IA/ASTRM Schweizerische Vereinigung der Fachleute für med. tech. Radiologie Association suisse des techniciens en radiologie medicale Associazione svizzera dei tecnici di radiologia medica Qualitätsprüfungen an rahlenschutzmitteln Contröles de qualite des moyens de radioprotection MTRA-Weiterbildung: Formation contmue de 'ASTRM: technologie hybride Wie wird man Applikationsspezialist? Comment devient-on specialiste d'application? news Weltgrösste Radiologieshow - 96. Auflage in Chicago mit technischen Neuheiten Le plus grand show de radiologie du monde - des nouveautes techniques lors de la 96eme edition ä Chicago Die diesjährige RSNA stand unter dem Motto «personalized medicine». Der Schwerpunkt wurde dabei auf onkologische und kardiologische Fragestellungen und auf den Stellenwert der Radiologie in der Zusammenarbeit mit anderen Fachgruppen gelegt. Le RSNA de cette annee etait consacre au theme «personalized medicine». L'accent etait mis sur les questions oncologiques et cardiologiques et sur Fimportance de la radiologie dans le cadre de la collaboration avec d'autres groupes professionnels. Gemäss RSNA Aussagen besuchten 60000 Personen die 700 Aussteller und über 4000 wissenschaftlichen Vorträge und 300 Fortbildungskurse. Selon lesdeclarationsdu RSNA, 60000 personnes ont visite les 700 exposants et suivi les plus de 4000 Conferences scientifiques et les 300 cours de perfectionnement. Die 96. RSNA - viele Besucher am Montag, aber nach Angaben La 96'me edition du RSNA - der Aussteller lange beaucoup de visiteurs ont ete nicht so viele wie letztes Jahr. attires lundi. Selon les exposants, (Bild: RSNA) ils n'etaient pourtant de loin pas aussi nombreux que l'annee passee. (photo: RSNA) Der ehemalige Präsident der Vereinigten Staaten, Bill Clinton, kam am Dienstag zu einem Vortrag und nachfolgender Diskussion. Sein Thema waren der weltweite Kampf gegen den Krebs, seine Diagnose und Therapie sowie die grossen Ressourcenprobleme in den Entwicklungsländern. L'ancien president des EtatsUnis, Bill Clinton, est arrive mardi pour une Conference suivie d'une discussion. II parlait de la lütte mondiale contre le cancer, du diagnostic et de la therapie du cancer ainsi que des grands problemes dans les pays de developpement pour obtenir des ressources. Bill Clinton während seines Bill Clinton durant sä Conference RSNA Vortrags. (Bild: RSNA) au RSNA. (photo: RSNA) Ausstellung Beim Rundgang über die Ausstellungsfläche fiel die grosse Anzahl von PACS und RIS Software Firmen auf, ein Hinweis auf die ständig steigende Bedeutung der Bildver- und nachbearbeitung inklusive Distribution, Speicherung und Patientenverwaltung. Auch die grossen Herstellerfirmen beteiligen sich an dieser Entwicklung. So zeigte Philips seine IMAGING 2.0 Plattform, GE das neue Webbasierte RIS «Centricity WEB» und SIEMENS die syngo.via Software, die schon letztes Jahr für reges Interesse sorgte und nun an die ersten Kunden ausgeliefert wurde. Im Bereich Röntgen gab es zwar Verbesserungen, aber, wie zu erwarten, keine bahnbrechenden neuen Entwicklungen. Die Tomosynthese, als neue Aufnahmemethode für die Mammographie, wird nun von fast Exposition En visitant l'exposition, il etait frappant de voir le grand nombre de societes proposant des logiciels PACS et RIS ce qui demontre ä quel point le traitement de l'image et le postprocessing y compris la distribution, la sauvegarde et la gestion des patients, montent en importance. Les grandes maisons productrices contribuent egalement ä ce developpement. Philips a ainsi pre- sente sä plate-forme IMAGING 2.0, GE le nouveau RIS «Centricity WEB» base sur le web et SIEMENS le logiciel Syngo.via qui avait dejä suscite un grand interet l'annee passee et qui a desormais ete livre aux premiers clients. Dans le domaine de la Radiologie, on peut certes evoquer des ameliorations, mais - comme on pouvait s'y attendre - il n'y a pas eu de nouveaux developpements majeurs. En tant news 5 allen Herstellern angeboten, allerdings sehr zurückhaltend (u.a. Siemens, Hologic, Giotto). Das dosiseffizienteste System scheint das Produkt der Firma Sectra zu sein. Es wird gegenüber «normalen» direktdigitalen Systemen eine Einsparung von 50 °/o versprochen. Die Computer Tomographie stand erneut unter dem Thema Reduktion der Röntgendosis. Die Hersteller haben damit das Rennen um die meisten Schichten und die schnellsten Umdrehungen zumindest für den Augenblick verlassen. Es besteht unter den Experten eigentlich Übereinstimmung, dass die gegenwärtig erhältlichen Systeme mit bis zu 320 Schichten und 0.25 Sekunden pro Rotation ausreichend schnell für alle diagnostischen Fragestellungen sind. Mittlerweile bieten alle Hersteller (Philips/Siemens/Toshiba/ GE) die iterative Rekonstruktion als Option oder gar als Standard an. Andererseits sind die Röntgendosisbelastungen doch erheblich angestiegen - das ALARA Prinzip (äs Iow äs reasonably achievable) sollte eine akzeptable Bildqualität mit möglichst geringer Belastung kombinieren. Um exzellente Bilder zu bekommen, musste allerdings die Röntgendosis teilweise auch stark angehoben werden. Siemens, GE, Philips und Toshiba zeigten nun entspre- VEO - GE MBIR Rechner zum Discovery 750 CT: GE CT neu bis 128 Zeilen und beim Topmodell «CT Discovery 750» mit einem neuen MBIR «modular beam iterative Reconstruction» mit dem Namen VEO. Es wird geworben, dass damit alle Untersuchungen unter 1 mSv Belastung für den Patienten erfolgen können. Ordinateur MBIR VEO - GE pour le Discovery 750 CT: GE CT desormais jusqu'ä 128 lignes. Le modele de pointe «CT Discovery 750» est dote d'un nouveau MBIR «modular beam iterative Reconstruction» du nom de VEO. Selon la publicite, tous les examens peuvent etre effectues en exposant le patient ä une dose inferieure a 1 mSv. chende Software- und Hardware (ASIR&MBIR), um die Röntgenbelastung zu reduzieren. Einer der Hersteller warb sogar mit <0.2mSv pro StandardUntersuchung (< 1 mSv für Herz CT), was der jährlichen natürlichen Belastung entspräche. Neue Nischenprodukte im CT-Bereich Von einigen Herstellern wurden CT-Systeme zur Anwendung im Operationssaal oder fahrbar (mit 32 Schichten), die sicherlich als SpezialSysteme einen Nutzen haben, aber für die allgemeine Diagnostik zu teuer und zu spezialisiert sind, gezeigt que nouvelle methode d'imagerie, la tomosynthese pour la mammographie est desormais proposee par presque tous les fabricants, meme si certains se montrent tres reticents (entre autres Siemens, Hologic, Giotto). En ce qui concerne les doses, le produit de la societe Sectra semble etre le Systeme le plus efficace en promettant une economie de 50°/o par rapport aux systemes numeriques directs «normaux». Concernant la tomodensitometrie, on s'est une nouvelle fois penche sur le theme de la reduction de la dose de radiations. De ce fait, les fabricants ont - au moins pour le moment - laisse de cöte le concours pour le plus grand nombre de coupes et pour les rotations les plus rapides. Les experts sont ä vrai dire d'accord sur le principe qu'avec 320 coupes et 0.25 secondes par rotation, les systemes disponibles pour le moment sont suffisamment performants pour aborder tous les problemes dans le domaine du diagnostic. Entre-temps, tous les fabricants (Philips/Siemens/Toshiba / GE) proposent la reconstruction iterative en Option, voire comme Standard. D'un autre cöte, la dose d'exposition aux radiations a nettement augmente - le principe ALARA (äs Iow äs reasonably achievable) devrait combiner une qualite acceptable de l'image avec une exposition minimale. Pour obtenir des images d'une excellente qualite, il faut pourtant egalement augmenter - parfois meme fortement - la dose de rayons. Siemens, GE, Philips et Toshiba ont presente du hardware et des logiciels appropries (ASIR&MBIR) pour reduire l'exposition aux radiations. Selon la publicite d'un fabricant, un examen Standard presenterait meme une exposition inferieure ä 0.2 mSv (<1 mSv pour l'imagerie TDM du coeur) ce qui correspondrait ä l'exposition naturelle annuelle. Planmed Verity™ (FDA pending/CE Cetrified) Cone Beam CT von Planmed (www.planmed.com). Ein neuer Cone Beam CT für orthopädische Anwendungen. Angeblich Dosis <0.01 mSv! Kombination aus Röntgen und CT für den Operationssaal. Planmed Verity™ (FDA pending/CE Cetrified) Cone Beam CT de Une combinaison de radiographie et de TDM destinee ä la salle Planmed (www.planmed.com). Un nouveau TDM Cone Beam pour d'operation. une utilisation en orthopedie. Dose indiquee <0.01 mSv! news Die Kernspintomographie (MRI/MRT) bot einerseits neue Hochfeld-Systeme (1.5T und 3T GE mit neuem Design, Magneten, Spulenkonzepten und innovativer Technologie, Philips neu mit 70cm Röhre und neuem Spulenkonzept, Siemens mit neuen Magneten mit 70cm Röhre), andererseits aber auch eine ganze Reihe neuer Hersteller vor allem aus Asien. Ich zählte 5 supraleitende Magnetsysteme mit 1.5T, die in den dargestellten Versionen und auf dem Papier denen der grossen Hersteller recht ähnlich sind. Ob sich diese Systeme in Europa trotz möglicherweise deutlich geringerer Investitionskosten etablieren werden, darf jedoch angezweifelt werden. Auch die spezialisierten MR Systeme waren vertreten. Vor allem durch die Firmen GE, Esaote und Aurora. Die demonstrierten Bilder der Systeme machten durchwegs einen recht guten Eindruck. Es ist durchaus denkbar, dass diese Nischenprodukte auch auf unserem Markt FUSS fassen können. Chinesische MR Systeme. Systemes IRM chinois. esaote MR Systeme «= -Scan» und «G-Scan» (0,321) Systemes IRM esaote «=-Scan» et «G-Scan» (0,321) Neue Systeme Weiterhin im Programm ist die Optima 360 MR Reihe (nur 1,511 GE Optima 430 (l,5T) im bisherigen Design. Ein Nischenprodukt stellt das Gerät Optima 430 (Orthopädie MR) 1,5 T in neuem Design. (33mT/SlewRate70T/m/sec.) dar. Philips Healthcare stellt zum Achieva TX mit 70 cm Bore ebenfalls ein neues Spulenkonzept vor. Mit einer im Tisch integrierten Coil mit mehreren Elementen, neuer 20 Kanal Kopfspule und neuen flexiblen 16 Kanal Body und Extremty Coils. Besonderheit beim neuen Konzept ist, dass alle Spulen über integrierte analog/digital-Wandler verfügen und die Daten ab Spule über Lichtleiter übertragen werden. Gemäss Angaben Von Philips Mitarbeitern können bestehende Philips Geräte abgesehen vom «Boresize» nachgerüstet werden. 40 Kanal Spule im Tisch. Hü Aurora Breast MR De nouveaux produits de niche dans le domaine TDM Certains fabricants ont presente des systemes TDM destines ä 'utilisation en salle d'operation ou des systemes mobiles (avec 32 coupes) qui sont certes utiles en tant que systemes speciaux mais qui sont trop chers et trop specialises pour le diagnostic general. L'imagerie par resonance magnetique (IRM) a accueilli d'une part de nouveaux systemes ä haut champ (1.5Tet 3T GE au nouveau design, avec de nouveaux aimants, de nouveaux concepts de bobines et une technologie innovatrice, Philips desormais avec un tube de 70cm de diametre et un nouveau concept de bobines, Siemens avec de nouveaux aimants et un tube de 70cm de diametre) et d'autre part un certain nombre de nouveaux fabricants qui viennent surtout d'Asie. J'ai compte 5 systemes ä aimants supraconducteurs ä 1.5T qui, dans la version presentee et sur papier, ressemblent passablement ä ceux des grands fabricants. On peut toutefois douter si ces systemes vont s'etablir en Europe malgre des coüts d'investissement qui seront vraisemblablement nette ment moins eleves. Les systemes IRM specialises ont egalement ete representes, surtout par les societes GE, Esaote et Aurora. Globalement, les Images presentees des systemes ont fait une assez bonne impression. II est tout ä fait imaginable que ces produits de niche puissent s'etablir egalement sur notre marche. Die neuen MRT Systeme der Fa. GE, 3T (links) und 1.5T integrierte Les nouveaux systemes IRM de la societe GE, 3T (a gauche) et 1.5T bobine 40 canaux integree dans la table. ^r f ••'•' 21 Element Head/Neck Coil, 16 Element Body Front, 16 Element Flax Extremity - alle bestehenden Coils sind kompatibel! 21 Element Head/Neck Coil, 16 Element Body Front, 16 Element Flax Extremity - toutes les bobines disponibles sont compatibles! Nouveaux Systemes Toujours au programme: la serie IRM Optima 360 (actuellement seulement 1,5 T) au meme design que jusqu'ä present. Un produit de niche: 'appareil Optima 430 (IRM en orthopedie) ä 1,5 T au nouveau design. (33mT/ Slew Rate 70T/ m / sec.). Avec un diametre de 70cm, Philips Healthcare presente egalement un nouveau con- news 7 Siemens Healthcare stellte den neuen Magneten «Magnetom Skyra 3.0 T» mit 70 cm Bore vor. Weiterhin bleibt das bewährte TIM System mit bis zu 204 Spulenelementen das aktuelle Spulenkonzept. Toshiba Medical hat den neuen MR Vantage TITAN 3T gezeigt. Das Spulenkonzept scheint in grossen Teilen konkurrenzfähig mit den anderen Anbietern. Im Bereich der Extremitäten setzt Toshiba weiterhin auf dedizierte Spulen. Zum ersten Mal wurde eine Kombination aus Kernspintomographie (MRI/MRT) und der molekularen Bildgebungsmethode RET gezeigt. Sowohl GE & Philips (Konzept mit separatem 3T MRT und RET System, verbunden durch einen drehbaren bzw. beweglichen Tisch) als auch Siemens (integrierte RET Elemente im 3T Magnet) zeigten kommerziell erhältliche Systeme. Die Preise sollen in der Grössenordnung von 4.5 Millionen Euro liegen. Es sind also sicherlich keine Anlagen, die in den nächsten 1 oder 2 Jahren grosse Absatzzahlen erreichen werden. Eine entsprechende Siemens mMR (molekulares MR - synonym zu dem bereits seit einigen Jahren erhältlichen mCT) wurde Mitte November am Klinikum der TU München in Betrieb genommen. Haupteinsatzgebiete für diese Anlagen werden die Demenz-Forschung sowie die schnellere, genauere Diagnose und Kontrolle von Krebserkrankungen sein. n Neues MRT System von Philips, 3T Achieva TX integrierte 36 Kanal Spule im Tisch und weitere neue Spulen. Nouveau Systeme IRM de Philips, 3T Achieva TX bobine 36 canaux integree dans la table et d'autres nouvelles bobines. MAGNETOM Skyra Die neuen MRT Systeme der Fa. Siemens, 3T Magnetom Skyra integrierte Spule im Tisch und TIM sowie dedizierte Spulen. Les nouveaux systemes IRM de la societe Siemens, 3T Magnetom Skyra bobine integree dans la table et TIM ainsi que des bobines dediees. ATLAS H*ad ATLAS Btxfy ATLAS Btxfy ATLAS Btxfy 12 Elemente 16 Elemente 16 Elemente 16 Elemente Der neue MR Vantage TITAN 3T von Toshiba Medical. Le nouveau MR Vantage TITAN 3T de Toshiba Medical. Kontakt/Contact: Kurt Karrer Swisshealthcare Consulting AG 6300 Zug [email protected] Der Autor dankt Dr. Michael Friebe (Alliance Medical) für die freundliche Unterstützung. L'auteur adresse ses remerciements au Dr. Michael Friebe (Alliance Medical) pour son precieuxsoutien. PET/MR Anlagen der Firmen PHILIPS und SIEMENS - separierter und integrierter PET. Installations PET/IRM des societes PHILIPS et SIEMENS - PET separe et integre. cept de bobines pour 'Achieva TX: avec une bobine integree dans la table avec plusieurs elements, une nouvelle bobine de tete 20 canaux et de nouvelles bobines flexibles 16 canaux pour le corps et les extremites. Le nouveau concept a la particularite que toutes les bobines disposent de convertisseurs analogique/numerique integres et que les donnees sont transmises via des conduits de lumiere depuis la bobine. Selon les informations donnees par des collaborateurs chez Philips, il est possible d'equiper ulterieurement les appareils Philips existants, hormis la taille du diametre. Siemens Healthcare a presente le nouvel appareil «Magnetom Skyra 3.0 T» avec un diametre de 70cm. Le Systeme TIM eprouve reste le concept de bobines actuel avec jusqu'ä 204 elements de bobines. Toshiba Medical a presente le nouvel IRM Vantage TITAN 3T. Le concept de bobines semble en majeure partie etre concurrentiel avec les autres fournisseurs. Dans la zone des extremites, Toshiba mise toujours sur des bobines dediees. Pour la premiere fois, une combinaison de l'imagerie par resonance magnetique (IRM) et la methode d'imagerie moleculaire PET a ete presentee. GE et Philips tout comme Siemens ont presente des systemes disponibles dans le commerce. Les prix se situent autour de 4.5 millions Euro. II ne s'agit donc certainement pas d'installations qui se vendront beaucoup dans les 1 ä 2 ans ä venir. Mi-novembre, une Installation IRMm (IRM moleculaire - synonyme du mCT disponible depuis quelques annees) du meme type de Siemens a ete mise en service ä la clinique de l'Universite Technique de Munich. Cette Installation estsurtoututilisee pour les recherches dans le domaine des demences ainsi que pour un diagnostic et un contröle plus rapides et plus precis des cancers.