Mémoire épisodique

Evalua&onneuropsychologique
enconsulta&onmémoire
XavierDELBEUCK
CentreMémoiredeRessourcesetde
Recherche(CMRR)-Lille
Introduc&on
•  Neuropsychologie=disciplineétudiantlesrapports
entrelecomportement(incluantlefonc&onnement
cogni&f)etl’organisa&oncérébralestructurelleet
fonc&onnelle
•  Neuropsychologieclinique:
–  Iden&fierleschangementscogni3fset
émo3onnelsliésàundysfonc&onementcérébral
–  Expliqueretinterpréterceschangementsenles
référantàunmodèlethéorique
Evalua&onneuropsychologiquedansle
cadred’uneaffec&onneurodégénéra&ve
•  Aideaumomentdudiagnos&cini&al:miseenévidence
desdéficitsetdescapacitéspréservées(«diagnos&c»
cogni&f)
→commentexpliquerlaplaintedupa&ent
→orienta&onversdiagnos&c(profilpoten&ellementévolu&f?)
→orienta&onversunepriseenchargeadaptée
•  Possibilitéd’objec&veruneévolu&ondutableau
cogni&fdupa&ent
→permeVredesuivrel’évolu&ondesdifficultésdupa&ent
→possibilitéderéajustementdudiagnos&cetdelapriseen
charge,etenévaluerl’efficacité
L’évalua&onneuropsychologique
•  Pointdedépartdel’évalua&on=plaintedupa&entet/ou
del’entourage
•  Importancedel’anamnèsepourcaractériserceVe
plainte:
–  Cernerlanatureetl’étenduedesplaintescogni&ves
etsocio-émo&onnelles!faireémergeruntableau
précis
–  Anamnèseestdéjàunmomentd’évalua&on:
compréhensionetexpression,consciencedes
difficultés,etc.
L’évalua&onneuropsychologique
!évalua&ondedifférentssystèmesetprocessus
cogni&fs
• 
• 
• 
• 
• 
• 
Mémoire
Fonc&onsexécu&ves
AVen&on
Langage
Calcul
Praxies
• 
• 
• 
• 
• 
Gnosies
Orienta&on
Raisonnement
Cogni&onsociale
Evalua&onécologique
Objec&f=meVreenperspec&veetcomprendrela
plainteexpriméeparlepa&entet/ousafamille
Quefairefaceàuneplaintede
mémoire?
•  Approchedesdifficultésenseréférantauxmodèles
dufonc&onnementcogni&fnormalissusdela
neuropsychologiecogni&ve
⇒proposerunedescrip&ondesdifficultésdu
pa&ententermed’aVeinteauseind’une
architectureetorganisa3oncogni3ve(sans
référencedirecteàl’organisa&oncérébrale)
Mémoire(s)(Tulving,1995)
Mémoiredetravail:
Administrateurcentral
-bouclephonologique
-calepinvisuo-spa&al
Mémoireàlongterme:
» Mémoireépisodique
» Mémoireséman3que
» Mémoireprocédurale
» Systèmesdereprésenta3on
percep3ve
Mémoireépisodique
•  Permetdesesouveniretprendreconsciencedesévénements
personnellementvécusdansuncontextespa&alettemporel
par&culier
•  Permetdevoyagermentalementdansletemps,c.à.d.revivre
lesexpériencespasséesetseprojeterdanslefutur(conscience
autonoé&que)
⇒Denombreusesé&ologiespeuventavoirdesconséquencessur
lamémoireépisodique
–  L’intégritédelamémoireépisodiquedépenddelacapacité
dusujetàmeVreenplacedenombreuxprocessus
–  Dépendd’unréseauneuronallargementétendu
auniveaucérébral
Evalua&ondelamémoireépisodique
•  Testsdemémoireexplicite:testsquiexigentlarécupéra&on
conscienteducontexted’encodage:
–  rappellibre
–  rappelindicé
–  reconnaissance
•  reconnaissanceoui/non
•  reconnaissanceàchoixforcé
•  Ilexistedenombreusesépreuvesdemémoireépisodique
!importancedesélec&onnerlesépreuvesenfonc&ondes
qualitéspsychométriquesdel’ou&l(validité,fidélité,normes,
etc.),delafaisabilitéetdelaques&onclinique
Exempled’approchedesdifficultésde
mémoireépisodiquechezunpa&ent
→Explorerquelsprocessuslorsdelamémorisa&onenmémoire
épisodiquesontaVeints
•  Lamémoireépisodiqueimpliquel’interven&ondedifférents
processus:
–  encodagedel’informa&on-cibleetdel’informa&on
contextuelle(spa&ale,temporelle,desource);binding
–  Consolida&on
–  récupéra&ondel’informa&on-cibleetducontexte
→RecouriràdesépreuvesspécifiquespermeVantune
dissocia&ondecesdifférentsprocessus
Testrappellibre/indicé16items
(VanderLindenetal.,2004)
•  adaptédelaprocéduredeGrober&Buschke(1987)
•  Permetdemanipulerlescondi&onsd’encodageetde
récupéra&on
•  Basésurleprincipede«spécificitéd’encodage»(Tulving&
Thomson,1973):rappelenmémoireestmeilleursile
contextederécupéra&onenmémoireestsimilaireau
contexted’encodage.
Testrappellibre/indicé16items
Appren&ssagede16motsprésentés4x4
1)Phasedecontrôledel’encodage:
Indiceséman&que
Quelestlepoisson?
gilet
jonquille
domino
hareng
Quelestlevêtement?
Quelestlejeu?
Quelleestlafleur?
→Permetd’induireunencodageprofonddumatériel
Testrappellibre/indicé16items
1)Phasedecontrôledel’encodage:
Aprèsiden&fica&ondes4items,onre&relaficheetonrepose
lesques&ons
Quelétaitlepoisson?
Quelétaitlevêtement?
Quelétaitlejeu?
Quelleétaitlafleur?
Lesitemsnonrappeléssontreprésentésaupa&ent
→Répé&&ondelaprocédurepourles4fiches
Testrappellibre/indicé16items
2)Phasederappellibreetrappelindicé:lepa&entdoitrappeler
l’ensembledesmotsinscritssurlesfiches
→pourlesitemsnonrappelés,onproposeuneaidepar
l’indicecatégorieldel’encodage(=principedespécificité
d’encodage:l’efficacitéd’unindicederécupéra&onestliéeau
faitquel’infocontenuedanscetindiceaétéencodéeetfait
doncpar&eintégrantedelatracemnésique)
Ex.Quelétaitlepoisson?
→procédureestrépétéepour3essaisderappelslibres/indicés
Testrappellibre/indicé16items
3)Phasedereconnaissance:reconnaissanceàchoixforcé(Le
mot«gilet»était-ilsurlesfiches?)
4)Phasederappellibre/indicédifféréà20minutes
→Epreuvepermetd’inféreràquelniveauduprocessusde
mémorisa&onsesitueleproblème.
ENCODAGE
STOCKAGE/
CONSOLIDATION
RECUPERATION
Testrappellibre/indicé16items
ENCODAGE
Essai1
Essai2
Essai3
STOCKAGE
Différé
Profilretrouvénotammentdansla
maladied’Alzheimer(MA)
RECUPERATION
Essai1
Essai2
Essai3
Différé
Profildetroublede
mémoirepeuspécifique
Testrappellibre/indicé16items
•  2profilspathologiquesdifférentsprincipaux:
–  lepa&entprésentedesdifficultéslorsdurappellibremais
bénéficiedel’indiçageetnormalisesesperformances
–  lepa&entprésentedesdifficultéslorsdurappellibreet
n’améliorepasdemanièresignifica&vesesperformances
avecl’indiçage
•  lamiseenévidenceduprofildeperformance→implica&on
pourlacaractérisa&ondelanaturedesdifficultésenmémoire
épisodique.
Testderappellibre/indicé16items
•  CeVeépreuveamontréunebonnesensibilitéàladétec&on
précocededifficultéss’inscrivantdansuneprobablemaladie
d’Alzheimer(Sarazinetal.,2007)
•  Parailleurs,ceVeprocédureamontréunpoten&eldansla
dis&nc&onparrapportàd’autrespathologiesdémen&elles,
tellesquelesdémencessous-cor&cales(Pillonetal.,1995)ou
encoreladémenceàcorpsdeLewy(Mormontetal.,2003)
Autresépreuvesmnésiquesactuellement
u&liséesenclinique*
Laquelledecesimages,
vousai-jedéjà
montrées?
•  DMS48(Barbeauetal.,2004)
→épreuvedereconnaissanceenchoix
forcéd’imagesenreconnaissanceimmédiate
etdifférée(1h)
•  VisualAssocia&onTest(Lindenboometal.,2002)
Qu’avaitlesinge
→appren&ssaged’associa&onsvisuelles
danssamain?
•  …
*danslecadred’unesuspiciondeMaladied’Alzheimer
Troublescogni&fsdanslaMA
•  Malgréunecertainehétérogénéitédestroubles,ilexisteune
prévalencedecertainstypesdedifficultésàunstade
débutantdelaMA(ColleVeetal.,2008):
–  Troubledelamémoireépisodique
–  Troubledesfonc&onsexécu&ves
•  Lesdifficultéscogni&vesnesontainsipasdiffuses:
–  Capacitéscogni&vespréservées(ex.mémoireprocédurale,
etc.)
–  Main&endesdomainesd’exper&se
!importancedecaractérisercesdifficultésparl’évalua&on
neuropsychologiqueafindecomprendrelaplainte,orienterle
diagnos&cetproposerunepriseenchargeadaptée
Evalua&ondelamémoireépisodique
•  Evalua&ondelamémoireépisodiquedoittoutefoisêtre
considéréedanssoncontexte:ceVeaVeinteest-elledissociée
parrapportaurestedufonc&onnementcogni&f?Etc.
•  AVen&on:aucuneépreuven’est«pure»etilestpossibleque
ladifficultéobservéeautestnesoitpasliéeàuntroublede
mémoireépisodique
Ex.:aVeintedelamémoireséman&quepeutimpacterles
performancesàuneépreuveévaluantlamémoireépisodique
verbalealorsquelamémoireaujourlejourestpréservée(cas
deladémenceséman&que)
Mémoireséman&que
Lamémoireséman&que:
•  rendpossiblel’acquisi&onetlaréten&ondeconnaissances
généralessurlemondequecesoitsurdesmotsoudes
concepts,desfaitsoudescroyances
ex.:uncitronesthabituellementjauneetacide,etc.
•  estassociéeàunétatdeconsciencenoé&que(connaissance
dansleprésent);informa&onsdécontextualisées
(indépendantesd’expériencesspécifiques)
•  Connaissancessontengénéralpartagéesparlesindividus
d’unemêmeculture,mêmesisonétendueprécisedépend
desexpériencesdel’individu
22
Evaluation de la mémoire sémantique
BECS-GRECO
(Mercketal.,2011)
•  Évalua&onconnaissancesàpar&rd’images
•  Évalua&onconnaissancesdisponiblesàpar&rdemots:
–  ques&onnairesàpar&rdemots(ex.:sous-test
vocabulairedelaWAIS-IV)
–  Appariementsfonc&onnelsdemots
–  Classementsensouscatégories(vivants-vsnonvivants,
etc.)
•  Iden&fica&ondesonssignifica&fs
•  etc.
Est-cequelesécoliersenontun?
Est-cequ’onlelancesurunecible?
Est-cequec’estunearme?
Est-cequ'onmangeavec?
Est-cequec’estar&culé?
Est-cequeçapermetdetracerdescercles? 23
Evalua&ondelamémoireséman&que
•  ImportancedemeVreenévidenceunecongruencedes
difficultésentremodalités:sidégrada&ondelamémoire
séman&que!perturba&ondesconnaissancesquelleque
soitlamodalitéd’entrée
•  Evalua&ondelamémoireséman&quesebaseainsisurle
principed’Associa3ondestroubles:siXintervientdansles
tâchesA,B,C,D;alorstouteperturba&ondeXdoitaffecter
toutescestâches
Troublescogni&fsdansladémence
séman&que
•  Pertedeconnaissancepeuts’observerquel’objetsoitvu,
entendu,touchéougoûté(«agnosiemul&modale»)
•  Troublelangagierpasseulementsurl’expressionmais
égalementsurleversantcompréhension
•  Peutaussiportersurlaconnaissancedepersonnes(plus
par&culièrementprononcédanslecasdevariantetemporale
droitedeDSem,cf.Thompsonetal.,2004)
Troublescogni&fsdansladémence
séman&que
•  Facteursinfluençantperfo=no&onfamiliaritéparrapportà
unobjet/concept
ex.:u&lisentcorrectementleursobjetspersonnelsdanslavie
quo&diennealorsquepascapabled’u&liserunexemplaire
nonfamilier(percep&vementdifférent)dumêmeobjet
•  Dissocia&onavecconnaissancesarithmé&quespréservées
→AVeintemémoireséman&querela&vementisoléeavec
mémoireaujourlejourpréservée
Quefairefaceàuneplaintelangagière?
•  Lesdifficultéslangagièresdupa&entpeuventêtreabordées
selon2perspec&ves
1.  Sémiologique:recherchedesignespathologiquesdans
uneperspec&veclassificatoire(exemple:Aphasie
primaireprogressivenonfluente,etc.)
2.  Cogni&ve:perturba&onssontinterprétéescommela
conséquenced’undysfonc&onnementd’uneouplusieurs
composantesdetraitementdel’architecture
fonc&onnelledulangage
→permetdeposerdeshypothèsessurlafaçonde
revaliderlesprocessusperturbésetd’évaluerl’efficacité
delapriseen charge
27
Casdel’AphasiePrimaireprogressive
(Gorno-Tempinietal.,2011)
•  Diagnos&cd’AphasiePrimaireprogressive(APP):
–  Principalecaractéris&quecliniquedoitêtrelaprésencede
difficultéslangagières
–  Cesdifficultéssontlacauseprincipaledeperturba&on
danslesac&vitésquo&diennes
–  Aphasiedoitêtreledéficitleplusproéminentaumoment
del’appari&ondessymptômesetdurantlaphaseini&ale
delamaladie •  Sépara&onenvariantcliniqueseloncaractéris&quedu
langageetdelaparole
Casdel’APP(Gorno-Tempinietal.,2011)
1.  Variantnonfluent/agramma&que:
Aumoinsunedescaractéris&quesuivantedoitêtre
présente:
– Agramma&sme
– Discourshésitant,demandantuneffort,avecdeserreurs
phonémiquesetdesdéforma&ons(apraxiedelaparole)
Associéàaumoins2des3signessuivants:
–  Troublesdecompréhensiondesphrasessyntaxiquement
complexes
–  Préserva&ondelacompréhensiondesmotsisolés
–  Préserva&ondelaconnaissancesurlesobjets
Casdel’APP(Gorno-Tempinietal.,2011)
2.  Variantséman&que:
Les2caractéris&quessuivantesdoiventêtreprésentes:
– Déficitdedénomina&onsurconfronta&on
– Troubledelacompréhensiondemotsisolés
Associéàaumoins3dessignessuivants:
–  Troubledelaconnaissancesurlesobjets(plusspécifiquement
ceuxdefaiblefamiliaritéetfaiblefréquence)
–  Dyslexieoudysgraphiedesurface
–  Préserva&ondelarépé&&on
–  Produc&ondelaparolepréservée(pasdeproblème
gramma&cauxoudetroublemoteurdelaparole)
Casdel’APP(Gorno-Tempinietal.,2011)
3.  Variantlogopénique:
Les2caractéris&quessuivantesdoiventêtreprésentes:
– Manquedumotdanslelangagespontanéetensitua&on
dedénomina&on
– Troubledelarépé&&ondephrases
Associéàaumoins3dessignessuivants:
–  Erreursphonologiquesdanslediscoursouen
dénomina&on
–  Préserva&ondelaconnaissancedemotsisolésetdela
connaissancesurlesobjets
–  Préserva&ondesaspectsmoteursdelaparole
–  Pasd’agramma&smefranc
Evalua&onneuropsychologiqueencas
desuscipiciond’APP
!proposi&ond’épreuvespourl’évalua&ondespa&entsavec
APPetleurclassifica&on
Exemples:
–  Tâchededescrip&ond’imagespourévaluerd’éventuelsproblèmesde
structuregramma&cale(cf.variantnonfluent/agramma&que)
–  Tâchederépé&&ondephrases(cf.variantlogopénique)
–  etc.
!intérêtdel’évalua&onpourprécisertyped’aphasie
(syndrome)auquels’apparentelasémiologiedupa&entcar
conséquencesentermesdediagnos&cetd’évolu&on
Quefairefaceàuneplainteauniveau
ducomportement?
•  AVeintecérébraleàprédominancefrontalepeutdonnerlieuà
desperturba&onsdesconduitesémo&onnelleset
comportementales(syndromedysexécu3fcomportemental)
→Changementdepersonnalité
•  Syndromedysexécu&fcomportementalenglobedifférents
typesdemodifica&ons:
1. 
– 
– 
– 
– 
– 
Troublescomportementaux:
comportementsirrévérencieuxouasociaux
persévéra&onsetstéréotypiescomportementales
incapacitéd’assumerdesresponsabilités
difficultésàini&er,an&ciper,prévoir,organiserlesac&vités
anosognosie–anosodiaphorie(indifférenceautrouble)
Quefairefaceàuneplainteauniveau
ducomportement?
2.Troublesémo&onnels
–  humeurchangeante
–  surexcita&onetjovialitéexcessive
–  perturba&ondel’expressiondesémo&ons:
•  riresetpleursimmo&vés(déclenchéssansexpérience
subjec&ved’unétatémo&onnel)
•  absenced’expressiondelatonalitéémo&onnelle
(envies,désir,colère...)souventperçueparl’entourage
commeuneindifférenceàsoietauxautres
•  altéra&ondelaqualitéprosodiquedelaparole
–  agressivité,irritabilité,intoléranceauxfrustra&ons
34
Syndromedysexécu&fcomportemental
•  Quelleoriginedecestroublesducomportement?
–  Certainstroublesducomportementprobablement
l’expressiondesrépercussionsdedéficitscogni&fs.Ex.:
rela&onentrecapacitésd’inhibi&onetdistrac&bilité
observéedanslesac&vitésdelaviequo&dienne.
–  D’autresprobablementliésàd’autresfacteurs,commeun
troubledelacogni3onsociale
35
Cogni&onsociale
Cogni&onsociale=ensembledeprocessusetde
connaissancespermeVantauxindividusdelamême
espèced’interagirensemble
Différentescomposantes:
–  Connaîtrelesrègles,valeursetconven&onssociales
–  Reconnaîtrelesémo&onsexpriméesparlapersonnequ’on
rencontre
–  Ressen&retexprimerdesémo&ons
–  Prendreencomptelepointdevuedelapersonne,ses
inten&ons,lesconnaissancesqu’elleestcenséeavoirdela
situa&on(Théoriedel’esprit-«Theoryofmind»)
–  …
!Compétencenonunitaire(Greenetal.,2008)
36
TâchedesFauxPas(Stoneetal.,1998)
•  EpreuvepermeVantd’évaluerlathéoriedel’esprit(TDE)
•  Apprécia&ondefauxpassocial→présenta&ond’histoires:
«Ya-t-ilquelqu’unquiaditquelquechosequ’iln’auraitpas
dû?»
Julievientjusted’emménagerdansunnouvelappartement.Julieva
fairedescoursesetachètedenouveauxrideauxpoursachambreà
coucher.Elleaàpeinefinidedécorersonappartement,lorsquesa
meilleureamie,Lise,luirendvisite.Julieluifaitvisiter
l’appartementetluidemande,
«Commenttrouves-tumachambreàcoucher?»
«Cesrideauxsonthorribles»ditLise«J’espèrequetuvast’enacheter
desnouveaux!»
VersiontraduiteetadaptéeparX.DelbeucketC.Moroni.
37
TâchedesFauxPas(Stoneetal.,1998)
⇒nécessitedesereprésenter2étatsmentaux:
1.  quelapersonnecommentantlefauxpasn’estpasconsciente
qu’elleafaitquelquechosed’inapproprié
2.  quelavic&medufauxpaspuissesesen&rblesséeouinsultée
⇒  capacitédesereprésenterl’étatmentalcogni&fetaffec&f
38
Testdes60visagesd’Ekman
Lesexpressionsdes
10acteurssont:
•  Colère
•  Dégoût
•  Peur
•  Joie
•  Tristesse
•  Surprise
39
Illustra&oncogni&onsocialedansla
démencefronto-temporale(DFT)
•  Perturba&onsdedifférentesdimensionsdelacogni&on
socialedansDFT,notammentTDEaffec&ve,
reconnaissancedesémo&ons,etc.
•  Etudecogni&onsocialepermetdefairelelienentre
comportementetcogni&ondansDFT
•  Meilleurecompréhensiondecesdifficultéspourrait
permeVreunemeilleurepriseenchargedecespa&ents
•  L’étudedeceVecompétencedansceVepopula&ona
égalementunintérêtd’unpointdevuerecherche:bases
neuronales,rela&onaveclesautresfonc&onscogni&ves,
etc.
40
Conclusion
Objec&fsdelaneuropsychologieclinique:
Décrire,«diagnos&quer»ettraiterlestroublescogni&fset
ducomportement,résultantd’aVeintescérébrales
fonc&onnellesoustructurales(cf.documentSociété
NeuropsychologieLangueFrançaise,SNLF)
" Descrip&ondesdysfonc&ons,aVeintesetressources
cogni&ves
" Élabora&ond’unpland’interven&on,priseencharge
cogni&veetaideàlaréinser&onpsychosociale
" S’inscritdansuneapprochepluridisciplinaire:
coordina&onnécessairedel’approcheavecautres
professionnels(médecin,ergothérapeute,kiné,etc.)
Annexes:défini&ons
•  Mémoires:
–  Mémoire de travail: système à capacité limitée permeVant un
main&en temporaire d’infos (verbales et visuo-spa&ales) dans un
formatac&fetconscient,etleurmanipula&onaucoursnotammentde
tâchescomplexescommelacompréhensionouleraisonnement
Ex. d’épreuves: tâches d’empan de chiffres: es&mer la capacité de
stockaged’informa&onsdis&nctes
–  Mémoire procédurale: impliquée dans l’appren&ssage graduel
d’habiletés percep&vo-motrices et cogni&ves et dans le
condi&onnement (Ex. vie quo&dienne: conduite automobile, vélo,
dactylo,etc.).Nes’exprimequeparl’ac&on
–  Systèmesdereprésenta&onpercep&ve:concernésparl’acquisi&onet
lemain&endelaconnaissancerela&veàlaformeetàlastructuredes
mots, des objets, des visages, etc., mais pas des propriétés
séman&quesdecess&muli
–  Mémoireépisodiqueetséman&que(cf.ci-dessus)
Annexes:défini&ons
•  Fonc&onsexécu&ves:renvoieàunensembledeprocessus(inhibi&on,
planifica&on,flexibilité,contrôle,…).Fonc&onprincipale=faciliter
l’adapta&ondusujetàdessitua&onsnouvelles,c’est-à-direlorsqueles
rou&nesd’ac&on(deshabiletéscogni&vessur-apprises)nepeuventsuffire.
•  Fonc&onsexécu&vespeuventêtreconsidéréescommedesfonc&onsde«
direc&on»:permeVentlorsdelaréalisa&ond’unetâche,ladéfini&ond’un
but(d’objec&fsàaVeindre),d’unestratégiepouryparvenir,lecontrôlede
samiseenœuvreetdesrésultats
•  Exemplesd’épreuvesévaluantlesfonc&onsexécu&ves:
TestdeStroop:dénommerlacouleurdanslaquellelemotestécrit(inhiberle
processusautoma&quedelecture)
TrailMakingTest:relierchiffresetleVreenalternance
→Troubled’inhibi&ons’observepartauxd’erreursouralen&ssementpour
réalisa&ondeceVeépreuve
→Troubledelaflexibilitésiralen&ssementouerreurspersévéra&ves(non
respectdel’alternance)
Annexes:défini&ons
•  AVen&on:estunefonc&ondebaseimpliquéedanstouteperformance
intellectuelleoucomportementaledanslaviequo&dienne
•  Necorrespondpasàuneen&téuniquemaisàunensembledeprocessus
cogni&fs:alerte,aVen&onsoutenue,aVen&onsélec&ve,aVen&ondivisée
•  Evalua&onparlebiaisdetestspapiercrayon
OUpardesbaVeriedetestsinforma&sés(ex.:TEA/TAP;Zimmermann&
Fimm,1994)
Annexes:défini&ons
•  Langage:ensembledecompétencescogni&vescomplexespermeVantde
s’exprimeretdecomprendretantàl’oralqu’àl’écrit
•  Troublesdulangagedécritsini&alementdanslesaVeinteshémisphériques
gauche(chezledroi&er)avecessen&ellementdesétudesdesniveauxde
base(phoné&que,phonologie,lexique,séman&que,syntaxe)etencasde
lésionscérébralesfocales
•  MAISdestroublesacquisdulangageetdelacommunica&onpeuvent
égalementêtrenotés:
–  lorsdelésionsdel’hémisphèredroit
–  Pourlesniveauxdelangageplusélaboré(discursif,pragma&que)
–  Dansdespathologiesévolu&ves(démences,aphasieprimaire
progressive)
Annexes:défini&ons
•  Praxies:
–  Praxiesgestuelles:sedéfinitengénéralparlebiaisdutroublequi
caractériseuneaVeinteàceniveau,àsavoirl’apraxiegestuelle.
L’apraxiegestuelle:«…perturba&ondel’u&lisa&ondugestecomme
moyend’ac&onoudereprésenta&onalorsqu’iln’existeaucuntrouble
élémentairedumouvement.»(Cambier&al.,1994)
Ex.:montrezmoilegestequel’onfaitpourdemanderlesilence,commentfait-onpourplanterun
clouavecunmarteau,etc.(cf.baVeriepraxiesgestuelles,Mayeuxetal.,2009)
–  Praxiesvisuo-construc&ves:capacitéàdessinerouassembler
différentsélémentsdanslebutdeconstruireunestructureunitaire.
➔Perturba&ondecesap&tudesseregroupentsousletermed’apraxie
construc&ve(outroublevisuo-construc&f)
Ex.:BeeryVisual-MotorIntegra&onTest(VMI,Beery&Beery,2006):réalisa&onde23dessinsde
complexitédéveloppementalecroissante
Annexes:défini&ons
•  Gnosies=Capacitéd’iden&fica&ondes&mulidel’environnement
•  Agnosie=troubledeceVecapacitéfaisantsuiteàunelésion
cérébrale,enl’absencededéficitsensorieldansceVemodalitéou
dedétériora&onintellectuellenotable.Agnosiepeutintéresser
différentesmodalités(visuelle,tac&le,audi&ve,etc.)
Ex.:agnosieaudi&ve:pa&entn’iden&fiepasuns&muluspourtantentendu(setrompe
dansl’iden&fica&ondesbruitsdel’environnement,trouvelessonsdel’environnement
étranges,nereconnaîtpluslesvoixdesonentourage,etc.bienquelapersonnedéclareles
entendre)
•  Agnosievisuellesedifférencieen:
–  Agnosievisuo-percep&ve(altéra&ondescapacitésdetraitementvisuel
desobjets)
Sous-TestdesleVresincomplètesdelaVOSP(Warrington&
James,1991):iden&fierdesleVresdégradées
–  Agnosievisuo-spa&ale(altéra&ondescapacitésdetraitementvisuelde
l’espace)
JudgmentofLineOrienta&on(Bentonetal.,1978):
determinerl’angledessegmentsprésentés
Annexes:défini&ons
Théoriedel’esprit(TDE):
« Ensemble des connaissances conceptuelles à propos des états
mentaux ainsi que les processus de prise de perspec3ve qui nous
permeVent de raisonner explicitement à propos de nos propres états
mentauxetceuxdesautresafindecomprendreetprédirenospropres
comportements et ceux des autres » (Premack & Woodruff, cité par
Samson,2014)
De nombreuses régions cérébrales ont été associées à la TDE: cortex
préfrontal ventromédian, jonc&ons temporo-pariétales, pôles
temporauxetcortexcingulairepostérieure
48