Université de Nantes DYSPHASIE

Université de Nantes
Unité de Formation et de Recherche - “Médecine et Techniques Médicales”
Année Universitaire 2008/2009
Mémoire pour l’obtention du
Diplôme de Capacité d’Orthophoniste
présenté par
Marie-Lys LARRIEULE (née le 16/04/1985)
et Stéphanie JOUANNO (née le 20/08/1985)
DYSPHASIE: ETUDE DU DEVENIR DE 20
ADULTES
Président du Jury:
Madame COLUN Hélène, Orthophoniste
Directeur du Mémoire:
Monsieur ROUSTEAU Gabriel, Médecin phoniatre
Membre du Jury :
Madame BELLOUARD-MASSON Stéphanie, Orthophoniste
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“Par délibération du Conseil en date du 7 Mars 1962, la Faculté a arrêté que les
opinions émises dans les dissertations qui lui seront présentées doivent être
considérées comme propres à leurs auteurs et qu’elle n’entend leur donner aucune
approbation ni improbation”.
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Sommaire
Introduction.................................................................................................................................6
1.Partie théorique ....................................................................................................................7
1.1.Les dysphasies.....................................................................................................................7
1.1.1.Définitions..........................................................................................................................7
1.1.2.Limites de ces définitions et polémiques...........................................................................9
1.1.3.Sémiologie.......................................................................................................................11
1.1.4.Les syndromes dysphasiques...........................................................................................15
1.1.4.1.Le modèle de Crosson..............................................................................................15
1.1.4.2.La dysphasie phonologique-syntaxique...................................................................16
1.1.4.3.La dysphasie par trouble du contrôle phonologique................................................17
1.1.4.4.La dysphasie réceptive.............................................................................................18
1.1.4.5.La dysphasie lexicale-sémantique ou mnésique:......................................................19
1.1.4.6.La dysphasie sémantique-pragmatique....................................................................19
1.1.5.Les troubles associés........................................................................................................21
1.1.5.1.Les troubles d’acquisition du langage écrit..............................................................21
1.1.5.2.Les difficultés logico-mathématiques......................................................................23
1.1.5.3.Les troubles neuropsychologiques...........................................................................24
1.1.5.3.1.La mémoire ......................................................................................................24
1.1.5.3.2.Les fonctions exécutives et l'attention..............................................................24
1.1.5.4.Les troubles psychomoteurs.....................................................................................25
1.1.5.5.Les dyspraxies .........................................................................................................25
1.1.5.6.Les troubles psycho-affectifs....................................................................................26
1.1.5.7.Les troubles du comportement.................................................................................26
1.1.5.8.Les troubles de l'organisation temporelle.................................................................27
1.1.6.La pose du diagnostic de dysphasie : l’exemple du centre du langage de Nantes...........29
1.1.6.1.Le diagnostic différentiel:........................................................................................29
1.1.6.2.Le diagnostic positif.................................................................................................30
1.1.7.Les étiologies...................................................................................................................34
1.1.7.1.Les bases biologiques...............................................................................................34
1.1.7.1.1.Les études anatomiques....................................................................................34
1.1.7.1.2.Les études en résonance magnétique nucléaire................................................35
1.1.7.1.3.Les études en imagerie fonctionnelle...............................................................35
1.1.7.1.4.Les études électrophysiologiques.....................................................................35
1.1.7.1.5.Les études génétiques.......................................................................................36
1.1.7.1.6.Approche multifactorielle.................................................................................37
1.2.L'évolution des personnes dysphasiques..............................................................39
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1.2.1.Le langage oral.................................................................................................................40
1.2.1.1.Billard et coll............................................................................................................40
1.2.1.2.Les mémoires de Nantes ..........................................................................................42
1.2.1.3.Autres études............................................................................................................45
1.2.2.Le langage écrit................................................................................................................47
1.2.2.1.Les difficultés d’accès au langage écrit....................................................................47
1.2.2.2.Langage écrit et structures d’accueil........................................................................48
1.2.2.3.Estimation du niveau de langage écrit du dysphasique............................................48
1.2.3.Les répercussions cognitives............................................................................................50
1.2.3.1.Approche neuropsychologique.................................................................................50
1.2.3.2.Approche psychologique et psychanalytique:..........................................................51
1.2.3.2.1.Une pensée troublée..........................................................................................51
1.2.3.2.2.Une pensée figée...............................................................................................51
1.2.3.2.3.Une pensée décontenancée...............................................................................53
1.2.4.Les répercussions psychiques:.........................................................................................55
1.2.4.1.Altération de l’identité..............................................................................................55
1.2.4.2.Perturbations cognitivo-émotionnelles ....................................................................56
1.2.4.3.Troubles narcissiques...............................................................................................57
1.2.5.La scolarité et l'emploi:....................................................................................................58
1.2.5.1.Le parcours scolaire des jeunes dysphasiques..........................................................58
1.2.5.2.Les mémoires de Nantes...........................................................................................61
1.2.5.3.Diplômes et emploi: quelques chiffres.....................................................................62
1.2.6.Les répercussions sociales...............................................................................................63
1.2.6.1.Dysphasie et vie sociale...........................................................................................63
1.2.6.2.Dysphasie et théorie de l’esprit................................................................................64
1.2.6.3.Les interactions sociales...........................................................................................65
1.2.6.4.L’autonomie.............................................................................................................66
1.3.Facteurs d'évolution de la dysphasie........................................................................68
1.3.1.Diagnostic et prise en charge...........................................................................................68
1.3.2.Spécificités de l’individu.................................................................................................69
1.3.3.L’entourage du jeune dysphasique...................................................................................70
2.Partie pratique.....................................................................................................................71
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2.1.Problématique...................................................................................................................71
2.2.Présentation du questionnaire.....................................................................................73
2.3.Présentation de la population......................................................................................76
2.4.Le diagnostic......................................................................................................................77
2.5.La scolarité.........................................................................................................................79
2.5.1.Cursus scolaire.................................................................................................................79
2.5.2.Après le collège................................................................................................................80
2.5.3.Les redoublements...........................................................................................................82
2.5.4.Diplômes..........................................................................................................................84
2.5.5.Tiers-temps.......................................................................................................................84
2.5.6.Information des professeurs et adaptation pédagogiques................................................84
2.5.7.L'intégration au sein du groupe classe.............................................................................85
2.6.La prise en charge...........................................................................................................87
2.6.1.La rééducation orthophonique.........................................................................................87
2.6.2.Les autres prises en charge...............................................................................................88
2.6.3.Les aménagements familiaux..........................................................................................88
2.7.L'activité professionnelle...............................................................................................89
2.7.1.L'emploi...........................................................................................................................89
2.7.2.La reconnaissance de travailleur handicapé.....................................................................89
2.7.3.Les entretiens d'embauche...............................................................................................90
2.7.4.Information de l'entourage professionnel.........................................................................90
2.7.5.Les ressources financières................................................................................................90
2.8.L'autonomie.......................................................................................................................91
2.8.1.Les ressources financières......................................................................................91
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