la scapula lors de
l’examen clinique), sphéroïde (circumbduction, rotation automatique)
Labrum, insertion du biceps brachial : SLAP, lésion labrale, luxation gléno-humérale
Ligaments gléno-huméraux et espace interligamentaire : luxation de l’épaule, ligament
gléno-huméral inférieur +++
Bourse sous-acromio-deltoïdienne : bursite, passage du produit de contraste si rupture de
coiffe

Mobilités :
Amplitudes globales
- Abduction 180° (90° gléno-humérale, 60° ceinture scapulaire, 30° rachis)
- Adduction 45°
- Flexion 180°
- Extension 45°
- Rotation latérale 60 à 80°
- Rotation médiale 95 à 100°
Moignon de l’épaule
- Élévation 30°
- Antépulsion 30°
- Abaissement 10°
- Rétropulsion 10°
4 Myologie
Muscles longs :
- Trapèze en trois faisceaux, élévateur de la scapula, petit et grand rhomboïde, grand
dentelé, grand dorsal, petit et grand pectoral
- Deltoïde
- Travail de force, lent
Muscles courts :
- Coiffe des rotateurs : sous-scapulaire (rot méd), supra-épineux (abd), infra-épineux
(rot lat), petit rond (rot lat), grand rond (rot méd)
- Travail rapide
Tendon du chef long du biceps : tendinite, rupture
Biomécanique :
- Abduction : rôle des muscles abducteurs, rôle des muscles abaisseur du moignon de
l’épaule
- Examen clinique des différents muscles de la coiffe des rotateurs

Figure 1 : Mise en place de l’épaule avec quatre des cinq composantes articulaires
Figure 2 : Amplitude de mobilité du complexe de la ceinture scapulaire, et moyens de stabilité
de l’articulation acromio-claviculaire

Figure 3 : Amplitudes de mobilité dans un plan frontal. Notez que l’adduction nécessite une
part d’antéflexion pour placer le membre supérieur en avant du tronc
Figure 4 : Amplitudes d’abduction relatives à chaque composant de l’épaule et du rachis

Figure 5 : Amplitudes de mobilité dans un plan sagittal en flexion (ou antepulsion) et en
extension (ou rétropulsion)
Figure 6 : Amplitudes de mobilité dans un plan horizontal