Inventaire neuropsychiatrique NPI-ES

Inventaire neuropsychiatrique
Version équipe soignante
NPI-ES
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Pourquoi un outil d’évaluation ?
NPI-ES
• L’utilisation du NPI-ES pour évaluer les troubles psychologiques
et comportementaux est recommandée en établissement
– Il permet d’objectiver les troubles, avec une bonne reproductibilité
– Il concourt à une meilleure connaissance et donc tolérance des
symptômes (augmentation du sentiment d’efficacité, augmentation de la
qualité de vie des soignants)
– Il donne l’occasion aux professionnels de partager leur vécu des
troubles
– Il valorise la parole des soignants
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Les limites du NPI-ES
NPI-ES
• Il ne permet pas de distinguer les troubles de l’humeur des
troubles comportementaux
• Il ne recense pas certains symptômes psychotiques
• Il intègre l’opposition dans l’agressivité
• Sa passation est parfois jugée trop longue par les équipes
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Quand utiliser le NPI-ES ?
NPI-ES
• Il est recommandé d’utiliser le NPI-ES pour l’évaluation initiale
d’un trouble psychologique ou comportemental récent et qui
perdure plusieurs jours
• Il permet ensuite le suivi de l’évolution des troubles
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L’interview (1)
NPI-ES
• Le NPI-ES se base sur les réponses au questionnaire d’un
membre de l’équipe soignante impliqué dans la prise en charge
de la personne concernée
– Le plus souvent, les réponses sont fournies directement par le soignant
– Parfois, l’interview est menée par un évaluateur externe qui
s’entretient avec le soignant
– L’évaluation est conduite de préférence en l’absence de la personne
concernée
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L’interview (2)
NPI-ES
• Le rôle du soignant auprès de la personne doit être caractérisé
– Fonction du soignant
– Type de relation avec la personne (rôle et temps passé auprès de la
personne)
• Très proche = prodigue des soins quotidiens
• Proche = s’occupe souvent du patient
• Pas très proche = donne seulement le traitement ou n’a que peu d’interaction
avec le patient
– Auto-évaluation de la fiabilité de ses réponses
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La structure du questionnaire (1)
NPI-ES
• Le NPI-ES explore 10 domaines comportementaux
et 2 variables neuro-végétatives
A.
B.
C.
D.
E.
Idées délirantes
Hallucinations
Agitation/agressivité
Dépression/dysphorie
Anxiété
F.
G.
H.
I.
J.
Exaltation de l’humeur/euphorie
Apathie/indifférence
Désinhibition
Irritabilité/instabilité de l’humeur
Comportement moteur aberrant
K. Sommeil
L. Appétit/troubles de l’appétit
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La structure du questionnaire (2)
NPI-ES
• Pour chaque domaine, une question de sélection permet de
déterminer si le changement de comportement est présent ou
absent
– Si la réponse est NON, l’évaluateur passe au domaine suivant
– Si la réponse est OUI, l’évaluateur répond aux sous-questions
correspondantes
– Si la question est inadaptée (par exemple, comportement moteur
aberrant chez un patient grabataire), le domaine est coté « NA » (non
applicable)
La période de référence à laquelle se rapportent les réponses
doit être clairement définie
(au cours de la semaine passée, depuis un mois, depuis la dernière évaluation, etc.)
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La structure du questionnaire (3)
NPI-ES
• Si, dans un domaine donné, le changement de comportement
est présent, des sous-questions permettent de le caractériser
• Les sous-questions (1)
– Caractéristiques qualitatives, variables selon le domaine concerné
– Fréquence
1. Quelquefois = Moins d’une fois par semaine
2. Assez souvent = Environ une fois par semaine
3. Fréquemment = Plusieurs fois par semaine mais pas tous les jours
4. Très fréquemment = Tous les jours ou pratiquement tout le temps
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La structure du questionnaire (4)
NPI-ES
• Les sous-questions (2)
– Gravité
1. Légère = changements peu perturbants pour le patient
2. Moyenne = changements plus perturbants pour le patient mais sensibles
à l’intervention du soignant
3. Importante = changements très perturbants et insensibles à l’intervention
du soignant
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La structure du questionnaire (5)
NPI-ES
• Les sous-questions (3)
– Retentissement sur les activités professionnelles du soignant
0. Pas du tout
1. Perturbation minimum = presque aucun changement dans les activités de
routine
2. Légèrement = quelques modifications dans les activités de routine mais peu
de modifications dans la gestion du temps de travail
3. Modérément = désorganise les activités de routine et nécessite des
modifications dans la gestion du temps de travail
4. Assez sévèrement = désorganise, affecte l’équipe soignante et les autres
patients, représente une infraction majeure dans la gestion du temps de
travail
5. Très sévèrement ou extrêmement = très désorganisant, source d’angoisse
majeure pour l’équipe soignante et les autres patients, prend du temps
habituellement consacré aux autres patients ou à d’autres activités
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Les scores (1)
NPI-ES
• Pour chaque domaine, 4 scores possibles :
– Score de fréquence (1 à 4)
– Score de gravité (1 à 3)
– Le score correspondant au produit (fréquence X gravité) (1 à 12)
– Le score de retentissement sur les activités professionnelles du
soignant (0 à 5)
Définition
Le score du domaine = produit (fréquence X gravité)
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Les scores (2)
NPI-ES
Score total
• Le score total est la somme des scores de
gravité et de fréquence des 10 premiers
domaines (non comprises les deux variables
neurovégétatives)
1 à 120
– Les signes neurovégétatifs ne sont pris en
compte dans le score total que lorsqu’ils sont
particulièrement importants (1 à 144)
• Le score total de retentissement sur les
activités professionnelles est calculé
séparément
0 à 50
ou
0 à 60
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L’interprétation des résultats
NPI-ES
• En pratique, le score le plus pertinent à prendre en compte est
le score (fréquence X gravité) pour chaque domaine
• Pour chaque domaine, un score (fréquence X gravité) > 2 est
pathologique
• Les résultats font l’objet de transmissions ciblées et écrites
entre l’ensemble des intervenants autour de la personne
Ne pas oublier la prise en compte des traitements en cours
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