Article - Journal International de Santé au Travail

Journal International de Santé au Travailleur
Année 2016 – Volume 10
Problématique et ampleur de la santé au travail dans l’informel à Douala au
Cameroun à travers la précarité de l’emploi : modèle Pressions-Etat-Réponse.
Problematic and magnitude of health in the informal sector in Douala
Cameroon: Pressure-state-response model.
F Nde, J. Wangata, C De Brouwer.
Unité de santé au travail et de toxicologie du milieu, Ecole de Santé Publique, Université Libre de Bruxelles.
Correspondance : Dr Francis Nde. Ecole de Santé Publique, CP593, 808 Route de Lennik, 1070 Bruxelles, Belgique
Email : [email protected]
Résumé
Introduction. L’objectif de cette étude était de faire le point sur la situation du secteur informel au Cameroun
à travers le problème de la précarité de l’emploi dans le secteur informel par l’identification et l’application
d’un modèle des indicateurs environnementaux.
Méthodologie. Nous avons procédé à des entretiens avec les médecins, des travailleurs du secteur informel,
une revue de la littérature de la situation de la santé sécurité au travail dans le secteur informel au Cameroun
et des modèles des indicateurs environnementaux, afin d’en identifier celui le plus applicable à la situation
du pays.
Résultat. Des quatre principaux modèles, le modèle Pressions-Etats-Réponses a été identifié comme étant le
plus applicable pour la description de la situation dans notre étude.
Conclusion. Une faible législation couplée à un défaut numérique des compétences adéquates et une
augmentation des travailleurs actifs sans déboucher dans l’emploi, sont plus propice à un environnement
délétère sur le plan de la protection des travailleurs et à une plus grande susceptibilité de maladies
professionnelles et aux accidents de travail. J Int Santé Trav;2016;10:8-18
Abstract
Introduction. The aim is to analyze the situation of health in the informal sector in Cameroon through
precarious employment in the informal sector by identifying an environmental indicator model.
Method. We conducted interviews with doctors, informal sector workers, a literature review of the health
situation of safety in the informal sector in Cameroon and review of models of environmental indicators in
order to identify the most applicable to the country's situation.
Result . Of the four main models, the Pressure-United Answers model was identified as the most applicable
to the description of the situation in our study.
Conclusion . Weak legislation coupled with a lack of competent persons in the field and an increase in active
workers without employment, is more conducive to a harmful environment in terms of worker protection and
greater susceptibility to illnesses and work accidents
Mots clés : Santé au travail, emploi et précarité, travailleur, secteur informel
Key words: Health à work, employment and insecurity, informal sector, workers

Nde et al Travail informel et précarité d'emploi : modèles J Int Sante Trav 2016;10:8-18
Introduction
L’OMS reconnaît qu’une main d’œuvre en bonne santé est vitale pour le développement économique et
social durable au niveau mondial, national et local (1). Le secteur informel en Afrique (2) constitue un des
piliers de l’économie.
Il permet d’absorber la plus grande partie du chômage des jeunes actifs, parfois qualifiés mais dont le
marché de l’emploi formel ne peut satisfaire le besoin d’occupation. Le travail informel qui constitue un
débouché recouvre des réalités très diversifiées, tant dans sa dimension économique ou sectorielle, que
sociale ou individuelle.
Des structures internationales régissent l’organisation des Etats au sujet des bonnes pratiques en matière
d’emploi, mettant ainsi sur pied un certain nombre de dispositif pour un suivi de la mise en application.
Les états africains suivent de façon inhomogène ces dispositifs. Ainsi, selon le rapport de la commission
d’application des normes de la 98ème session de la conférence internationale du travail de 2009 à
Genève, le Cameroun figure parmi les 46 pays concernés par la non soumission aux autorités
compétentes, des instruments adoptés par ladite conférence, et ce malgré de nombreuses invitations à
prendre part aux discussions au sujet de l’exécution de leurs obligations constitutionnelles et d’en faire
rapport (3).
Les travailleurs du secteur informel risquent d’être plus exposés à des milieux de travail de mauvaise
qualité, à des normes peu élevées en matière de sécurité et de santé ainsi qu’à des risques
environnementaux, que ceux du secteur formel (4). En Afrique subsaharienne, la santé est un besoin
prioritaire, sa dynamique de couverture est passée d’un système de gratuité à un système contributif (5).
Ainsi, le travailleur du secteur informel, non protégé par une politique de protection santé sécurité au
travail rentre de fait dans le système de soins via cette voie ordinaire qui s’applique à tous.
Dans la présente synthèse, nous visons de faire le point sur la situation du secteur informel au Cameroun à
travers le problème de la précarité de l’emploi dans le secteur informel, par l’identification et
l’application d’un modèle des indicateurs environnementaux, pour tenter de répondre à certaines
questions telles : Comment pourrait-on assurer la santé sécurité du travailleur du secteur informel au
Cameroun, sachant qu’il représente un facteur clé de l’économie dans ce pays ?
Matériel et méthode
Notre approche méthodologique a été de procéder à des échanges avec les médecins du travail au
Cameroun constituant une partie de notre population cible, ainsi qu’avec des travailleurs du secteur
informel, et à une revue de la littérature au sujet de la santé sécurité au travail au Cameroun, afin de
déterminer le modèle le plus à même décrire la santé au travail dans le secteur informel au Cameroun.
Le modèle Pressions-Etat-Réponse ainsi identifié a été utilisé pour modéliser le lien précarité-emploi.
Nous avons défini le secteur dit informel et avons volontairement choisi de ne pas en extraire des
professions spécifiques, afin d’en élargir l’application.
Sur une période de 12 mois, nous avons eu plusieurs entretiens avec les médecins de travail du Cameroun,
ainsi que des groupes de travailleurs du secteur informel, par des interviews. Notre enquête a été réalisée
grâce à des guides d’entretien administrés à 10 médecins de travail ainsi qu’à 10 travailleurs du secteur
informel issus de diverses professions dans la ville de Douala au Cameroun. Nous avons effectué un pré-
test avant de soumettre définitivement notre questionnaire aux cibles.
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Nde et al Travail informel et précarité d'emploi : modèles J Int Sante Trav 2016;10:8-18
Le secteur informel
Le rapport de la 18e Conférence internationale des statisticiens du travail (CIST) définit le secteur
informel comme un ensemble d’unités de production qui font partie du secteur institutionnel des ménages
en tant qu’entreprises individuelles ou, ce qui revient au même, en tant qu’entreprises individuelles
appartenant à des ménages. Une autre définition est donnée par Michel Séruzier (6) qui le décrit d’une
façon générale, comme un ensemble d’unités produisant des biens ou des services en vue principalement
de créer des emplois et des revenus pour les personnes concernées.
Il poursuit en disant qu’il s’agit d’unité de faible niveau d’organisation, qui opèrent à petite échelle et de
manière spécifique, avec peu ou pas de division entre le travail et le capital en tant que facteurs de
production, et que lorsqu’elles existent, les relations d’emploi sont surtout fondées sur l’emploi
occasionnel, les liens de parenté ou les relations personnelles et sociales plutôt que sur des accords
contractuels comportant des garanties en bonne et due forme. Pour l’OIT, le secteur informel demeure une
source majeure, voire la source principale d’emplois dans de nombreux pays, où ce secteur se compose de
travailleurs indépendants ou de petites entreprises, sans structure formelle ni organisation du capital, et
d’emplois occasionnels (7).
Selon le BIT, le secteur informel, antérieurement considéré à priori comme un «accident» transitoire du
processus de construction d’une économie moderne dans les pays en voie de développement, a révélé par
la suite une dynamique d’expansion et de renforcement de son rayon d’action qui fournit des raisons
objectives de penser qu’il continuera durablement à occuper une part importante de la population active
(8).
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Quelques modèles d’indicateurs environnementaux
Figure 1. les modèles (a) pression-état-réponse, (b) Force motrice-état-réponse, et (c) force
motrice-pression-état-impact-réponse (tiré de D Niemeijer et al . A conceptual framework for selecting
environmental indicator sets. Ecological indicators 2008 ; 8).
Modèle Pressions-Etat-Réponse (PSR)
L’OCDE définit un indicateur comme un paramètre ou une valeur dérivée des paramètres, qui donne
des informations au sujet d’un phénomène. Le modèle Pression-état-réponse (PSR) est surtout utilisé
par de nombreuses agences dans le secteur élevage-environnement.
Il s’agit d’un simple modèle établissant que les activités humaines exercent des pressions sur
l’environnement pouvant en induire des changements d’état. Cela entraîne alors une réaction de la
société par des programmes et des politiques destinées à prévenir ou tout au moins à réduire les
dommages causés.
C’est la simplicité de ce modèle qui nous a poussés à le choisir dans notre étude.
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Modèle Force motrice-Etat-Réponse (DSR)
Dans ce modèle, la force motrice a été ajoutée dans le but d’adapter de façon plus précise les
indicateurs sociaux, économiques et institutionnels. De plus, l’utilisation de l’expression « force
motrice » permet que l’impact sur le développement durable puisse être aussi bien positif que négatif,
comme c’est le cas souvent pour les indicateurs sociaux. Le cadre de ce modèle est une matrice qui
incorpore horizontalement trois types d’indicateurs et verticalement les différentes dimensions de
développement durable, nommément sociaux, économiques, environnementaux et institutionnels. Les
indicateurs de l’état environnemental dans le cadre du modèle DSR peuvent être utilisés pour ramener
les observations scientifiques du terrain technique et des laboratoires au niveau de la population
générale, des acteurs et des décideurs (7).
Modèle Force motrice-Pression-Etat-Impact-Réponse (DPSIR)
Le modèle DPSIR quant à lui, intéressant dans son applicabilité dans le développement durable, a été
utilisé par Karageorgis et al. (9) dans le domaine de la gestion de l’eau dans le Golf de Thermaikos.
On peut aussi retrouver ce modèle appliqué à la santé au travail dans le secteur informel en RDC, par
Wangata et al. (10). Ils ont pu mettre en évidence le processus de précarité dans le secteur du travail
informel.
Situation de précarité en matière de sécurité de l’emploi dans le secteur informel au Cameroun
Le Cameroun dispose d’environ 4 millions de travailleurs dans le secteur formel, et d’une cinquantaine de
médecins de travail qualifiés, soit un quota de 1 médecin pour 80000 travailleurs, or les textes de loi en
prévoient 1 pour 4000 travailleurs. Ainsi, pour les travailleurs du secteur formel, le manque de médecins
du travail pourrait être estimé environ à 980 médecins de travail.
Il est à noter que le Cameroun dispose d’environ 4000 médecins, toutes spécialités comprises.
L’OMS, dans sa stratégie de coopération reconnaît que la couverture sanitaire faible en Afrique
subsaharienne et inclut dans sa quatrième priorité stratégique, entre autres mesures, les ressources
humaines (11). Cette mesure, si appliquée pourrait éventuellement contribuer à réduire une certaine
précarité liée au manque de ressources humaines en nombre et qualité.
« La précarité est l'absence d'un ou plusieurs besoins essentiels permettant aux personnes et aux familles
d'assumer leurs responsabilités élémentaires et de jouir de leurs droits fondamentaux. L'insécurité qui en
résulte peut être plus ou moins étendue et avoir des conséquences plus ou moins graves et définitives ».
Selon la définition de Michel Séruzier (6), le caractère précaire inhérent au type d’accord conclu dans le
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