Ce questionnaire peut être remis, à votre convenance, au Médecin

Réf. : AM/QuestSORTIE.doc – Mai2011
Hôpital Gériatrique
"Denis Forestier"
Ce questionnaire peut être remis, à votre convenance,
au Médecin, au Responsable Infirmier, au Directeur ou au Standard.
Pendant votre séjour : Qu'avez-vous pensé ?
Très
satisfaisant Satisfaisant Peu satisfaisant
Non
satisfaisant
de l'accueil à votre arrivée
de la qualité des soins
de la prise en charge de la douleur
des informations médicales
de la prise en charge médicale
(psychologue, kiné, ergo., psychomotricienne)
du respect de votre intimité
du respect de la confidentialité
de l'aide pour les démarches sociales et
administratives
de la chambre et de l'environnement
de l'hygiène
de la restauration
de l'animation et des loisirs
de la relation avec les Soignant(e)s
de la relation avec les Bénévoles
Vos remarques et suggestions : ...........................................................................................
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Date : ........................................... Service : .....................................................................
Votre nom (facultatif) : ................................................ Patient  et/ou Référent 
M
Me er rc ci i d de e v vo ot tr re e a ai id de e p po ou ur r l l' 'a am mé él li io or ra at ti io on n d de e l la a q qu ua al li it té é d de es s p pr re es st ta at ti io on ns s
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qu ue e n no ou us s s so ou uh ha ai it to on ns s o of ff fr ri ir r a au ux x P Pa at ti ie en nt ts s e et t l le eu ur r e en nt to ou ur ra ag ge e. .
Le Directeur