A propos de l`insuffisance cardiaque

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Marija Sepic
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À propos de l'insuffisance cardiaque
Définition
• Une personne souffre d’insuffisance cardiaque chronique lorsque son cœur est incapable de
pomper suffisamment de sang pour assurer les besoins métaboliques de l'organisme.
• L'insuffisance cardiaque se manifeste initialement par une diminution du débit du ventricule
gauche. Dans de nombreux cas, cette diminution de débit s'accompagne d'un dysfonctionnement
du système électrique du cœur. Cela peut se traduire par des accélérations du rythme qui rendent
le cœur impuissant à faire circuler le sang et sont potentiellement mortelles.
• Si l'insuffisance cardiaque est une pathologie grave, elle n'est pas nécessairement mortelle. Des
milliers d'insuffisants cardiaques vivent bien avec cette pathologie.
Symptômes
• Fatigue
• Dyspnée (difficulté à respirer)
• Oedème (gonflement, généralement des pieds et des chevilles)
Causes
• L'insuffisance cardiaque est généralement une manifestation tardive d'une ou plusieurs autres
maladies cardiovasculaires, notamment une coronaropathie, une hypertension ou une cardiopathie
valvulaire.
• La diminution de l'irrigation du myocarde (maladie des artères coronaires ou cardiopathie
ischémique) est responsable à terme d’environ 70% des cas d'insuffisance cardiaque.
• De nombreux autres troubles et facteurs peuvent également contribuer au développement de
l'insuffisance cardiaque, notamment les troubles du métabolisme, les toxines ou les infections, les
réactions d'hypersensibilité et les maladies génétiques.
• Jusqu'à 50% des patients présentant une insuffisance cardiaque grave ont des problèmes de
conduction électrique, comme des battements rapides, qui peuvent aggraver les symptômes.
• Avec l’amélioration du traitement des autres pathologies cardiaques, notamment les infarctus du
myocarde (crises cardiaques), un plus grand nombre de patients survivent à l’événement à court
terme mais développe une insuffisance cardiaque plus tard.
Faits et chiffres
• On estime que l'insuffisance cardiaque touche approximativement 150'000 personnes en Suisse.
Ce nombre devrait doubler au cours des cinq prochaines années.
• Chaque année, plus de 25'000 nouveaux cas d'insuffisance cardiaque sont diagnostiqués en
Suisse.
• L'insuffisance cardiaque est la maladie cardiovasculaire la plus coûteuse en Suisse : quelque 400
millions de francs par an uniquement en coût d'hospitalisations. Les estimations pour la
population mondiale (22 millions) approchent les 80 milliards de dollars.
• L'insuffisance cardiaque est à l'origine de plus d'hospitalisations que toutes les formes de cancer
réunies.
• L'insuffisance cardiaque est le seul trouble cardiaque majeur dont la fréquence augmente.
• Chez les insuffisants cardiaques, l'arrêt cardiorespiratoire (ou arrêt cardiaque subit) est
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responsable de 60% des décès.
• Le risque d'insuffisance cardiaque augmente de façon marquée avec l'âge. L'insuffisance
cardiaque touche approximativement 10 personnes âgées de plus de 65 ans sur 1'000.
Options thérapeutiques
• Les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont souvent traités par une médication faisant
intervenir un ou plusieurs des médicaments suivants : diurétiques, inhibiteurs de l'enzime de
conversion (IEC) / antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARAII), digoxine et/ou
bêtabloquants.
• La resynchronisation cardiaque (CRT – cardiac resynchronization therapy) met en œuvre un
appareil implantable pour améliorer l'efficacité de pompage du cœur et augmenter la circulation
du sang dans l'organisme. En améliorant le débit cardiaque, la CRT peut aider à réduire les
symptômes d'insuffisance cardiaque et améliorer la qualité de vie. La CRT est destinée à
compléter les traitements médicamenteux courants, les régimes et les changements d'habitude de
vie.
• Certains insuffisants cardiaques peuvent présenter des facteurs de risque d'arrêt cardiorespiratoire
et sont susceptibles de recevoir un défibrillateur automatique implantable (ICD – implantable
cardioverter defibrillator) ou un appareil combinant les thérapies des défibrillateurs et du système
de CRT. Ces appareils délivrent des impulsions électriques pour arrêter les arythmies létales
détectées au préalable. Des études récentes ont montré que le traitement par ICD réduit de
manière significative la mortalité par arrêt cardiorespiratoire chez les insuffisants cardiaques
présentant une défaillance de la pompe cardiaque.