Hôpital Gériatrique "Denis Forestier" Ce questionnaire peut être remis, à votre convenance, au Médecin, au Responsable Infirmier, au Directeur ou au Standard. Pendant votre séjour : Qu'avez-vous pensé ? Très satisfaisant Satisfaisant Peu satisfaisant Non satisfaisant de l'accueil à votre arrivée de la qualité des soins de la prise en charge de la douleur des informations médicales de la prise en charge médicale (psychologue, kiné, ergo., psychomotricienne) du respect de votre intimité du respect de la confidentialité de l'aide pour les démarches sociales et administratives de la chambre et de l'environnement de l'hygiène de la restauration de l'animation et des loisirs de la relation avec les Soignant(e)s de la relation avec les Bénévoles Vos remarques et suggestions : ........................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... ............................................................................................................................................... Date : ........................................... Service : ..................................................................... Votre nom (facultatif) : ................................................ Patient et/ou Référent Merci de votre aide pour l'amélioration de la qualité des prestations que nous souhaitons offrir aux Patients et leur entourage. Le Directeur Réf. : AM/QuestSORTIE.doc – Mai2011