Analyse de la perception des risques biologiques et de la sécurité

Laurence Bernard, inf., M.Sc., Ph.D.
Mélanie Lavoie-Tremblay, inf. Ph.D.
Professeure adjointe, Université de Montréal
(Canada)
Professeure agrégée, McGill University (Canada)
Agnès Bernard, inf., MBA, Ph.D.
Professeur adjoint, McGill University (Canada)
Jonathan Mitchell, M.Sc.,
Sean Clarke, Ph.D.
Alain Biron, inf. Ph.D.
Postdoctoral research fellow, McGill University
Belgian Defence (Europe)
Quality manager, MUHC
Accreditation Canada
Professeur titulaire, Associate Dean, Boston College (USA)
Partenaire de recherche: Agrément Canada
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Sécurité des patients, priorité mondiale de
recherche (OMS, 2004)
Épisodes infectieux mondiaux et enjeux
nationaux: SRAS, A/H1N1, infections
nosocomiales
Réponses sanitaires différentes selon les pays:
constituer des stocks de vaccin, se faire vacciner
ou non (Sherlaw et Raude, 2013), de matériel ou
non en cas de pandémie, choix de matériel,
structuration sociosanitaire, formation du
personnel
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Capacité adaptative limitée des réseaux de santé
en réponse aux maladies infectieuses et à leur
gestion dans un contexte international de
restrictions budgétaires et de restructuration des
services de santé (Fleury, Tremblay, Nguyen et
Bordeleau, 2007)
Développement récent d’un réseau de prévention
et contrôle des infections (PCI) au Québec
comparativement à l’Europe où le secteur de
l’hygiène hospitalière est traditionnellement
présent en santé publique
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Méthodes:
◦ Base de données: MedLine, CINAHL, FRANCIS, ERIC,
PsychInfo, BDSP
◦ Mots-clefs: patient safety, healthcare
professionnals, perception, biological risk,
infectious diseases, infection control
Revue de la littérature de plus de 30 pages
(disponible sur demande)
Peu de recherche infirmière sur la PCI au
Québec (Bernard, 2012)
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Quels sont les pratiques de gestion des risques
biologiques et leurs impacts pour les
professionnels de la santé face aux maladies
infectieuses?
Quelles sont les perceptions exprimées en
matière de risque biologique et de sécurité face
aux maladies infectieuses?
Comment ces perceptions face aux risques
biologiques se traduisent-elles dans le quotidien
des professionnels?
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Dresser un portrait des pratiques de gestion
des risques biologiques et leurs impacts pour
les professionnels face aux maladies
infectieuses au sein d’établissements de
santé
Décrire les perceptions des risques
biologiques et de la sécurité des patients
chez les professionnels de la santé québécois
et européens
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Étude de cas internationale
Méthodes
Cas 1: établ. universitaire
canadien normé
Cas 2: établ. universitaire
canadien normé
Cas 3: établ. militaire
européen non normé
Entrevues (n=39)
Observations
Questionnaire Can-PSCS
Pop. cible: professionnels
de la santé
Analyse thématique
ANOVA
Éthique: approbation 2 CÉR
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La perception du risque varie si l’établissement est soumis à un
processus d’agrément sur le plan légal ou non
Sécurité et gestion des risques
◦ Cas 1 normé: approche individuelle
 Risque est visible, lié aux pratiques des autres professionnels
 Un non respect de la norme doit être sanctionné
◦ Cas 2 normé: approche collaborative
 Risque est visible, lié aux pratiques professionnelles
 Un non respect de la norme entraîne des rappels aux équipes de soins sur
une base de gestion collective des MI
◦ Cas 3 non normé: approche environnementale
 Risque est invisible et théorique, lié à l’environnement (qualité de l’air et de
l’eau)
 Peu de lien exprimés avec les normes de pratiques, un non respect de la
norme entraîne des rappels de l’infirmière hygiéniste
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Risques biologiques
◦ Cas 3: nomenclature européenne fondée sur le
courant hygiéniste (McDonald, 2006): hygiène
hospitalière, entretien ménager, gestion des risques
biologiques (ECDC, SPF-SP, OMS)
◦ Cas 1 et 2: nomenclature québécoise fondée sur le
courant américain: prévention et contrôle des
infections, hygiène et salubrité, gestion des risques,
sécurité des patients (CDC, OMS)
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Impact de la perception des risques sur les
pratiques:
◦ Pratique professionnelle perçue peu à risque par les
participants dans les trois cas
◦ Cas 3: pratique non-professionnelle perçue comme
un risque biologique pris par les professionnels de
la santé en cas de manque de personnel de
l’entretien (tâche de nettoyage)
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Sécurité des patients:
◦ Préoccupation managériale dans les trois cas
◦ Défi de sensibilisation des professionnels face aux
risques pour les patients
◦ Culture de sécurité émergente implantée du haut
vers le bas dans le cas 1 canadien et dans le cas 3
européen (approche hiérarichique)
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Avancement des connaissances:
◦ Domaine de la PCI en essor au Québec, reconnaissance de la spécialisation
en 2011
◦ Il y a peu d’études en sciences infirmières sur la PCI au Québec : c’est un
secteur de la recherche qui nécessite un développement.
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Recommandations préliminaires:
◦ Contribuer à établir une culture de sécurité fondée sur le partenariat :
 Rendre visible les priorités de la direction en matière de sécurité des patients
 Établir une formation continue périodique en hygiène pour tout l’établissement,
plus large que l’hygiène des mains (campagne nationale déjà en place)
 Développer une approche collaborative, souligner les « bons coups » au personnel
(information interne) en matière de prévention des infections; diffuser, rendre
visible les actions prises pour gérer les risques biologiques surtout au niveau de
l’environnement
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Les résultats doivent être abordés dans leur
contexte particulier et ne peuvent être
généralisés
Une triangulation sera réalisée à l’aide
d’autres sources de données (Denzin et
Lincoln, 2011) telles que l’observation et
l’analyse d’enquête (collecte en cours)
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Nous tenons à remercier l’Hôpital Militaire Reine
Astrid (HMRA) en Belgique et le Centre Hospitalier de
l’Université de Montréal (CHUM) et le Centre
Universitaire de santé McGill (CUSM) au Québec pour
l’accueil favorable qui a été réservé au projet
Nous remercions le McGill Nursing Collaborative et
l’Université de Montréal pour le financement de cette
recherche
Nous remercions le Centre de recherche de l’Institut
universitaire de santé mentale de Montréal pour le
financement octroyé pour participer à cette
conférence
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