Le CH de Bourges en quelques chiffres
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LE DOSSIER MEDICAL PERSONNEL AU CENTRE HOSPITALIER JACQUES COEUR DE BOURGES 14 Juin 2012 Le CH de Bourges en quelques chiffres : -580 lits et places MCO, 113 SSR, 238 EHPAD USLD. -2011 : 46 323 séjours/séances MCO, 32 894 passages aux urgences, 133 026 consultants externes -1529 DMP créés et 569 DMP alimentés (chiffres ASIP au 10/06/2012) engagement auprès de l'ASIP : création et alimentation des DMP pour 30% de la file active des patients hospitalisés majeurs sur le dernier mois du projet soit 446 DMP en mai calendrier : création des DMP à partir de février, alimentation à partir de mars pour les comptes rendus d’hospitalisation et opératoires, puis à partir de mai pour les comptes rendus d’imagerie réalisation des objectifs : 516 DMP créés et 473 DMP alimentés en mai création en mode kiosque via WEB : recrutement de 3 agents (février à mai 2012), prolongation d’un contrat jusqu’à fin septembre en attendant la DMP compatibilité GAM profil création. alimentation : mi-temps secrétaire médicale pour formation et accompagnement des secrétaires et médecins OUTILS UTILISES Dossier patient informatisé : CrossWay de McKesson -Typage des documents à envoyer au DMP, saisie des disciplines et RPPS de chaque praticien Entrepôt de données : M-Entrepôt de McKesson -Collecte les documents de l’établissement (quelque soit l’application source) -Assure la gestion des workflows d’envoi au DMP et la traçabilité des envois Brique sécurité : Antarès V2 d’Enovacom -Gère la sécurisation des transactions, la mise au format CDA-XDS Quelles informations : validation par le groupe de travail DMP puis par les CME de septembre 2011 et de janvier 2012, - dans un premiers temps : comptes rendus d'hospitalisation et comptes rendus opératoires (à partir de mars 2012) - puis les comptes rendus d'imagerie (à partir de mai 2012) - par la suite les comptes rendus de biologie, de consultations… De quelles façons : pas d'envoi systématique et automatique. - dans le dossier patient informatisé Crossway : un tableau de bord permet d’indiquer les documents à envoyer, que le médecin signe - pour les comptes rendus d’imagerie : signature dans Xplore, transfert dans CrossWay, puis alimentation DMP via l’Entrepôt de données. - l’entrepôt de données permet de contrôler et de tracer les documents envoyés au DMP Tableau de bord CrossWay Par défaut les courriers sont « à ne pas envoyer » Un tableau de bord permet de préciser : -« A envoyer » -Si besoin « invisible au patient » , dispositif d’annonce -Si besoin « masqué Professionnel de Santé » Tableau de bord CrossWay Tout document envoyé au DMP doit être authentifié, il doit être signé électroniquement par un médecin. Signature par lot : tous les courriers sont sélectionnés et une seule signature est valable pour tous les documents. 1529 DMP créés et 569 DMP alimentés (au 10/06/2012) DMP alimentés, répartition des types de documents : 51 % de CRH 33 % de CRO 16 % de CRI (démarrage en mai) Répartition géographiques des patients avec DMP Disciplines médicales les plus rencontrées : Cardio-vasculaire : 17 % des DMP Obstétrique : 12 % Cancérologie : 11 % Orthopédie Rhumatologie : 9 % Gastro-entérologie : 8 % Ophtalmologie : 8 % 70 % concernent des pathologies chroniques. Points forts : - Mobilisation de ressources humaines pour la création mais aussi pour l’accompagnement des secrétaires et médecins à l’alimentation - Plusieurs paramétrages possibles selon les types de documents et les auteurs permettant soit un envoi automatique soit semi-manuel -Surveillance des flux d’alimentation avec alerte aux acteurs Points de vigilances : -Workflow des documents médicaux avec modification des pratiques médicales (validation électronique des courriers) Axes d’amélioration : -Adaptation du dossier patient informatisé afin d’avoir à tout moment la notion de DMP créé pour le patient -Modalité de récupération du consentement du patient si son DMP a été créé hors CHB -Collaboration avec le GCS Télésanté Centre pour la formation des médecins libéraux du Cher afin de favoriser le partage Ville-Hôpital Principal facteur clé de succès : l’adhésion des patients au dispositif DMP MERCI DE VOTRE ATTENTION
