FORMULAIRE DE RENONCIATION AU DROIT À L`IMAGE ______

FORMULAIREDERENONCIATIONAUDROITÀL’IMAGE
Par la présente, je soussigné(e) ____________________ autorise irrévocablement
l’obtention, l’affichage, la reproduction, l’utilisation, l’exposition, la diffusion, et la
distribution de toute image ou vidéo de moi ou de mon enfant mineur, de même que la
création d’œuvres dérivées pour des fins médiatiques, y compris lors de présentations
promotionnelles, de campagnes de publicité ou pour expliquer l'Université McGill et ses
activités, ainsi qu’à des fins administratives, d'enseignement ou de recherche.
Cette autorisation inclut, sans limitation, le droit de capter, d’enregistrer, d'obtenir et de
publier (ci-après UTILISER) de telles images sur les sites Web de l'université McGill,
dans les publications universitaires incluant tout matériel promotionnel à des fins de
marketing et de publicité. Ces images peuvent être publiées sous quelque forme que ce
soit, incluant (et non limité aux) médias actuellement connus et ceux développés plus
tard pour photos, images vidéo et enregistrements vocaux qui sont la propriété de
l'Université McGill pour les fins énoncées ci-dessus.
J'ai lu et compris toutes les implications de cette renonciation et consens à l'utilisation
des photographies et images basée sur le contenu de ce formulaire.
_______________________ __________________  __________
SIGNATUREDUSUJET  LIEUDATE
OU
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SIGNATUREDUPARENTET/
OUTUTEURLÉGALSI
LESUJETESTUNMINEUR LIEUDATE
Informationssupplémentaires:
_________________________
PRÉNOMETNOMDUSUJET
_________________________  __________________________
Téléphone
_________________________  __________________________
Courriel  Adressecivique